158 : Infections sexuellement transmissibles

Question 1

3 points clés de la prévention chez un patient présentant une IST

Answer 1

1/ Identifier et traiter les partenaires
2/ Dépister VIH, TPHA-VDRL, VHB
3/ Prévenir la recontamination (règles d’hygiène, préservatif)

Question 2

Traitement de la gonococcie

Answer 2

Ceftriaxone 500 mg IM en DU

+ Azithromycine 1G PO DU (prévention de la chlamydiose souvent associée)

Question 3

Traitement de la chlamydiose

Answer 3

Azithromycine 1G PO DU

Question 4

Classification des syphilis

Answer 4

1/ Précoce : < 1 an (signifiant une sérologie syphilitique négative connue < 1 a)
=> Primaire, Secondaire
=> Latente précoce
2/ Tardive < 1 an (ou non datable)
=> Tertiaire
=> Latente tardive

Question 5

Interprétation TPHA VDRL

Answer 5

TPHA : Ac spécifique des tréponèmes
VDRL : Ac anti-cardiolipines, corrélé à l’intensité de l’infection => Utile dans le suivi.
1/ TPHA- / VDRL- : Absence de tréponématose / Très précoce
2/ TPHA+/VDRL+ : Tréponématose.
3/ TPHA-/VDRL+ : Faux positif
4/ TPHA+/VDRL- : Cicatrice sérologique ou Tréponématose très précoce

Question 6

Traitement de la syphilis
1/ précoce
2/ Tardive

Answer 6

Benzathine Péni G (Extencilline) 2,4 millions d’UI en IM
+ ANTIPYRETIQUES (pour prévenir la réaction d’Herxeimer dûe à la destruction des tréponèmes)

1/ 1 dose
2/ 3 cures

Question 7

Suivi de l’efficacité du traitement de la syphilis

Answer 7

Baisse du VDRL de 2 dilutions (divisé par 4) à 6 mois.

Question 8

Conduite à tenir pour des sujets contacts sexuels
1/ d’un syphilitique certain
2/ d’un syphilitique douteux

Answer 8

1/
a) < 6 semaines : traitement systématique
b) > 6 semaines : TPHA-VDRL répétés à 3 mois si négatifs
2/
TPHA-VDRL répétés à 3 mois si négatifs

Question 9

Spécificités du traitement de la syphilis chez :
1/ Femme enceinte
2/ Sujets VIH+

Answer 9

1/ Associé à de la prédnisone pour mieux prévenir la réaction d’Herxheimer
2/ Recherche active de signes de neurosyphilis encourageant un traitement par péni G IV pendant 15 jours

Question 10

Classification des HPV selon leur oncogénicité

Answer 10

1/ Non oncogène : 6 et 11

2/ Oncogène : 16 et 18

Question 11

Traitement de l’HPV

Answer 11

Pas de traitement spécifique
1/ Prévention par
- Vaccination
- Protection des rapports
- Dépistage macroscopique et microscopique (frottis cervical tl 3 ans)
2/ Destruction
Physique
Chimique (podophyllotoxine)
Immunologique (Imiquimod)

Question 12

Traitement de la trichomonose

Answer 12

Metronidazole ou Scnidazole 2G en DU