15.Traumatismo raquimedular.

Question 1

Definir trauma raquimedular

Answer 1

Lesión de estructuras óseas, ligamentosas y/o neurológicas de la columna vertebral, afectando la conducción de las señales motoras y sensitivas en el o los sitios de la lesión además del sistema nervioso autónomo.

Question 2

Sitio más frecuente de trauma raquimedular.

Answer 2

Columna cervical.

Question 3

Recordatorio

Answer 3

Aprox 10% de los pacientes con una fractura cervical tiene una segunda fractura, no contigua, de la columna vertebral.

Question 4

¿Función del tracto corticoespinal?

Segmento posterior de la médula

Answer 4

Controla fuerza motora ipsilateral.

Question 5

¿Función del tracto espinotalámico?

Segmento antero lateral de la médula

Answer 5

Transmite dolor y T° del lado contralateral.

Question 6

¿Función de las columnas posteriores?

Segmento postero medial de la médula

Answer 6

Lleva propiocepción, vibración y tacto suave ipsilateral.

Question 7

Definir shock neurogénico

Answer 7

Fenómeno hemodinámido resultado de la alteración de vías simpáticas descendentes en región medular cervical o dorsal alta.
Hipotensión + bradicardia.

Question 8

Definir Schok Espinal

Answer 8

Flacidez y pérdida de reflejos luego de una lesión medular.

Question 9

Fses del trauma raquimedular

5

Answer 9

1. Inmediata (0-2 horas): inflamación generalizada.
2. Aguda (2-48 horas): lesión secundaria.
3. Subaguda (2 días - 2 semanas): respuesta fagocitaria.
4. Intermedia (2 semanas - 6 meses): cicatriz glial y crecimiento axonal regenerativo.
5. Crónica (6 meses en adelante): Degeneración Walleriana.

Question 10

¿Cómo se hace la clasificación de las lesiones medulares según nivel sensorial?

Answer 10

Determinar segmento más caudal de la médula con función sensorial normal.

Question 11

¿Cómo se hace la clasificación de las lesiones medulares según nivel motor?

Answer 11

Determinar músculo clave más inferior que tiene un grado de por lo menos 3/5 (M3).

Question 12

¿Qué puede producir una lesión cervical?

Answer 12

Tetraparsia/tetraplejía.

Question 13

¿Qué puede producir una lesión torácica?

Answer 13

Paraparesia/paraplejía.

Question 14

¿Cuál es la mejor escala para evaluar trauma raquimedular?

Answer 14

Escala de Asia.

Question 15

Manejo general de trauma raquimedular

5

Answer 15

• Inmovilización.
• Protección de vía aérea.
• Líquidos EV, vasopresores (con cuidado).
• Sonda vesical.
• Traslado.

Question 16

¿Para qué sirven los criterios de Nexus?

Answer 16

Para descartar (99,6%) lesión cervical.

Question 17

Nombrar los criterio de Nexus

5

Answer 17

Si NO se cumplen se descarta lesión cervical:
1. Déficit focal neurológico.
2. Dolor en línea media cervical.
3. Alteración de conciencia.
4. Intoxicación OH o drogas.
5. Otro dolor que enmascare fractura cervical.