11. Maladies respiratoires 2

Question 1

Décrire les généralités concernant l’influenza équin?

Answer 1

Influenza type A (famille des Orthomyxoviridae)

Classification basée sur les antigènes de surface hémagglutine et neuraminidase

2 sous-types chez l’espèce équine
-H3N8

Question 2

Décrire la distribution de l’influenza équin?

Answer 2

Distribution mondiale
-Quelques pays exempts; Islande, Nouvelle-Zélande
-La maladie a été introduite en 2007 pour la première fois en Australie dans un population naïve à ce virus-> infection chez 76 000 chevaux sur environ 10 000 propriétés en 4 mois

Mutation/dérive antigénique -> formation de 2 lignées (américaine et européenne)
>plusieurs sous-lignées, dominées par la lignée Floridienne
Clade 1 et clade 2

Question 3

Décrire la pathophysiologie de l’influenza équin?

Answer 3

Transmission par les sécrétions respiratoires
-aérosole
-contact direct
-contact indirect (matériels, équipements, vêtements ou véhiculs contaminés)

Excrétion virale
-peut débuter 24-48hrs post-infection
-Dure 6-7 jours

Risque élevé de situation épidémique
-courte période d’incubation (1-5 jours)
-Morbidité près de 100% chez les animaux naïfs
-toux persistante

Endocytose des virus-> entrée dans les cellules épithéliales respiratoires

Réplication virale et relâche des virions ->apoptose cellulaire->perte de l’épithélium trachéal et bronchique

Résolution du dommage épithélial >3 sem

Question 4

Décrire les SC de l’influenza équin?

Answer 4

Signes d’apparition aigue; forte fièvre (40degrés) toux, jetage nasal, anorexie, dépression, oedème déclive

Chez les chevaux partiellement immuns ou vaccinés, seule une baisse de performance peut être notée

La toux, jetage nasal et la lymphadénoméglie sous-mandibulaire peuvent persister quelques semaines post-infection

Complications; pneumonie bactérienne, pneumonie interstitielle, myocardite, myalgie

Question 5

Décrire le ddx pour l’influenza équin?

Answer 5

Rhinopneumonie (herpèsvirus 1 et 4)
Artérite virale équin
Virus de la rhinite équin (A et B)
Gourme

Question 6

Décrire les dx pour l’influenza équin?

Answer 6

PCR sur éponges nasales ou écouvillons nasopharyngés= rapide et sensible ***

Isolation virale (test de référence, effectuée pour suivi épidémiologique et choix des souches vaccinale)

Sérologie (sérums pairés; 10-21 jours d’intervalle; permet un dx rétrospectif)

Question 7

Décrire les tx pour l’influenza?

Answer 7

Repos= facteur le plus important dans la convalescence
-empiriquement, 1 sem de repos/jour de fièvre

AINS->utiles pour améliorer l’état général et favoriser la consommation d’eau et de nourriture chez les chevaux anorexiques

Antiviraux ne sont pas considérés nécessaires

Traitement antibiotique ciblé lors de pneumonie bactérienne secondaire

Question 8

Décrire la prévention de l’influenza équin?

Answer 8

Aspects clés de la prévention d’une épidémie
-Dx rapide
-Ségrégation des chevaux affectés
-Vaccination

Question 9

Décrire la vaccination de l’influenza?

Answer 9

-Formulation IM ou intranasale
-Durée de l’immunité vaccinale courte

> rappels aux 4-6 mois chez les jeunes chevaux
rappel annuel pourrait être suffisant chez les chevaux plus âgés selon les circonstances

environ 70% de la population devrait être vaccinée pour engendrer une protection de groupe

Suivre les recommandations vaccinales les plus récente afin d’optimiser la protection

-clade 1 et 2

Question 10

Décrire les organes affectés par le EHV-1 vs EHV-4?

Answer 10

EHV-1=
respiratoire
reproducteur (avortement et mortalité néonatale)
système nerveux

EHV-4=
Respiratoire (rhinopharyngite, trachéobronchite)

Question 11

Décrire la rhinopneumonie à EHV-1 et 4?

Answer 11

Cause majoritairement une infection des VRS chez les jeunes chevaux

Très contagieux (contact direct, indirect, aérosol)
-via sécrétions nasales, placenta et avortons

environ 80-90% des chevaux infectés avant l’âge de 2 ans

Période d’incubation de 1-10 jours

Durée de l’excrétion virale variable

Question 12

Décrire la pathogénie de la rhinopneumonie?

Answer 12

Infection de plusieurs types cellulaires (EHV-1)
>site d’infection primaire; épithélium
>cellules endothéliales
>cellules mononucléaires dans les organes lymphoides et en circulation
-neurones

Réplication du génome viral dans les noyaux des cellules hôtes->dégradation et lyse cellulaire

Question 13

Décrire la pathogénie de EHV-1 pour la rhinopneumonie?

Answer 13

Virémie->infection des cellules endothéliales utérines ou du SNC->vasculite ->possible avortement ou myéloencéphalopathies à herpèsvirus

Phase de latence;
-lymphocytes et ganglion trijumeau
-réactivation lors de stress (transport, sevrage, compétition, administration de corticostéroïdes)

Question 14

Décrire la présentation clinique de la rhinopneumonie?

Answer 14

Souvent sous-clinique ou des signes légers chez l’adulte

Signes non-spécifiques; anorexie, dépression, conjonctivite, lymphadénomégalie sous-mandibulaire

Signes respiratoire;jetage nasal séreux=mucopurulent, toux
>possible hypersensibilité bronchique pour quelques semaines post-infection
>signes plus marqués si pneumonie bactérienne secondaire

Signes du système reproducteur; avortement, mort-né, poulain faible

Signes neurologiques; myéloencéphalopathies à Herpesvirus, choriorétinite/uvéite

Question 15

Décrire le dx de la rhinopneumonie?

Answer 15

Hématologie indicatrice d’un passage viral
(leucopénie -lymphopénie +-neutropénie)

Détection du pathogène
-PCR sur éponges nasales
>aussi tester au niveau sanguin (leucocytes si signes neurologiques)
+- culture virale (pour suivi épidémiologique

Sérologie;
-Ne discimine pas nécessairement EHV-1 et EHV-4
-surtout utile pour supporter un dx de myéloencéphalopathie

Question 16

Décrire le ddx lors de rhinopneumonie?

Answer 16

Influenza
Artérite virale équine
Virus de la rhinite équine

Si signes neurologiques…
-virus du Nil occidental
-encéphalite équine de l’est
-trauma vertébral
-myélite à protozoaires
-rage…

Question 17

Décrire le tx et px lors de rhinopneumonie?

Answer 17

Généralement aucun tx nécessaire

AINS au besoin (contrôle de l’hyperthermie)

Antibiothérapie si infection bactérienne secondaire

Bon px pour la forme respiratoire

Question 18

Décrire la prévention de la rhinopneumonie?

Answer 18

Dx rapide

Ségrégation des chevaux infectés

Vaccination;
-peut diminuer les signes cliniques respiratoires
-ne protège pas bien contre les avortements et la myéloencéphalopathie
-vaccination tout de même recommandée pour réduire infection/excrétion dans la population

Question 19

Décrire la fibrose pulmonaire multinodulaire équine?

Answer 19

Le gammaherpesvirus 5 (EHV-5) serait associée à la fibrose pulmonaire multinodulaire
-relation cause effet pas complètement élucidée, car EHV-5 est aussi isolé chez des chevaux sains

Les SC sont chroniques;
-tachypnée
-amaigrissement
-détresse respiratoire

Question 20

Décrire le ddx pour la fibrose pulmonaire multinodulaire équine?

Answer 20

Asthme équin sévère
Pneumonie bactérienne chronique
Néoplasme pulmonaire
Pneumonie fongique

Question 21

Décrire les examens dx pour la fibrose pulmonaire multinodulaire équine?

Answer 21

PCR sur LBA (ou sur écouvillon nasal + sang)***

Radiographie pulmonaire; patron interstitiel nodulaire***

Échographie; visualisation de nodules possible

Histopathologie de biopsie pulmonaire***

Question 22

Décrire le tx et px pour la fibrose pulmonaire multinodulaire équine?

Answer 22

Corticothérapie
Soins de support
Considérer antiviraux

Px; généralement mauvais

Question 23

Définir l’artérite virale équine?

Answer 23

Virus très contagieux causant une panvasculite multisystémique

> surtout système reproducteur (avortement) et pulmonaire (pneumonie bronchointerstitielle)

> transmission aérosole, par contact direct et via sécrétions contaminées (urine, lait, sécrétions nasales, placenta, semence…)

> symptomatologie variable selon susceptibilité individuelle, virulence de la souche, charge virale (de asympto-> à détresse respi et mort)

Question 24

SC de l’artérite virale équine?

Answer 24

toux
jetage nasal
intolérance à l’exercice
détresse respiratoire (+ signes non spécifiques;anorexie, abattement, fièvre, oedème distal)

Question 25

Décrire le dx de l’artérite virale équine?

Answer 25

PCR, isolation virale, sérologie

Morbidité élevée et mortailté faible chez les adultes, mais élevée chez les poulains

Question 26

Décrire les tx de l’artérite virale équine?

Answer 26

tx de support

Question 27

Décrire la prévention pour l’artérite virale équine?

Answer 27

Prévention;
quarantaine (40 jours après dernier cas) , vaccination ciblée, vérifier le statut de porteur des étalons reproducteurs

Question 28

Décrire le virus de la rhinite équine?

Answer 28

Virus de la rhinite équine A et B (Picornavirus)-maladie respiratoire globalement bénigne

Agent primaire de pathologie respiratoire ou seulement potentialiseur?

Pourrait causer une rhinite, pharyngite, trachéobronchite

Dx; PCR ou isolation virale sur un écouvillon nasopharyngée, sérologie pairée

Question 29

Décrire les pneumonies à adénovirus?

Answer 29

Cause rare de pneumonies chez le poulain

Fatal lors d’immunosuppression (SCID)

Dx; PCR, isolation virale, sérologie, vérifier la présence de maladies génétiques associées à l’immunosuppression

Tx de support

Question 30

Décrire les généralités de la Rhodococcosse?

Answer 30

Étiologie; Rhodococcus équi, bactérie + intracellulaire facultative

Cause une bronchopneumonie pyogranulomateuse avec abcès

Population affectée; poulains de 3sem-5 mois

Prévalence variable d’une ferme à l’autre

R.equi peut infecter les humains immunosupprimés

Question 31

Décrire la pathogénie de la Rhodococcose?

Answer 31

R.equi est une bactérie fréquemment retrouvée dans les sols et est généralement non virulente

Sa pathogénicité dépend de la présence de gènes de virulence
>le plasmide de virulence vapA confère la capacité de survivre dans les macrophages alvéolaires

Infection aérosol
-pas d’évidence de contagion entre poulains
-charge bactérienne plus élevée dans l’écurie qu’au pâturage

Période d’incubation variable selon la charge bactérienne inhalée (dizaine de jours à quelques semaines)

Poulains plus jeunes plus suscpetibles
-les poulains seraient infectés dans leurs premiers jours de vie

Question 32

Nommez les SC de la rhodococcose?

Answer 32

Souvent sous-clinique

Signes respiratoires; tachypnée, essoufflement, toux, détresse respiratoire, jetage nasal

Signes non spécifiques; hyperthermie, léthargie, anorexie

Forme suraiguë rapportée; détresse respiratoire aiguë et mort sans signes précurseurs

Manifestations extra-pulmonaires
-Entérocolite ulcérative, abcès abdominal
>diarrhée, colique, perte de poids
-Arthrite septique +- ostéomyélite
>effusion, boiterie, douleur à la palpation
-Polysynovites
>effusion articulaire, raideur
-Uvéite
>miose, épiphora, hypopion

Question 33

Décrire les méthodes dx de rhodococcose?

Answer 33

Mise en évidence de R.equi par lavage trachéal
-cytologie (infammation septique, bactéries phagocytées)
-culture et antibiogramme
-coloration gram
-PCR; amplification du gène de virulence vapA
>permet de confirmer que le R.equi isolé en culture est pathogène
>devrait toujours être conjuguée à la culture, car cette dernière peut identifier des pneumonies multi-bactériennes et permet de vérifier la résistance aux antibiotiques

Trouvailes hématologiques classiques; foyer inflammatoire (leucocytose neutrophilique, hyperfibrinogénémie)

Échographie
-consolidations pulmonaires
-abcès
-irrégularités pleurales

Largement utilisée pour identifier précocément les poulains atteints sur les fermes où la maladie est endémique

Radiographies pulmonaires
-Patron alvéolaire et interstitiel
-abcès
-lymphadénomégalie médiastinale

Question 34

Décrire la prémisses au dx lors de rhodococcose?

Answer 34

La recherche de R.equi devrait se faire uniquement chez les poulains avec des SC car il est possible d’isoler la bactérie dans les voies respiratoires si la charge environnementale est élevée

Les résultats de la culture et le PCR devraient être interprétés en fonction de l’état clinique du patient

Question 35

Décrire les dx de manifestations extra-pulmonaires de rhodococcose?

Answer 35

Arthrite septique, ostéomyélite; culture du liquide synovial ou PCR vapA

Polysynovite et uvéite; diagnostic de présomption si R.equi est présent au niveau du lavage trachéal

Entérocolite ulcérative/abcès abdominal
-une culture fécale positive à R.equi ne confirme pas le dx, car la bactérie est normalement retrouvée dans les selles
-culture/PCR liquide abdominal
-Dx présomptif si R.equi est présent au niveau du lavage trachéal avec SC compatibles

Question 36

Décrire le tx de la rhodococcose?

Answer 36

Antibiothérapie; Combinaison de macrolide et de rifampin
>durée prolongée du tx (3-12 sem) à moduler en fonction de l’amélioration clinique, radiographique, échographique et hématologique

Azithromycine
+rifampin si abcès

Soins de support selon l’état clinique;
-fluido
-AINS
-oxygénothérapie
-box propre et bien ventilé
-maintenir le poulain en position sternale si en décubitus
-considérer bronchodilatateurs

Tx des complications extrapulmonaires; lavage articulaire, débridement abcès,etc…

Question 37

Décrire les effets adverses possibles de l’utilisation des macrolides comme tx de la rhodococcose?

Answer 37

Hyperthermie (inhibition de la sudation)
Diarrhée

Question 38

Décrire les précautions lors du tx de la rhodococcose?

Answer 38

-Garder les poulains traités au frais et non exposés au soleil durant 2-3 sem après la fin du tx

-nettoyer le bord de la bouche du poulain s’il reste du médicament pour éviter que la jument en ingère (entérocolite mortelle rapportée avec les macrolides chez les adultes)

Question 39

Décrire le px de la rhodococcose?

Answer 39

Pronostic de survie est bon lors de bronchopneumonie non compliquée

Survie diminue en présence de désordre extra-pulmonaires

Sombre lors d’abcès abdominal

Question 40

Décrire la prévention pour la Rhodococcose?

Answer 40

Suivi clinique des poulains dans les fermes endémiques (+- suivi hématologique et échographique)

Considérer le plasma hyperimmun chez les poulains nouveaux-nés dans les fermes endémiques (immunisation passive)

Recherche active sur des vaccins

Question 41

Décrire les généralités sur les pneumonies bactériennes?

Answer 41

Définition;
Atteinte des bronches= bronchite
Atteinte du parenchyme pulmonaire= pneumonie
Atteinte de l’espace pleural=pleuropneumonie

Causée par la contamination des voies respiratoires inférieures par les bactéries de la flore oro-naso-pharyngée
->nécessite la présence de facteurs de risque
->Infectieux, mais non contagieux

Question 42

Décrire les facteurs de risque de pneumonie bactérienne?

Answer 42

Processus diminue les mécanismes de défense pulmonaire
-infection virale (influenza et herpesvirus)
-stress et malnutrition
-anesthésie générale et ventilation mécanique
-long transport
-exercice intense

Facteurs augmente la contamination bactérienne des voies respiratoires inférieures
-tête surélevée de façon prolongée (long transport)
-bouchon oesophagien
-dysphagie
-intubation dans la trachée, au lieu nasogastrique (erreur de lieu)
Attention lors de l’administration d’huile minérale, les pneumonies lipoïdes sont quasi toujours fatales

Question 43

Quelle bactérie est la plus souvent isolée lors de pneumonie bactérienne?

Answer 43

Strep equi subsp zooepidemicus

Question 44

Décrire les SC de pneumonies bactériennes?

Answer 44

Signes non spécifiques; fièvre, léthargie, anorexie, tachycardie, muqueuses congestives, oedèmeventral

Signes respiratoires; jetage nasal +- nauséabond, toux, tachypnée, détresse respiratoire, pleurodynie

Question 45

Décrire l’auscultation pulmonaire lors de pneumonies bactériennes?

Answer 45

Inclure un examen avec un sac respiratoire si toléré

Anomalies possibles;
-bruits diminués ventralement lors d’effusion pleurale
-augmentation des bruits bronchovésiculaires
-sifflements, crépitements
-bruits de friction pleurale
-pleurodynie lors de la percussion du thorax

Question 46

Décrire le dx de pneumonie bactérienne?

Answer 46

Hématologie et biochimie
-foyer inflammatoire
>leucocytose neutrophilique
>leucopénie dans les cas sévères
>hyperfibrinogénémie
>hyperglobulinémie
>hypoalbuminémie (surtout si effusion pleurale)

Suivi de créatinine (déshydratation et souvent administration de médicaments néphrotoxiques lors de pneumonie)

Imagerie médicale; Échographie
-consolidations->pouvant évaluer vers hépatisation pulmonaire
-abcès
-effusion pleurale
-bronchogrammes
-spots hyperéchogènes (gaz)
-pneumothorax
-utile pour choisir un site de thoracocenthèse/placement de drain thoracique

Radiographie;
-patron broncho-interstitiel à alvéolaire
-abcès
-effusion (idéalement, drainer le thorax avant la prise de radiographies)
-pneumothorax

Lavage trachéal
-Cytologie; inflammation neutrophilique septique
-Coloration gram
-Bactériologie (AÉROBE et ANAÉROBE) et antibiogramme->souvent infection mixte
>Si via endoscopie des VRS->permet de confirmer l’origine du jetage nasal (trachée)

Thoracocenthèse lors d’effusion pleurale
-cytologie
-coloration gram
-bactériologie et antibiogramme

Objectifs; apporter de l’information diagnostique et améliorer la ventilation (drainage thoracique d’effusion ou d’un pneumothorax)

Question 47

Décrire le ddx de pneumonie bactérienne?

Answer 47

-fibrose pulmonaire multinodulaire équine
-asthme équin sévère
-pneumonie fongique
-oedème pulmonaire
-inhalation de fumée
-néoplasme
-pneumonie interstitielle

Question 48

Décrire les tx de pneumonies bactériennes?

Answer 48

Antibiothérapie;
-Minimalement 10jours, mais peut nécessiter des semaines à des mois de tx

-initialement large spectre, puis en fonction des résultats de bactériologie
>Streptococus zooepidemicus très souvent isolé->inclure pénicilline

Exemple de combinaison souvent utilisée lors de pneumonies sévères; pénicilline + gentamicine + métronidazole

Soins de support;
-AINS
-Oxygénothérapie
-Fluidothérapie
-Repos
-Drainage thoracique +- lavage pleural
-Cryothérapie
-Encourager l’alimentation
-Thoracotomie/résection de côte parfois nécessaire
-Tx fibrinolytique intra-pleural?

Question 49

Décrire les complications possibles lors de pneumonies bactériennes?

Answer 49

Thrombophlébite
Fourbure
Abcès pleural/pulmonaire
Fistule broncho-pleurale
Coagulopathie
Endotoxémie
Péricardite
Diarrhée post-antibiotique

Question 50

Décrire le px de pneumonie bactérienne?

Answer 50

Survie dans 75% des cas
>l’aspect monétaire est un enjeu (plusieurs semaines de traitement $$$)

Retour en course >60% des cas

Facteurs pronostiques négatifs;
-isolation de bactéries anaérobes
-présence de complications (fourbure)
-effusion pleurale fibrineuse
-Klebsiella pneumoniae comme agent primaire (jetage nasal sanguinolent, ligne de démarcation radiographique)

Question 51

Décrire les particularités du poulain lors de pneumonie bactérienne?

Answer 51

Poulain nouveau-né (<1 mois)
-facteur de risque; défaut de transfert de l’immunité passive
-Étiologie
>septicémie néonatale (infection hématogène)
>inhalation de bactéries ou pneumonie par aspiration (lait, méconium, liquide amniotique)

Agents isolés; E.coli, Klebsiella spp., Actinobacillus equuli, Salmonella spp, Streptococcus spp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp, etc…

Poulain de >1 mois
Streptococcus equi subsp. zooepidemicus et R.equi sont les plus souvent isolées

Question 52

Décrire les tx spécifiques aux poulains pour les pneumonies bactériennes?

Answer 52

-Vérifier les doses d’antibiotiques =peuvent être différentes des adultes

-oxygénothérapie très souvent requise

-transfusion de plasma lors de défaut de transfert d’immunité passive

-Favoriser la position sternale si en décubitus

-support nutritionnel (sonde nasogastrique ou alimentation parentérale souvent nécessaire)

-ventilation mécanique

-coupage?

-considérer doxapram ou caféine comme stimulant respiratoire lors d’hypoventilation sévère

Question 53

Décrire les généralités des infections fongiques?

Answer 53

Les champignons sont présents de façon ubiquitaire dans l’environnement du cheval

Pneumonie fongique primaire (avec fungus pathogène) ou secondaire (avec fungus opportuniste)

Très faible prévalence et variation selon la région géographique

Question 54

Décrire la pathogénie des infection fongique?

Answer 54

Voies d’infection
>1er; voie aérosole, car le faible diamètre des particules fongiques leur permet de pénétrer jusqu’aux VRI et les alvéoles
>Par translocation via le tractus gastro-intestinal enflammé/endommagé (ex; pneumonies à Aspergillus suivent typiquement un épisode d’entérocolite)

Facteurs de risque; immunosuppression (traitement aux corticostéroïdes, maladie immunosuppressive) ou infection bactérienne primaire

Peut affecter divers endroits du système respiratoire; poches gutturales, cornets nasaux, pharynx et poumons

Question 55

Décrire les SC de pneumonies fongiques?

Answer 55

SC selon la localisation de l’infection
VRS
-jetage ansal
-bruits respiratoires
-toux
-déformation faciale
-détresse respiratoire
-granulomes protubérants des narines
-dysphagie (mycose)

Question 56

Décrire le dx de pneumonies fongiques?

Answer 56

Culture fongique**
Cytologie (lavage trachéal, LBA ou frottis des lésions)**
Radiographies pulmonaires**
Endoscopie VRS pour rhinite/pharyngite**
PCR
Sérologie
Histopathologie (biopsie ou post-mortem)**
Vérification du statut immunitaire

Question 57

V ou F, il est normal de voir des spores fongiques dans les lavages trachéaux des chevaux-> interprétation difficile!!

Answer 57

V

Question 58

Décrire les ddx de pneumonie fongique?

Answer 58

Pneumonie bactérienne

Fibrose pulmonaire multinodulaire équine

Asthme équin sévère

Néoplasme pulmonaire

Question 59

Décrire le tx de pneumonie fongique?

Answer 59

Antifongique systémique à long terme lors de pneumonie fongique
(attention à la susceptibilité varie selon les fungi)
-Amphotéricine B (néphrotoxique)
-Azoles (voriconazole, flucanazole, enilconazole…hépatotoxique)
-iodure de sodium

Tx local +- systémique lors de rhinite/pharyngite

Retrait chirurgical des granulomes dans les VRS

Question 60

Décrire le px pour les pnuemonies fongiques?

Answer 60

Meilleur px pour les lésions VRS que VRI

Généralement, pronostic mauvais pour les pneumonies fongiques et particulièrement sombre pour pneumonie à Aspergillus

Question 61

Décrire les pneumonies à Pneumocystis jiroveci?

Answer 61

Autrefois nommé Pneumocystis carinii

Fongus saprophyte associé au développement de pneumonie interstitielle chez les poulains de 1.5-4 mois, surtout chez les poulains immunosupprimés (SCID)

SC;faiblesse, perte de poids, jetage nasal bilatéral, détresse respiratoire marquée

Dx;
-ne pousse pas en culture
-dx via cytologie du LBA ou nécropsie

Tx; TMS

Px; mauvais

Question 62

Décrire les généralités concernant la pneumonie parasitaire chez l’adulte?

Answer 62

Causée par le nématode Dictyocaulus arnfieldi

Distribution mondiale, mais surtout dans les régions froides et humides

Hôte réservoir; âne et mule (généralement pas de SC)

Exposition des chevaux via le contact avec les fèces d’ânes contaminés, mais possible transmission cheval-cheval

Prévalence faible et a diminution beaucoup avec l’utilisation généralisé de vermifuges

Question 63

Décrire le cycle du parasite?

Answer 63

Ingestion par l’hôte

Pénétration de la muqueuse intestinale et migration vers les NL mésentériques ou la forme L4 se développe

Migration hématogène ou lymphatique vers le poumon= passage des capillaires vers les alvéoles= maturation de L4 vers L5 dans les bronchioles, puis de L5 vers la forme adulte dans les bronches

Les adultes pondent des oeufs dans les bronches= clairance mucociliaire= déglutition et excrétion dans les fèces (maturation des oeufs en L1 dans le tractus GI)

Larve L1 se présente dans les fèces se développe en la forme infectieuse L3->ingestion par l’hôte

Question 64

Décrire les SC de pneumonie parasitaire chez l’adulte?

Answer 64

Toux
Effort expiratoire
Tachypnée
Jetage nasal muco-purulent
Sifflement/crépitements à l’auscultation

Question 65

Décrire le ddx de pneumonie parasitaire chez l’adulte?

Answer 65

surtout asthme équin sévère

Question 66

Décrire le dx de pneumonie parasitaire chez l’adulte?

Answer 66

Cytologie de LT ou LBA; éosinophilie et observation de larves possibles

Test de Baermann modifié sur les fèces
>le plus souvent - chez le cheval infecté= considérer tester les ânes pour confirmer la présence du parasite à l’écurie

Question 67

Décrire les tx pour les pneumonies parasitaires chez l’adulte?

Answer 67

Vermifugation;
-Moxidectin ou ivermectin 1x PO
-Traiter les chevaux affectés et les ânes pour diminuer la contamination des pâturages

Retirer les chevaux des pâturages où se trouvent des ânes

Question 68

Décrire les méthodes de prévention et px pour la pneumonie parasitaire chez l’adulte?

Answer 68

Prévention:
-ne pas faire paître au pâturage avec des ânes (ou bien vermifuger les ânes, particulièrement au printemps)
-retirer le fumier des pâturage
-les larves ne survivent pas à l’hiver

Px excellent avec un tx (résolution des SC en 7-10jours)

Question 69

Décrire la pneumonie parasitaire du poulain?

Answer 69

Parascaris univalens est un parasite plus souvent associé à des obstructions gastrointestinales chez les poulains de <1 an

> souvent nommé à tort Parascaris equorum

Pneumonie interstitielle induite par;
-La réponse immunitaire face aux parasites migrant dans les poumons
-dommages directs des bronches par les parasites

Question 70

Décrire le cycle du parasite des pneumonies du poulain?

Answer 70

L’oeuf embryonné est ingéré par le poulain et la larve est relâchée dans le PI

Les larves migrent vers le foie par les vaisseaux portes

Les larves migrent au foie vers la veine hépatique, puis la veine cave caudale-> suivent le flot sanguin dans le coeur->artère pulmonaire->capillaire pulmonaire->migration dans les alvéoles

Les larves migrent vers les bronches= se retrouvent au pharynx par la clairance mucociliaire=déglutition=développement en adultes dans le PI et ponte des oeufs

Question 71

Décrire les SC de pneumonies à Parascaris univalens?

Answer 71

Les signes respiratoires (si présents) apparaissent avant les signes GI (13-25j post-infection)

Toux

Intolérance à l’exercice

Jetage nasal muco-purulent bilatéral

Perte de poids, léthargie si charge parasitaire élevée

Question 72

Décrire le ddx lors de pneumonie à Parascaris univalens?

Answer 72

Bronchopneumonie bactérienne

Question 73

Décrire le dx lors de pneumonie à Parascaris univalens?

Answer 73

Hématologie; possible éosinophilie

Lavage trachéal; possible éosinophilie

Flottaison fécale

Question 74

Décrire le tx et prévention lors de pneumonie à Parascaris univalens?

Answer 74

Vermifugation (attention possible obstruction intestinale)
*Fenbendazole SID 5j PO
ÉVITER LE PYRANTEL (PARALYSIE SPASTIQUE DES VERS)

Considérer une antibiothérapie (risque de pneumonie bactérienne secondaire)

Prévention;
-éviter le surpâturage et retirer les fumiers (oeufs survivent plusieurs années )
-programme de vermifugation et de surveillance de la charge parasitaire par coprologie