infecciones de vias respiratorias bajas

Question 1

la bronquiolitis se caracteriza por:

Answer 1

sintomas de vias respiratorias superiores (rinorrea) seguida por infeccion de vias respiratorias bajas con inflamacion bronquial, que resulta en sibilancias o crepitantes

Question 2

la bronquiolitis ocurre en niñps menores de _

Answer 2

2 años

Question 3

definicion de bronquiolitis

Answer 3

primer episodio de sibilancias en un niño menor a 12-24 meses, con hallazgos a la exploracion de infeccion respiratoria inferior sin otra explicacion para las sibilancias como atopia o asma

Question 4

en que meses es mas comun la bronquiolitis?

Answer 4

otoño-invierno

Question 5

factores de riesgo para bronquiolitis

Answer 5

-prematuros
-bajo peso al nacer
-edad menor de 12 semanas
-cardiopatia congenita
-enf pulmonar cronica
-inmunodeficiencia
-enf neurologica
-defectos congenitos de la via aerea

Question 6

fisiopatologia de bronquiolitis

Answer 6

-infeccion aguda de las celulas epiteliales de la mucosa respiratoria por virus
-edema de bronquios y bronquiolos
-produccion excesiva de moco, descamacion de las celulas epiteliales
-necrosis del epitelio, disrupcion ciliar, infiltracion de linfocitos

Question 7

agente etiologico mas comun de bronquiolitis

Answer 7

VSR

Question 8

agentes etiologicos de bronquiolitis

Answer 8

-VSR*
-rinovirus
-parainfluenza 3
-metapneumovirus
-influenza
-adenovirus
-coronavirus

Question 9

cuadro clinico de bronquiolitis

Answer 9

-1-3 dias previos: IVAS, congestion nasal, rinorrea, tos y fiebre
-se añaden datos de dificultad respiratoria como taquipnea, quejido, disociacion, tirajes, retraccion y aleteo
-empeoran el 3-4 dia

Question 10

que observamos a la exploracion fisica en una bronquiolitis?

Answer 10

-sibilancias
-crepitantes
-roncantes transmitidos
-taquipnea
-datos de dificultad respiratoria
-apneas

Question 11

datos de bronquiolitis severa

Answer 11

-dificultad respiratoria persistente y en incremento en evaluaciones consecutivas
-hipoxemia (sat menor a 95%)
-apneas
-falla respiratoria aguda

Question 12

complicaciones de bronquiolitis

Answer 12

-px con inmunodeficiencias, enf cardiaca o pulmonar: apnea y falla respiratoria
-px con ventilacion mecanica: neumotorax o neumomediastino
-deshidratacion
-neumonia por aspiracion
-sobreinfeccion bacteriana

Question 13

dx de bronquiolitis

Answer 13

-clinica
-panel viral respiratorio y rx no de rutina

Question 14

que observamos en una rx de bronquiolitis?

Answer 14

-atrapamiento aereo: aumento de espacios intercostales, costillas horizontales, abatamiento de diafragmas
-atelectasias
-infiltrados

Question 15

dx diferencial de bronquiolitis

Answer 15

-asma recurrente
-neumonia bacteriana
-tos ferina
-enf pulmonar cronica
-aspiracion de cuerpo extraño
-neumonia por aspiracion
-enf cardiaca congenita
-anillo vascular

Question 16

evolucion natural de bronquiolitis

Answer 16

inicia con una IVRS, luego los signos de una baja se desarrollan en el dia 2-3 con un pico entre el dia 3-5, y luego gradualmente resuelve en el transcurso de 2-3 semanas

Question 17

manejo de bronquiolitis

Answer 17

-hidratacion
-oxigenacion: para prevenir hipoxia

Question 18

en que momento se quita el oxigeno en una bronquiolitis?

Answer 18

cuando la sat es mayor a 90-92% la mayor parte del tiempo y hay mejoria clinica general

Question 19

manejo para bronquiolitis en px hospitalizados y que no responden a hidratacion y oxigeno

Answer 19

broncodilatadores

Question 20

tratamiento NO indicado para bronquiolitis

Answer 20

-esteroides
-terapia pulmonar
-AB (solo cuando hay coinfeccion bacteriana)
-descongestivos nasales

Question 21

en que casos se da rivabirina para bronquiolitis?

Answer 21

en px postrasplantados, malignidad o inmunodeficiencia congenita

Question 22

manejo para prevencion de bronquiolitis

Answer 22

-palivizumab 5 dosis de 15 mg/kg/dosis en px prematuros, enf pulmonar cronica o cardiaca, etc
-evitar exposicion al humo del cigarrillo
-fomentar lactancia materna
-lavado de manos con agua y jabon
-evitar contacto con niños enfermos

Question 23

causa bacteriana mas comun en neumonias en mayores de 1 semana de vida

Answer 23

S. pneumoniae

Question 24

etiologias mas comunes para neumonia en niños de 3 meses a 5 años

Answer 24

-virus
-s, pneumoniae
-mycoplasma pneumoniae

Question 25

etiologias mas comunes para neumonia en niños mayores a 5 años

Answer 25

mycoplasma pneumoniae y s. pneumoniae

Question 26

etiologias mas comunes para neumonia en neonatos

Answer 26

-estreptococo grupo B
-e coli

Question 27

cuadro clinico de neumonia en general

Answer 27

-fiebre
-tos
-taquipnea
-aumento del trabajo respiratorio
-hipoxia
-crepitantes

Question 28

cuadro clinico en neumonias virales

Answer 28

Question 29

cuadro clinico en neumonias bacterianas

Answer 29

Question 30

dx de neumonia

Answer 30

-exploracion fisica
-leucocitosis o leucopenia
-hemocultivo
-proteina C reactiva
-IgM para mycoplasma o chlamydia
-panel viral respiratorio
-rx

Question 31

en que px esta indicada la rx en neumonia?

Answer 31

-enf severa, dificultad respiratoria severa, hipoxemia que requiere hospitalizacion
-hallazgos clinicos inconclusos
-descartar otras causas de distres respiratorio

Question 32

criterios de hospitalizacion para neumonia

Answer 32

-menores de 3 meses
-fiebre de dificil control
-dificultad respiratoria
-necesidad de oxigeno suplementario
-hiporexia o deshidratacion
-familiares incapaces de cuidar al niño
-apneas

Question 33

tratamiento ambulatorio para neumonia

Answer 33

Question 34

tratamiento hospitalario para neumonia

Answer 34