Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

🟩 Système immunitaire > 11. Choc sceptique > Flashcards

11. Choc sceptique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un sepsis?

A

C’est une infection associée avec une défaillance d’organes (sévère)
→ avec des signes systémiques

Soit par des bactéries, soit par des levures (fungique) mais jamais par des virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la première cause de mortalité aux soins intensifs?

A

Il s’agit du sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

V/F: Même quand les patients atteints d’un choc sceptiques ont pu s’en sortir, il y a tjrs un risque de décès de + de 10% de décès après avoir quitté l’hôpital

A

Vrai → séquelles à moyen et long terme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Donner les 5 signes systémiques d’un scepsis

A
  • Fièvre, leucocytose, tachycardie, tachypnée
  • Syndrome de réponse inflammatoire systémique «SIRS»
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V/F: Choc septique aux soins intensifs: 15% de mortalité directe

A

Faux

25% pour les scepcis sévères, 15% pour les sepsis et 35-45% pour les chocs sceptiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce qu’un choc septique?

A

C’est un sepsis avec une hypoperfusion des organes (= état de choc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce qu’une septicémie?

A

C’est un terme qui n’est plus employé dans le domaine médical, on lui préfère le terme de sepsis, mais il reste courant et connu dans le vocabulaire de la population générale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Def bactériémie

A

Présence de bactéries vivantes dans le sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La méningiocémis dérive des quelle bactérie?

A

Neisseria meningitidis (commensal)
(sérogroupes = A, B, C, Y:W-135)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V/F: Une méningococcémie peut entrainer un choc septique

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

D’où viennent les pathogènes responsables d’une méningococcémie?

A

Il s’agit d’un réservoir exclusivement humain, ce sont donc des parasites obligatoires (mais ils sont commensaux saufs cas sporadiques)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Où retrouve-t-on le méningocoque la plupart du temps chez un porteur sain?

A

Au fond de sa gorge, il n’y posera pas de problème (portage nasopharyngé, 10-15% de la pop)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quand on est en présence d’un patient atteint d’une méningococcémie A, à quoi faut-il penser?

Et pou la B?

A

Les méningococcémies A et C dérivent quasiment toujours d’une épidémie, il faut alors vite contacter les personnes qu’il a fréquenté il y a peu.

Les méningococcémies B sont quasiment toujours sporadiques.

Dans les deux cas les contacts proches du patient doivent subir une chimio-prophylaxie (=dose unique d’antibiotiques)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V/F: Le vaccin contre les méningococcémies est obligatoire

A

Faux

Mais les vaccins sont suggérés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la différence entre une méningite et une méningococcémie?

A

Méningite: infection bactérienne ou fongique des méninges

Méningococcémie: infection bactérienne ou fongique du sang → sepsis

Même bactérie à la base (Neisseria meningitidis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

La vaccination existe pour le sérogroupe C du méningocoque uniquement

A

Faux

→ Sérogroupes A, C, B, Y et W-135
= non obligatoire mais efficacité autour de 80-90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle est la population la plus sujette aux méningites et méningococcémies?

A

Période post-natale (petite enfance)

Durant l’adolescence (quand commence à pécho)

+ cas sporadiques tout au long de la vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V/F: Le but du vaccin contre la bactérie Neisseria meningitidis est de protéger des formes graves de la maladie, pas d’empêcher la tx de la bactérie/de l’éliminer

A

Vrai

Réservoir humain donc…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

La bactérie devient de plus en plus résistante à la pénicilline

A

Mouais… peut être un poil plus résistante mais globalement 86% d’efficacité tout de même

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pour quels médocs le méningocoques et sensible à 100% (2)?

A

Ceftriaxone (roséphine) et Ciprofloxacine

==> donner le plus rapidement possible (en intraveineuse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V/F: La bactérie du méningocoque est une bactérie gram +

A

Faux

Gram -

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

De quelle couleur sont les Gram-?

A

Les gram- sont rose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Particularité des gram - ?

A

2 membranes

24
Q

Quel type de bactérie donne les méningococcémies?

A

Ce sont des bactéries diplocoques (grain de café), gram-

25
Q

V/F: Les épidémies de méingococcémie et méningites à méningocoques sont plus fréquentes en Afrique subsaharienne

A

Vrai

Nigéria: > 10 000
Suisse: une 100aine de cas par année

26
Q

V/F: On isole la bactérie du méningocoque en récupérant le sang du patient et en la mettant par hémoculture

A

Vrai

Agitation de cette boutieille à 37°C puis re-piquage du brouillon sur une gélose au sang

27
Q

Quelle protéine de surface représente 80% des protéines de surface des méningocoques et responsable de l’antigénicité de la bactérie?

A

La LPS (lipo-polysaccharide) (ligand de TLR-4, une PRR)

Aussi appelé endotoxine bactérienne (dans la capsule polysaccaride)

28
Q

Comment se fait-il que pour certaines personne “l’infection” est asymptomatique?

A

Prob = inflammation

Si bactérie pas détectée, pas prob

Or endotoxine ressemble polysaccharides humains → pas détecté… Sauf que des fois détecté → prob

29
Q

V/F: L’endotoxine est reconnue comme «non-soi» par le système immunitaire inné

A

Vrai

= perçue par notre système immunitaire inné comme un danger extrême

→ entraîne une activation extrêmement importante de l’inflammation + vasodilatation, fièvre et troubles de la coagulation sanguine

30
Q

Donner les trois structures de l’endotoxine

A

Lipide A (commun aux gram-)

Core polysaccharide (commun aux méningocoques)

Antigène O (commun à chaque sérotype)

31
Q

Quelle est la partie du LPS à laquelle le récepteur … va se lier?

A

Récepteur TLR-4 («Toll-like receptor 4»)

Au polysaccharide « O »

32
Q

De quoi est constitué le complexe du récepteur à la PAMPs « LPS »? (3)

A

D’un TLR-4, d’un MD-2 et d’un CD14

Je sais pas si il faut l’apprendre, alors pas de stress, c’est surement balek (Ben)

Moi je pense que si, deso (Ellina)

33
Q

Comment se lie LPS sur TLR-4?

A

LPS se lie à LBP et LBP se lie à un CD-14.

2 de ces complexes liés à des CD14, vont aller rejoindre un dimère TLR-4 associé avec des MD-2 et ainsi transférer les LPS par séparation des CD-14 et LBP

34
Q

TLR-4 va induire quelle cascade de réactions intracellulaires? (3)

A

NF-kB (inflammation)

Aussi coagulation et vasodilatation

35
Q

V/F: Les bactéries gram+ comme de streptocoque et la staphylocoque ne peuvent pas créer de choc septique

A

Faux

Elle n’ont pas de polysaccharides mais des endotoxines dans leur paroi (lipopetides, peptidoglycans…) qui peuvent créer des choc septiques à travers la liaison à d’autres récepteurs Toll

36
Q

Effet chez une souris TLR4 KO?

A

Meurt de n’importe quelle infection à bactérie gram-

37
Q

Quelle est la particularité sanguine de la méningococcémie comparé à d’autres sepsis gram-?

A

La charge bactérienne est extrêmement importante!

==> activation des cascades biologiques (inflammation, vasodilatation et coagulation) est majeure

38
Q

L’inflammation est médiée par quel récepteur? (3)

A

Par les récepteurs TLR4/MD-2 (endotoxine) et TLR2 (lipoprotéines)

39
Q

Pourquoi lors d’une ponction de LCR chez un sujet atteint d’une méningococcémie, il est trouble?

A

Car il y a purulence des PMN dans le LCR → pus

40
Q
  • Quand le méningocoque est dans le SNC, comment s’appelle la maladie?
  • Quand il est dans le sang?
A

SNC: Méningite purulente

Sang: Méningococcémie (septicémie)
→ avec attraction des neutrophiles de la moelle

41
Q

Qu’est-ce qu’une CIVD?

A

C’est une coagulation intravasculaire disséminée

Dans le cas d’une méningococcémie, elle est due à une trop grande quantité de méningocoque dans le compartiment vasculaire → coagulation du sang dans les artérioles terminales (rougeurs dans le nez, les doigts, etc…)

42
Q

V/F: Il y a perte de facteurs de coagulation dans le sang, lors d’une méningococcémie

A

Vrai, car ils vont servir à la coagulation dans les artérioles terminales ==> épuisement des facteurs de coagulation

43
Q

Qu’est-ce qu’un purpura?

A

C’est une sortie du sang des veines, due par exemple à une infection bactérienne de type sepsis

44
Q

Que sont les plétéchies? (internet def)

A

Petite tache apparaissant sur la peau à la suite d’une hémorragie cutanée

sur la photo, la patiente va probablement perdre ses phalanges

45
Q

Quels sont les cytokines responsables de l’activation des C endothéliales? (2)

+ donner 2 chimiokine

A
  • IL 1ß
  • TNF-α

+ chimiokines = IL-8 (= attire les neutrophiles)

46
Q

Définitions:

  • Leucopénie
  • Leucocytose
A

Leucopénie: margination des neutrophiles qui collent à l’endothélium vasculaire

Leucocytose: recrutement +++ des neutrophiles dans le compartiment vasculaire

47
Q

V/F: On utilise l’hémolymphe de la limule pour détecter l’endotoxine

A

Vrai → système de défense par coagulation (un peu comme nous) → hémolymphe + endotoxine = coagulation (on a hérité de ce syst. de défence)

==> c’est de la limule que vient le test de coagulation

(rappel: activation par facteur tissulaire)

48
Q

Lors d’une activation de l’inflammation (par endotoxine du méningocoque), quelle molécule est responsable de la dilatation vasculaire?

A

TNF α ==> prod de NO, via l’activation de la NOS, en cas d’inflammation généralisée → hypotension, car relaxation de tous les muscles lisses des vaisseaux → ↓ de la PMC

↑perméabilité des capillaires/↓la perfusion des organes (choc) → plasma peut passer dans l’interstice ==> oedème plumo si dans poumons

49
Q

Quel est l’effet de TNF-⍺ sur le coeur?

A

Diminution de la contractilité du muscle cardiaque

50
Q

Est-ce qu’on peut développer une maladie d’Addison, lors d’un choc septique?

Donner les symptômes (7)

A

Oui, par nécrose surrénalienne

☞ Symptômes: faiblesse, anorexie, amaigrissement, hypotension orthostatique, hypoglycémie, hyponatrémie, hyperkaliémie, mélanodermie (taches grises, ardoisées)

51
Q

Quel ttt pour la maldaie d’Addison

A

Hydrocortisone + fludrocortisone p.o.

52
Q

Est-ce que l’état de choc peut endommager les tubules et les néphrons rénaux?

A

Oui

→ Insuffisance rénale aigüe anurique
(nécrose tubulaire + coagulation des glomérules rénaux = perdent le fonction)

⚠︎ La nécrose des glomérules n’est pas récupérable ==> hémodialyse

53
Q

Donner 5 causes de la maladie d’Addison

A
  • Etat de choc et CIVD (méningococcémie/pneumococcémie)
  • Auto-immune (Kennedy!)
  • Tuberculose surrénalienne
  • Métastases surrénaliennes (cancers pulmonaires ++)
  • Médicaments
54
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome de Waterhouse-Friderischsen?

A

C’est un état de choc avec CIVD (coagulation intravasculaire)

→ rare mais typique de la méningococcémie

= cause de la maladie d’Addison

55
Q

V/F: Le sepsis est rare mais le méningocoque est fréquent

A

Faux, c’est l’inverse

→ Le sepsis est fréquent mais le méningocoque est rare

56
Q

V/F: Les patients ayant fait un sepsis ont souvent du mal à s’en remettre

A

Vrai

Les patients qui ont fait un sepsis continuent à mourir après leur sepsis (à cause des défaillances d’organes)

57
Q

V/F: Il existe plusieurs sérogroupes de méningocoques

A

Vrai les sérogroupes A, B, C, Y, W-135, etc…

🟩 Système immunitaire (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions