11 - Schildkliernodus: kanker of geen kanker

Question 1

Wat zijn 4 voorbeelden van niet-functionele schildkliernodi?

Answer 1

• Adenoom
• Cyste
• Overige (inflammatoir)
• Maligniteit (carcinoom, lymfoom, metastase)

Question 2

Wat is een voorbeeld van een functionele schildkliernodi?

Answer 2

Autonome (hete) nodus

Question 3

Waarom is de kans groter dat iets daadwerkelijk schildklierkanker is als het wordt gevonden op een FDG-PET scan dan op een MRI of CT?

Answer 3

Omdat met een FDG-PET scan de metabole activiteit wordt gemeten, die groter is bij schildklierkanker.

Question 4

Hoe kan een schildkliercarcinoom behandeld worden?

Answer 4

• Totale thyreoïdectomie
• Radioactief jodium ablatie
• TSH-suppressie

Question 5

Waarom zou je TSH willen onderdrukken bij schildklierkanker?

Answer 5

Omdat TSH ervoor zorgt dat schildkliercellen groeien, dus ook kankercellen in de schildklier.

Question 6

Waarom geef je geen chemotherapie bij een schildkliercarcinoom?

Answer 6

Omdat schildkliercarcinoom cellen niet snel genoeg delen dat ze gevoelig zijn voor chemotherapie.

Question 7

Welke cellen zijn maligne ontaard bij een schildkliercarcinoom?

Answer 7

De parafolliculaire cellen.

Question 8

Wat is aanvullend onderzoek bij een schildkliernodus?

Answer 8

• TSH-meting
  o Laag -> aanvullend onderzoek naar oorzaak
• Indien laag TSH-gehalte: meten TSH-receptor antistoffen
  o Indien negatief -> jodium-scintigrafie
  o Indien normaal -> echo

Question 9

Wanneer wordt in Nederland gekozen voor een FNA?

Answer 9

Bij een nodus groter dan 1 centimeter.

Question 10

Waar presenteren schildkliercarcinomen zich vaak mee? En waarom?

Answer 10

Patiënten presenteren zich vaak met diarree door het hoge calcitonine.

Question 11

Waarom geef je geen radiotherapie bij een schildkliercarcinoom?

Answer 11

Het zijn niet de folliculaire cellen die maligne ontaard zijn, maar de parafolliculaire -> deze hebben niets met de schildklierhormoonproductie te maken en hebben dus ook geen jodium nodig.