13. TEC (Dr. Esteban Espinoza). Flashcards

1
Q

Definición de trauma craneoencefálico

A

Intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico y/o funcional del contenido craneano.

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2
Q

Definición de contusión de cráneo

A

Impacto mecánico sobre la bóveda craneana que no produce alteración del contenido craneano, y que puede asociarse a dolor local.

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3
Q

Definir lesión primaria en TEC.

A

Daño directo tras el impacto debido a su efecto biomecánico o por aceleración-desaceleración. Produce lesión celular, desgarro-retracción axonal y alteraciones vasculares

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4
Q

Definir lesión secundaria en TEC.

A

Respuesta del organismo ante la lesión primaria. Sucede por una serie de procesos metabólicos, moleculares, inflamatorios y vasculares, iniciados con el traumatismo.

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5
Q

Nombrar lesiones primarias por TEC

8

A
  • Hematoma de partes blandas
  • Fractura craneal
  • Hematoma epidural
  • Contusión cerebral o del tronco encefálico
  • Hematoma subdural
  • Hemorragia subaracnoidea
  • Hemorragia ventricular
  • Hematoma intraparenquimatoso

Resumen: hematomas y hemorragias.

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6
Q

Nombrar lesiones secundarias por TEC

A
  • Herniación cerebral
  • Edema cerebral
  • Tumefacción o swelling cerebral
  • Lesiones isquémicas cerebrales
  • Otras: hemorragias diferidas, embolia grasa, fístula de LCR.
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7
Q

Definir lesión tardía en TEC

A

Manifestación tardía de los daños progresivos (o no) ocasionados por la lesión primaria y secundaria con necrosis, apoptosis y/o anoikis.

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8
Q

¿Qué describe la doctrina Monro - Kellie?

A

Homeostasis de presión intracraneal: “si el cráneo está intacto, entonces la suma de los volú- menes del cerebro, el líquido cefalorra- quídeo (LCR) y el volumen de sangre intracraneal es constante”

Lo saqué de internet.

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9
Q

Clasificación del TEC según severidad.

3

A
  • Leve: Glasgow 13 -15.
  • Moderada: Gasgow 9 -12.
  • Severa: Grasgow 3 - 8.
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10
Q

Clasificación de TEC según morfología

2

A
  • Fractura de cráneo (de bóveda o base).
  • Lesión intracraneal (focal o difusa).
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11
Q

¿Cuándo evaluar al paciente politraumatizado con la escala de Glasgow?

A

Una vez que haya sido reanimado adecuadamente.

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12
Q

¿Qué evaluación se debe agregar a la escala de Glasgow?

A

Evaluación puplar.

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13
Q

Anisocoria > 2 mm en ausencia de trauma ocular, ¿a qué orienta?

A

Compromiso del III par por herniación uncal.

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14
Q

¿Qué indica la decorticación?

A

Núcleo rojo indemne.

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15
Q

¿Qué indica la descerebración?

A

Núcleo rojo alterado.

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16
Q

¿Cómo es el manejo de un TEC leve GCS 15?

A

1° ABCDE
2°: ¿TAC?
* Con FR → TAC.
(-) → observar en urgencia x 2 - 4 hrs.
(+) → Hospitalizar, evaluación por especialista.

  • Sin FR → Rx cráneo.
    (-) → evaluar en urgencia x 2 - 4 hrs.
    (+) → TAC.
17
Q

Signos de fractura de base de cráneo

2

A
  1. Signo de Battle (equimosis retroauricular).
  2. Signo de mapache.
18
Q

Signos de alarma que pueden aparecer en el periodo de vigilancia de un TEC leve GCS 15.

6

A
  1. Deterioro progresivo de conciencia y/o ↓ GCS ≥ 2 ptos.
  2. Focalidad neurológica.
  3. Cefalea progresiva.
  4. Vómitos explosivos.
  5. Agitación psicomotora.
  6. Convulsiones.

Si aparecen se debe pedir TAC.

19
Q

¿Cómo se maneja un TEC leve GCS 13 - 14?

A

ABCDE + todos con TAC:
* (+) → Hospitalización, evaluación por especialista.
* (-) → ¿OH o drogas?
Sí → observar en urgencias 4 - 6 hrs.
No → hospitalización, evaluación por especialista.

20
Q

¿Cómo se maneja el TEC moderado GCS 9 - 12?

A

ABCDE + todos con TAC:
* (+) → Evaluación neurocirugía urgente.
* (-) → Hospitalizar en UPC y repetir TAC si hay deterioro.

21
Q

¿Cómo se maneja el TEC severo GCS ≤ 8?

A

A todos:
ABCDE + TAC + evaluación neuroquirúrgica urgente.

Demora de evaluación neuroqx → 1 - 2 cc/kg de solución hipertónica de cloruro de sodio al 10%.