123 : Hypertrophie bénigne de la prostate

Question 1

% des H de > 50 ans concernés

Answer 1

40%

Question 2

Consensus du bilan initial d’exploration d’une HBP

3 lignes obligatoires, 2 lignes recommandées

Answer 2

• Interrogatoire + Examen physique (TR+++)
• Score IPSS
• BU ± ECBU
• PSA
• Créatininémie

Question 3

6 signes sémiologiques du toucher rectal de l’HBP

Answer 3

La prostate est

• augmentée de volume
• ferme, mais pas dure (sinon cancer)
• lisse
• régulière (sinon cancer)
• indolore (sinon prostatite)
• avec une disparition du sillon médian

Question 4

3 situations de dosage de PSA total

Answer 4

• H de 50 à 75 (ou dès 45a pour afro-antillais, ou ATCD familial de cancer de la prostate)
• Bilan initial d’HBP
• Avant une intervention chirurgicale prostatique

Question 5

Rétention aiguë d’urine
1/ 4 facteurs favorisants
2/ Traitement

Answer 5

1/ 4 facteurs favorisants

• Anesthésie / Hospitalisation
• alpha-stimulants ou parasympathicolytiques
• fécalome
• prostatite

2/ Traitement
Drainage vésical en urgence

Question 6

Traitements de l’HBP de 1ère intention et contre-indications principales dans les 2 cas

Answer 6

1/ Alpha-bloquants
CI : hypotension orthostatique, sténoses coronariennes

2/ Inhibiteurs de la 5-alpha réducase
Pas de CI spécifique mais /!\ Troubles de la libido

Question 7

Traitement pharmacologique possible en association au sondage lors d’une rétention urinaire

Answer 7

Alpha-bloquants 48h avant le retraitde la SAD

Question 8

Effet des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase sur

• Le volume de la prostate
• Le taux de PSA

Answer 8

• Le volume de la prostate : baisse de 20-30%

- Le taux de PSA : divisé par 2

Question 9

Critère prostatique faisant pencher le traitement pharmacologique vers les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

Answer 9

Taille de la prostate élevée (> 40 mL)

Question 10

Tous les traitements chirurgicaux de l’HBP
1/ Complication
2/ Examen pré-opératoire particulier
3/ Obligation post-op

Answer 10

1/ Éjaculation rétrograde (pas de tr de l’érection ou d’incontinence)
2/ ECBU stérile obligatoire
3/ Mise en place d’une sonde double courant pour irrigation vésicale (prévient le caillotage)

Question 11

Indication de la RTUP et de l’adénectomie chirurgicale

Answer 11

Selon la taille de la prostate
HBP < 60-70g : RTUP
HBP > 60-70g : adénectomie chirurgicale

Question 12

Complication principale de la RTUP

Answer 12

= Hyponatrémie de dilution par passage de glycocolle (solution d’irrigation) dans la circulation
=> Oedème cérébral

++ si intervention longue > 1h

Question 13

Surveillance de l’adénome de prostate en 4 points (+ fréquence)

Answer 13

ANNUELLE

• Interrogatoire
• IPSS
• Toucher rectal
• Débitmétrie

Question 14

Définition d’un trouble obstructif à l’urodynamie

Answer 14

Débit < 15 mL/sec au débitmètre