10 - Endocriene hypertensie

Question 1

Wat voor effect heeft aldosteron op het kalium en natriumgehalte?

Answer 1

Natriumretentie en kaliumexcretie

Question 2

Met welke symptomen presenteert primair hyperaldosteronisme (syndroom van Conn) zich?

Answer 2

• Hypertensie
• Hypokaliëmie, echter lang niet altijd
• Verhoogd plasma aldosteron
• Onderdrukt plasma renine

Question 3

Wanneer screen je voor primair hyperaldosteronisme?

Answer 3

• Hypertensie en hypokaliëmie
• Ernstige hypertensie
• Behandeling met 3 of meer antihypertensiva
• Hypertensie op jonge leeftijd
• Bijnierincidentaloom
• Hypertensieve familieleden van patiënten met PHA

Question 4

Wat is mogelijke therapie bij een primaire hyperaldosteronisme?

Answer 4

• Chirurgie: adrenalectomie
  o Normokaliëmie
  o ± 50% normotensie
• Medicamenteus
  o Mineralocorticoïd receptor antagonist
  o Amiloride -> remt het Enac kanaal
  o Thiazide-diureticum

Question 5

Uit welke cellen ontstaat een feochromocytoom?

Answer 5

Chromaffiene cellen

Question 6

Wat zijn symptomen van een feochromocytoom?

Answer 6

• (Paroxysmale) hypertensie
• Hoofdpijn
• Transpireren
• Palpitaties
• Bleekheid -> pallor
• Tremor
• Angst
• Buikpijn
• Gewichtsverlies
• Flushing

Question 7

Waarom geef je een patiënte met hyperaldosteronisme geen anesthesie?

Answer 7

Je geeft de patiënt ook geen anesthesie, omdat er dan adrenaline vrij kan komen en dit kan leiden tot enorme schommelingen van de bloeddruk. Om deze zelfde reden doe je ook geen punctie -> er kan van alles vrijkomen doordat je erin prikt.

Question 8

Wat is de therapie bij een feochromocytoom?

Answer 8

• Adrenalectomie
  o Curatief
  o 10% feochromocytomen  maligne beloop
  o Na voorbehandeling
• Medicamenteus
  o Alfa-blokkers
  o Calciumantagonisten
  o Nitroprusside, nitroglycerine