153 : Infections ostéo-articulaires

Question 1

2 germes les plus fréquents des infections du site opératoire

Answer 1

Staphylocoques CN

Propionibacterium Acnes

Question 2

Traitement des IOA si
1/ “Citer les situations où l’on met un ttt probabiliste, et le donner”
2/ Sinon, pour les autres situations, citer les 5 ATB pénétrant bien l’os

Answer 2

1/ Arthrite septique ± Suspicion de bactériémie ± choc septique/sepsis :
=> Antibiothérapie probabiliste par Beta-lactamine ± Gentamicine ± Glycopeptide
2/ Autres situations :
Association de traitement pénétrant bien l’os
- Rifampicine
- FQ
- Acide fusidique
- Clindamycine
- Cyclines

Question 3

Site de prédilection de l’arthrite septique selon le terrain
1/ Enfant
2/ Adulte

Answer 3

1/ Enfant
=> Hanche

2/ Adulte
=> Genou

Question 4

Diagnostic radiologique et microbiologie d’une arthrite septique

Answer 4

1/ Echo articulaire en 1ère intention puis radio de l’articulation pour suivi
2/ Ponction articulaire et hémoc

Question 5

Diagnostic radiologique et microbiologie d’une spondylodiscite

Answer 5

1/ IRM ou scinti os en alternative

2/ Hémoc puis Ponction biopsie (programmée et annulée si hémocultures +)

Question 6

Diagnostic radiologique et microbiologie d’une ostéite

Answer 6

1/ Radio / TDM ou IRM si absence de matériel

2/ Ponction biopsie directement

Question 7

Flore dans les plaies de pied diabétique
1/ superficielle récente sans ATB récente
2/ Plaie chronique (>1 mois) ou antérieurement traitée
3/ Plaie traité par céphalosporines
4/ Lésion macérée

Answer 7

1/ superficielle récente sans ATB récente
=> S. Aureus, Strepto
2/ Plaie chronique (>1 mois) ou antérieurement traitée
=> S. Aureus, Strepto, ou entérobactéries
3/ Plaie traité par céphalosporines
=> Entérocoques
4/ Lésion macérée
=> Pseudomonas Aeruginosa

Question 8

Diagnostic radiologique et microbiologie d’un pied diabétique

Answer 8

1/ TDM

2/ Ponction-biopsie si contact osseux, écouvillonage sinon

Question 9

Définitions de l’infection post-opératoire et physiopathologie de chaque infection
1/ Précoce
2/ Retardée
3/ Tardive

4/ Aigue
5/ Chronique

Answer 9

1/ Précoce
=> < 3 mois après la pose
(Inoculation post-op de act à croissance rapide)
2/ Retardée
=> 3 à 12 mois après la pose
(Inoculation post-op de act à croissance lente)
3/ Tardive
=> > 12 mois
(Formes aiguës hématogènes)

4/ Aigue
=> D’évolution ≤ 4 semaines
5/ Chronique
=> D’évolution > 4 semaines

Question 10

Diagnostic radiologique d’une infection de prothèse :
1/ Infection précoce
2/ Infection hématogène aigue
3/ Infection tardive

Answer 10

1/ Infection précoce
=> RIEN
2/ Infection hématogène aigue
=> Radio + écho articulaire
3/ Infection tardive
=> Radio + Echo articulaire + TDM/IRM (recherche abcès

Question 11

Traitement des infections ostéo-articulaire sur prothèse
1/ Aigue
2/ Chronique

Answer 11

1/ Aigue
Lavage et changement des pièces mobiles
2/ Chronique
Lavage et ablation de la prothèse