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UE6 - Maladies transmissibles Risques sanitaires COPY > 157 - Infection urinaire > Flashcards

157 - Infection urinaire Flashcards

1
Q

Signes de gravité d’une pyelonéphrite

A

Sepsis
Choc septique
Drainage chirurgicale

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Q

Quelles sont les infections urinaires à risque de complication

A 
Uropathie obstructive
Reflux vésico urétral
Résidu post mictionnel
Iatrogene
Sexe masculin
Grossesse
Age > 75A
Age > 65A avec fragilité
Clairance < 30mL/mn
Immunodepression
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3
Q

Définition de la cystite récidivante

A

4 épisodes pdt 12 mois consécutifs

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4
Q

Microbiologie d’une IU

A 
E.Coli
Proteus Mirabilis
S. Saprophyticus
Enterocoques
P. Aeruginosa
Klebsiella
S. Aureus
Tuberculose
Candida albicans
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5
Q

Fluoroquinolone et IU

A

Pas en probabiliste

Pas avant 6M en cas de nouvel épisode

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6
Q

A quoi correspond la cystite

A

Reponse inflammatoire aux bactéries de la vessie et uretre

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7
Q

A quoi correspond la pyelonéphrite

A

Etat inflammatoire du rein et voies excrétrices

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8
Q

Quels sont les ages de prédilection des IU

A

Garçon avant 1A
Debut vie sexuelle
Post ménopause

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9
Q

BU dans l IU

A

Leuco + nitrite

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10
Q

Quels sont les germes qui donnent une IU avec nitrites -

A 
CG+
=> Staphylococcus saprophyticus
=> Streptocoque / Enterocoque
BG-
=> Acinetobacter
=> Pseudomonas
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11
Q

Quand faire un ECBU dans une IU

A

Toute suspicion sauf IU simple

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12
Q

Seuil de significativité d’une bactériurie

A 
Recueil dans le bassinet 10^2
E.Coli >10^3
S.Saprophyticus 10^3
Autres bactéries 10^3 H°
Autres bactéries 10^4 F°
Bactériurie asymptomatique 10^5 F°
Recueil urinaire sur sonde vésicale ou enfant 10^5

Leucocyturie > 10^4

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13
Q

Clinique et thérapeutique d’une colonisation urinaire

A

Micro organisme sans manifestation clinique

Pas d ECBU sauf
Femme enceinte > 10^5
Intervention voies urinaires

On ne les traite pas

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14
Q

Etiologies d’une leucocyturie aseptique

A

IU décapitée
Tuberculose urogénitale

Néphropathie interstitielle
Tumeur urothéliale
Calcul, cystite radique, cystite interstitielle

Vaginite / Urétrite

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15
Q

Hygiène générale d’une IU

A

Apport hydrique > 1,5L
Encourager les mictions frq
Regularisation du transit
Uriner après les rapports

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16
Q

Clinique et paraclinique de la cystite

A

Pollakiurie
Brulure mictionnelle
Miction impérieuse

BU

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17
Q

Evolution d’une cystite simple

A

25% guérison spontanée

PNA : très rare

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18
Q

Thérapeutique d’une cystite aigue simple

A 
Fosfomycine + trométamol dose unique
=>
Pivmecillinam 5J
=>
Fluoroquinolone dose unique
Nitrofurantoine 5J
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19
Q

Paraclinique d’une cystite à risque

A

ECBU post BU
+/- écho app urinaire

ATB adapté à antibiogramme

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20
Q

Fc favorisant le cystite récidivante

A 
Activité sexuelle
Spermicide
IU avant 15A
Antécédent d IU
Obésité
Femme ménopausée
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21
Q

ATB d’un cystite à risque de complication ne pouvant etre différé

A

Nitrofurantoine 7J
-> Céfixime 7J
ou Fluoroquinolone 5J
-> Adapté à l antibiogramme

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22
Q

ATB d’un cystite à risque de complication pouvant etre différé

A

Amoxicilline 7j

  • > Pivmécillinam 7j
  • > Nitrofurantoine 7j
  • > Triméthoprime 5j
  • > Cotrimoxazole
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23
Q

Cystite chez qui on propose une antibioprophylaxie

A

1 cystite /M
Autres mesures = echec
Retentissement sur la vie quotidienne

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24
Q

PeC d’une antibioprophylaxie d’une cystite

A

ECBU 2S avant le début
Arret en cas de cystite
Durée de 6M avec recontrole

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25
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique de la PNA

A

Fièvre frissons
Douleur lombaire
Douleur digestive +/- ictére chez le nv né
Deshydratation

BU + ECBU
ECBU si < 1M
Aller retour chez la petite fille

ATB proba puis adaptée
Antalgique / antiémétique
Drainage chirurgical

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26
Q

Complication de la PNA

A

Abcès péri rénal
Sepsis grave
Pyelonéphrite chronique

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27
Q

Critères d hospi de la PNA

A 
Sepsis
Drainage chirurgical
PNA hyperalgique
Vomissement
Social difficile
Doute observance
Décompensation comorbidité
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28
Q

Paraclinique d’une PNA simple non grave

A

Hc si doute

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29
Q

Paraclinique d’une PNA à risque de complication

A

Hc CRP
Urée Créatininémie
Uro scanner

30
Q

Paraclinique d’une PNA grave

A 
Hc CRP
NFS
Urée Créatininémie
Imagerie 
Bi ATB
31
Q

Surveillance d’une PNA

A

Clinique à 72H

ECBU + uroscanner ou écho rénale si fièvre à 72H

32
Q

ATB d’une PNA sans fc de risque de complication

A

FQ ou C3G 1S

si allergie aminoside 2S

33
Q

ATB d’une PNA avec fc de risque de complication

A

C3G 14J ou FQ

=> Aminoside

34
Q

ATB d’une PNA grave

A

Amikacine pdt 3J + C3G pour 14J
ou
Aztréonam + amikacine

35
Q

ATB d’un PNA + sepsis grave ou geste urologique

A

Imipeneme + amikacine pour 14J

36
Q

ATB d’un PNA + choc septique

A

Imipeneme + amikacine pour 14J

37
Q

TTT d’une IU masculine + choc septique

A

Hospitalisation

Imipeneme + amikacine

38
Q

TTT d’une IU masculine + immunodépression

A

Hospitalisation

FQ 7J

39
Q

TTT d’une IU masculine + fièvre ou mauvaise tolérance

A

Ambulatoire

FQ 7J

40
Q

TTT d’une IU masculine sans signes de gravité, ni rétention urine ni fièvre

A

Différé à l ATB

41
Q

Clinique et paraclinique d’une prostatite

A 
Fièvre Sueurs frissons
SFU
Douleur pelvienne
Prostate aug de volume
RAU à rechercher

BU + ECBU
Hc si fièvre
Uroscanner à 72H

42
Q

Quand faire une écho des voies urinaires dans une prostatite

A

Douleur lombaire
RAU
ATCD de lithiase

43
Q

Complication d une prostatite

A 
RAU
Choc septique
Abcès prostatique
Epididymite
Orchi épididymite
44
Q

Critère d hospitalisation d’une prostatite

A 
Sepsis
Drainage chirurgical
PNA hyperalgique
Vomissement
Social difficile
Doute observance
Décompensation comorbidité
RAU
Immunodépression
45
Q

Quels sont les ATB dans l IU masculine

A

Fluoroquinolone

Cotrimoxazole

46
Q

PeC urologique d’une IU

A

ATB inefficace
RAU

Antalgique
Bonne hydratation
a Bloq si RAU
Surveillance à 72H

47
Q

Paraclinique d’une prostatite à 72H sans amélioration

A

ECBU
IRM prostatique
Echo transrectale

48
Q

TR d une prostatite

A 
Douleux exquise
Volume augmente
Tendue
Chaud
Reguliere
49
Q

Definition de l ECBU d une prostatite aigue

A

Leuco > 10^4

Bacteriurie > 10^3

50
Q

A quoi correspond une infection urinaire dans le premier mois

A

PNA

51
Q

FdR de gravité d’une PNA chez l enfant

A

Age < 3M
Uropathie sous jacente
Immunodépression
Lithiase

52
Q

Facteur de sévérité d’une PNA chez l enfant

A

Sepsis sévère
Deshydratation
AEG

53
Q

Pec d’une PNA chez l enfant

A

Hospitalisation si signes de sévérite ou risk de gravité
ATB ad hoc

Si non RAD avec surveillance à 48H

54
Q

Paraclinique d’une PNA spécifique chez l enfant

A

CRP / PCT
Hc si < 3M ou hospitalise
PL si < 6S
Echo appareil urinaire => cystographie retrograde

55
Q

Thérapeutique d’une PNA à BG- chez l enfant

A

Ceftriaxone IV +/- amikacine si gravité pdt 4J

relais par cotrimoxazole si enfant > 1M pdt 10J

56
Q

Thérapeutique d’une PNA à CG+ chez l enfant

A

Amoxcilline +/- aminoside

57
Q

Thérapeutique d’une cystite aigue chez l enfant

A

Cotrimoxazole ou cefixime ou augmentin pdt 5J

58
Q

Définition et thérapeutique d’une anomalie de la jonction pyelo urétrale

A

Dilatation isolée du bassinet > 10mm et calices
=> surveillance clinique et écho scintigraphique

Dilatation isolée du bassinet > 30mm avec infection
=> Drainage des urines, nephrostomie per cutané, double J, ATB

59
Q

Etiologies d’une anomalie de la jonction urétéro vésicale

A

Mega uretère primitif
Urétérocèles
Reflux vésico urétéral fonctionnel
Reflux vésico urétéral malformatif

60
Q

Clinique et thérapeutique d’un méga uretère primitif

A

Uretère > 10 mm
Confirmer par cystographie

Si infection => Nephrostomie + sonde JJ + ATB

61
Q

Définition d’une urétérocèle

A

Dilatation pseudokystique de l uretère terminale

62
Q

Clinique d’une reflux vésico urétéral fonctionnel

A 
Fille
Echo N
Jonction urétéro-vésicale N
RVU intermittent
Trb mictionnel important
Pas de chirurgie
63
Q

Clinique d’une reflux vésico urétéral malformatif

A 
Nv né garçon
Echo aN
RVU permanent
Jonction urétéro-vésicale aN
Peu de trouble mictionnel
Indication à la chirurgie
64
Q

Clinique d’une anomalie des valves de l urètres postérieur

A

Uniquement le garçon
Dilatation urétéro-pyelo-calicielle
Vessie à paroi épaisse, diverticulaire
Cystographie confirme le diagnostic

Urgence médico-chirurgicale
Sondage ou KT sus pubien
Risk d un syndrome de levée d obstacle

65
Q

Quand adresser un enfant en urologie pédiatrique

A

Miction très nbreuses avec fuite urinaire
Mauvais jet urinaire
Infection urinaire à répétition
Echo des voies urinaires aN

66
Q

Quels sont les germes qui donne une localisation rénale d’une septicémie

A

Staphylocoque
Salmonelle
Pseudomonas
Candida Albicans

67
Q

Risque et thérapeutique d’une infection urinaire qui provoque un obstacle

A

Risque de choc septique

Dérivation urinaire en urgences

68
Q

Paraclinique et thérapeutique d’un abcès du rein

A

Scanner

Drainage per cutanée
ATB prolongée

69
Q

Paraclinique d’un PNA xanthogranulomateuse

A

Formes focale pseudo tumorale
Inflammation sub aigue
ECBU stérile
Destruction progressive du rein

70
Q

Paraclinique et thérapeutique d’une PNA emphysèmateuse

A

Presence de gaz au scanner
Diabètique ou immunodéprimé

ATB prolongé
Polymicrobien

Drainage chirurgical

71
Q

Quels sont les facteurs de risque d infection à BLSE

A

Colonisation ou infection urinaire BLSE < 6M
ATB par amox / augmetin / C2G / C3G / FQ < 6M
Voyage reçent en zone endémique
Hospitalisation dans les 3M

72
Q

Thérapeutique en cas de BLSE

A

Carbapénème + amikacine

UE6 - Maladies transmissibles Risques sanitaires COPY (39 decks)

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