120 : Andropause

Question 1

Répartition de la testostérone dans le sang

Answer 1

2% : Testostérone libre
38% : Testostérone liée à la SHBG
60% : Testostérone liée à l’Albumine

Question 2

Définition de la testostérone biodisponible

Answer 2

Testostérone libre + liée à l’albumine

Question 3

Valeurs de testéronémie dans l’hypogonadisme du sujet jeune et CAT à chaque fois
1/ Diagnostic probable
2/ Diagnostic suspecté

Answer 3

1/ Diagnostic probable : Testo totale circulante < 2 ng / ml
- Origine périphérique : Augmentation de la FSH
- Origine centrale : Baisse LH/FSH
=> IRM, prolactinémie

2/ Diagnostic suspecté : Testo totale circulante entre 2 et 3 ng / ml
=> 4 éventualités :
- lié à l’âge
- prélèvements au mauvais moment (répéter)
- maladie chronique / prise médicamenteuse
- hypogonadisme débutant

Question 4

4 critères pour sélectionner la population cible d’un traitement hormonal substitutif

Answer 4

1/ Déficit(s) dans des système androgénodépendants
2/ Taux de testostérone suffisamment bas
3/ Après avoir éliminer des lésions hypotalamo-hypophysaires organiques
3/ Patient demandeur et informé

Question 5

2 CI formelles et 3 CI temporaire (Ok après PEC) d’administration de testostérone

Answer 5

Formelles :

• Cancer du sein ou de la prostate connu ou suspecté
• ATCD de perversion ou de crime sexuel

Temporaires :

• Polyglobulie
• HBP très symptomatique
• Apnée du sommeil

Question 6

Bilan pré-thérapeutique avant l’administration de testostérone

Answer 6

• Uro : Pas de Kc => clinique, PSA

- Bio : TSH, bilan lipidique, hépatique