154 - Septicémie / bactériémie

Question 1

Définition d’une bactériémie

Définition d’une fongémie

Answer 1

Bactériémie : Bactérie dans le sang

Fongémie : Champignon dans le sang

Question 2

Que faut il préciser dans une bactériémie

Answer 2

Porte d’entrée
Foyer infectieux
Localisation 2R
Relai endovasculaire

Question 3

A quoi sont souvent associé les bactériémie

Answer 3

Détresse hémodynamique

Question 4

Agents infectieux des bactériémies communautaires

Answer 4

Communautaires :
Staphylocoque
E.Coli
BGN
Pneumocoque

Nosocomial :
S.Aureus et coagulase négative

Question 5

Porte d’entrée des bactériémies

Answer 5

Cathéter
Uro-génital
Respiratoire
Digestif

Si entérocoque = coloscopie + scanner abdo
Si streptocoque = panoramique dentaire

Question 6

Quand faire des hémocultures dans une bactériémie

Answer 6

Fièvre élevée

+/- frissons et sueurs

Question 7

Interprétation en cas de plusieurs Hc positives

Answer 7

Svt même germe isolé

Parfois plusieurs agents inf

Question 8

Interprétation en cas d’une seule Hc positive

Answer 8

Germes tjs pathogènes :
S. Aureus
S. Pneumoniae
E.Coli
Candida

Sinon au moins 2 flacons de 2 séries différentes positives

Question 9

Définition d’un sepsis

Answer 9

SOFA > 2 ou qSOFA > 2

FR > 22, G<13, PAS <100

Question 10

Définition d’un choc septique

Answer 10

Sepsis
Vasopresseur pour PAM > 65
Lactate > 2
Malgré correction hypovolémie

Question 11

Définition défaillance neurologique

Answer 11

Encéphalopathie aigue

Glasgow < 13

Question 12

Définition défaillance cardiologique

Answer 12

hTA < 100

PAM < 65

Question 13

Définition défaillance cutanée

Answer 13

Marbrure

Extrémités froides et cyanosée

Question 14

Définition défaillance respiratoire

Answer 14

Polypnée
SaO2 < 90%
PAO2 / FiO2 < 300

Question 15

Définition défaillance rénale

Answer 15

Oligo anurie < 0,5 mL/kg/h

Créat > 177 ymoL

Question 16

Définition défaillance hépatique

Answer 16

Bilirubine > 34 ymol/L

Question 17

Définition défaillance coagulation

Answer 17

Thrombopénie < 100

TP < 50%, INR > 1,5

Question 18

Indication d’un bithérapie ATb

Answer 18

Sepsis nosocomial
=> B lactamine + vancomycine
Choc septique / sepsis grave / neutropénie ou Aeruginosa
=> B lactamine + aminoside
Pdt 5-10J

Question 19

ATB d’un CG+

Answer 19

Amas = Amoxicilline ou C3G + vanco
Chainette = Amox ou C3G

Question 20

ATB pour infection avec signe de gravité digestif

Answer 20

Ceftriaxone + imidazole

Carbapénème si résistant

Question 21

ATB pour infection avec signe de gravité urinaire

Answer 21

Ceftriaxone + aminoside

Question 22

ATB pour infection avec signe de gravité pour PAC

Answer 22

Ceftriaxone + lévofloxacine ou macrolide

Question 23

ATB pour infection communautaire sans foyer

Answer 23

Ceftriaxone

Question 24

ATB pour infection nosocomiale sans foyer

Answer 24

Céfépime + amikacine

Question 25

ATB d'un BG-

Answer 25

Ceftriaxone + imidazole si digestif ou sans foyer

Question 26

ATB d'un CG-

Answer 26

Ceftriaxone

Question 27

ATB d'un BG+

Answer 27

Carbapeneme + amikacine

Question 28

ATB d'un SASM

Answer 28

Pénicilline ou cefazoline

Question 29

ATB d'un SARM

Answer 29

Vancomycine ou daptomycine

Question 30

ATB d'un pneumocoque

Answer 30

Amoxicilline

Question 31

ATB d'un méningocoque

Answer 31

Ceftriaxone

Question 32

ATB d'un entérocoque

Answer 32

Amoxicilline ou vancomycine

Question 33

ATB d'un anaérobie

Answer 33

Imidazolé

Question 34

ATB d'un candida

Answer 34

Fluconazole ou échinocandine | ou amphotericine B

Question 35

Que faire en cas de bactériémie à S.Aureus

Answer 35

``` Echocardiographie Négativation des Hc à 48h ATB pdt 14J ATB pdt 2-6S si endocardite ATB > 6S si valve prothétique ```

Question 36

Portes d'entrées des Candidémies

Answer 36

KT vasculaire Chirurgie abdominale Lésions muqueuse digestive Toxicomanie IV

Question 37

Localisation 2R d'une candidadémie

Answer 37

Fond d'oeil Echocardiographie Hc jusqu'à - TTT par échinocandine pdt 14 J post Hc négatives