146 : Angines

Question 1

Indication du TDR du Streptocoque Beta-hémolytique A

Answer 1

Angine érythémateuse ou érythémato-pultacée
ET
- Enfant entre 3 ans et 15 ans
- Adulte > 15 ans avec un score de MacIsaac > 2
(Fièvre > 38, Absence de toux, ADP cervicale sensibles, atteinte amygdalienne, -1 si ≥ 44a)

Question 2

Complications de l’angine streptococcique

Answer 2

1/ Complications suppuratives locales (phlegmon amygdalien, rétropharyngé, cervical)
2/ Sd immunologique post-streptococcique : GNA, Rhumatisme articulaire aigu
3/ Complications toxinique : Scarlatine

Question 3

Etiologies possibles selon les formes cliniques d’angine
1/ Erythémateuse ou érythémato-pultacée (2)

2/ Pseudomembraneuse

3/ Vésiculeuses (2)

4/ Ulcéreuses ou ulcéro-nécrotique (3)

Answer 3

1/ Erythémateuse ou érythémato-pultacée :

• Viral +++ (VIH)
• Streptocoque Beta-hémolytique A

2/ Pseudomembraneuse

• MNI
• Diphtérie

3/ Vésiculeuses : TOUJOURS VIRAL

• Entérovirus
• HSV

4/ Ulcéreuses ou ulcéro-nécrotique

Question 4

Différences cliniques ORL entre MNI et Diphtérie

Answer 4

Dans une angine pseudo-membraneuse

MNI : Membranes respectant la luette, pétéchies du palais.
Diphtérie : Membrane envahissant la luette et le palais.

Question 5

Différences cliniques ORL entre Entérovirus et HSV

Answer 5

Dans une angine vésiculeuse

• Entérovirus : atteinte isolée de l’oropharynx, épidémie estivale
• HSV : gingivo-stomatite aigue, éruption péri-labiale

Question 6

Traitement de la diphtérie

Answer 6

Séro-vaccination + Amoxicilline

Question 7

Angine de Vincent
1/ Agents pathogènes et donc diagnostic
2/ Complications (2)
3/ Traitement

Answer 7

1/ Fusobacterium + Borrelia

2/
A/ Phlegmon péri-amygdalien
B/ Sd de Lemierre : Thrombophlébite jugulaire septique avec envoi d’embols pulmonaires : Infarctus + abcès pulmonaires