1.) Einführung Flashcards
Was ist Psychotherapie? Wozu ist Psychotherapie gut?
- bewusster + geplanter interaktioneller Prozess
- dient der Beeinflussung von Verhaltensstörungen + Leidenszuständen, die in einem Konsensus (möglichst zw Patient, Therapeut + Bezugsgruppe) für behandlungsbedürftig gehalten werden
- > d.h. PT zielt darauf ab psych Störungen (wie Angststörung, Panikstörung etc) zu lindern
- > wichtig ist auch, dass diese als behandlungsbedürftig gelten aus einem Konsensus heraus (also, wenn man bspw Paarkonflikt hat + eine Paartherapie beanspruchen möchte, aber Konsens nicht therapiebedürftig, würde man dies NICHT „Psychotherapie“ nennen, SONDERN „Paarberatung“
- kommt aus mit psycholog Mitteln (durch Kommunikation), meist verbal aber auch averbal,
(d. h. hier gehts in Abgrenzung auch zu psychopharmakologischen Interventionen) - > es geht darum, dass man durch Kommunikation Veränderungen schafft
- … in Richtung auf ein definiertes, nach Möglichkeit gemeinsam erarbeitetes Ziel (Symptomminimalisierung u./od. Strukturänderung d. Persönlichkeit)
- … mittels lehrbarer Techniken auf Basis einer Theorie d. normalen + pathologischen Verhaltens
- idR ist dazu eine tragfähige emotionale Bindung notwendig
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Vielfalt der Psychotherapie
Verfahren
- psychodynamische Therapie
- Verhaltenstherapie
- systemische Therapie
- humanistische Therapie
- …
Settings
- Einzeltherapie
- Gruppentherapie
- Paartherapie
- Internet-basierte Therapie
- …
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allgemeine Wirkfaktoren
Klaus Grawe
➡️ Ressourcenaktivierung
▫️findet in PT zB dann statt, wenn man darüber spricht, welche Möglichkeiten P hat, um auf selbstwirksam zu wirken auf:
⚪️ Bindung, Selbstwert, Orientierung, Kontrolle
➡️ Problemaktualisierung
▫️Vorstellung: Probleme werden nicht einfach durchs Drübersprechen behoben
▫️sondern müssen bis zu einem best Grad jedenfalls ins Hier u. Jetzt geholt werden
↪️ um ühaupt veränderbar zu werden
↪️ Probleme werden somit also in PT in den Therapieraum geholt, um sie zu behandeln
➡️ motivationale Klärung
▫️hier gehts darum, v.a. Hintergründe zu verstehen von Entstehung + Aufrechterhaltung von psych Problemen
↪️ nicht bewusste/unbewusste Probleme gemeinsam m.H. d. Therapeuten/in zu verstehen
➡️ Problembewältigung
▫️wenn…
… genügend Ressourcen in einer Therapiesituation aktiviert sind
… das Problem in der Sitzung auch aktualisiert ist
(also bis zu einem gewissen Grad geklärt ist, woher die Problematik kommt)
↪️ dann werden die Probleme bewältigt
⚪️ Expositionsbehandlung bei Zwangsstörung
➡️ Therapiebeziehung
▫️spielt große Rolle im Rahmen aller PT
📖 Buchempfehlung: „psychologische Therapie“ von Grawe
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Psychodynamische Psychotherapien
➡️ Begrifflichkeiten
Oberbegriff
▫️psychodynamische Psychotherapien
▫️psychodynamisch begründete Verfahren
-> diese beiden Begriffe meinen im Grunde etw sehr Ähnliches
einzelne Verfahren
- Psychoanalyse
- analytische Psychotherapie (= Psychoanalyse)
- tiefenpsychologisch-fundierte Psychotherapie
- analytische Psychologie (Weiterentwicklung…)
- …
-> um grobe Unterschiede + Alleinstellungsmerkmale zu kennen
Alleinstellungsmerkmale
- das „Unbewusste“
- > man geht davon aus, dass nicht alles direkt spürbar, sondern Konflikte
ZITAT (siehe VL ggf einfügen)
- Beziehung (zw T + P)
- therapeutische Haltung
(Negative Capability, also Spannungsfeld zw Nichtwissen, Wissen usw. aushalten zu können => auch Unzulänglichkeiten auszuhalten, zeichnet die dPT aus
)
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Psychodynamik: Das Unbewusste
➡️ Kränkung d. Menschheit
1.) 🌏 Erde ist nicht Mittelpkt d. Universums
▫️ Kopernikus & Co.
2.) 🐒 Mensch entstammt dem Tierreich
▫️ Darwin
3.) 👨 Mensch ist nicht „Herr im eigenen Haus“
▫️ ❓
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Stammbaum (verkürzt)
—> Abb.
- soll nur widerspiegeln, dass die Art wie Unbewusstes sehr stark variieren kann
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Psychodynamik: Das „Unbewusste“
Das tropische Modell
(Dreieck)
BEWUSSTES
———————————
VORBEWUSSTES (deskriptives Unbewusstes)
———————————
ZOWAR /ZEWAR ?
———————————
UNBEWUSSTES (dynamisches Unbewusstes)
Drei-Instanzen-Modell
➡️ ICH
▫️ vermittelt zw Trieben d. ES + Geboten/Verboten vom ÜBER-ICH + Reaktionen, die aus Umwelt kommen
➡️ ES
▫️ Triebe, Bedürfnisse, Libido etc.
- fast komplett unbewusst
➡️ ÜBER-ICH
▫️ Gebote, Verbote
⚡️ wenn ICH nicht schafft zu vermitteln, entstehen psych Störungen
—> Abb.
unbewusste Konflikte
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Psychodynamik: Das „Unbewusste“
➡️ Freudsche Fehlleistungen
in freudschen Fehlleistungen zeigen sich Konflikte, ohne dass das Ich, das Bewusstsein das eig beabsichtigt hat
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Psychodynamik: Das „Unbewusste“
➡️ die fünf „Psychologien“
Klassische „Psychologien“ d. Psychoanalyse
- Triebtheorie + Metapsychologie
- Ich-Psychologie
- Objektbeziehungstheorien
- Selbstpsychologie
Moderne „Psychologie“
- relationale Psychoanalyse/Intersubjektivismus
- > diese 5 sollte man sich einprägen !!
Theorienpluralismus macht’s schwer Üblick zu behalten + ein und dasselbe Phänomen, was man in der Praxis sieht, kann durch versch Modelle erklärt werden
-> ist auch etw, was mglw die negative capability rechtfertigt
RANDBEMERKUNG:
Entwicklung (der psychodynamischen Begriffe) lange Zeit unabhängig von „akademischer Psychologie“
-> können demnach aber nicht aufgefasst werden
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Psychodynamik: Beziehung
➡️ Psychotherapie allgemein
▫️Beziehung ist eine der am besten untersuchten Variablen im Zsmhang mit dem Therapieerfolg: r=.278 (95% Cl (.356, .299)), d.h. d=0.579
↪️ neuere Meta-Analyse: 295 Studien mit 30.000 PatientInnen
-> (Güte d. Therapiebez) stehen sehr robust mitein in Bez
▫️klassisches Strukturmodell d. therapeutischen Beziehung
➡️ Arbeitsbedürfnis
besteht aus 2 Komponenten:
↪️ 1 TASKS (Üeinst, P-T bezügl Vorgehen, Rollen, Aufgn)
↪️ 2 GOALS (Üeinst P-T bezügl Ziele)
↪️ BOND (-Komponente) (affektive Beziehungen)
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Psychodynamik: Beziehung
➡️ die Therapiebeziehung als „Gefäß“ d. Problemaktualisierung u. -veränderung
„Auf diesem Felde muß der Sieg gewonnen werden, (…) denn schließlich kann niemand in absentia oder in effige erschlagen werden.“
(Freud, 1912; Hervorherbung im Original)
=> best Muster von Erleben + Verhalten kann man nicht veränd + bearbeiten, sondern sind nur im Raum
💡 Idee 💡
💡 Beziehungsmuster soll ütragen werden in TherapeutIn-PatientIn-Bez
➡️ Arbeit MIT der Beziehung + Bereitschaft zur ROLLENÜBERNAHME
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Psychodynamik: Beziehung
➡️ Praxis-Beispiel
englisches Transkript kann auf kuraCloud heruntergeladen werden
- psychodynamische Therapiesituation
- „hak mich ab“
- innerhalb d. Therapiesituation verwendet
- Ütragung von Mutter-Bez
- Anteile d. P evtl. deshalb vom T verwendet + ihr erzählt, um Kontakt herzustellen (?!)
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Psychodynamik: Haltung
➡️ Bipolaritäten nach Zwiebel
Teilnahme ↔️ Beobachtung Erleben ↔️ Denken Involvement ↔️ Distanziertheit Spontanität ↔️ Kontrolle Gegenseitigkeit ↔️ Asymmetrie Anfänger-Geist ↔️ Experten-Geist Ungewissheit ↔️ Überzeugungen Nicht-Wissen ↔️ Wissen (Lücke wird es immer geben! Diese Spannung muss ausgehalten werden in den psychdyn Verfahren) Nicht-Verstehen ↔️ Verstehen Absichtslosigkeit ↔️ Erwartung Zirkularität ↔️ Linearität Assoziieren ↔️ Fokussieren
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Komponenten psychodynamischer Kurzzeitherapie
▫️ Fokussierung auf Affekte + Gefühlsäußerungen
▫️ Erforschung d. Versuche von P, Themen zu meiden/ Aktivitäten zu unternehmen, die den Therapiefortschritt behindern
▫️ Identifizierung wiederkehrender Themen + Muster
▫️ Fokus auf frühere Erfahrungen
▫️ Diskussion interpersoneller Beziehungen
▫️ häufige Fokussierung auf Therapiebeziehung
▫️ Erforschung von Wünschen, Träumen + Phantasien
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Ziel d. VL
- Vermittlung von Konzepten, die in der Praxis verwendet werden
- ermögl Kommunikation mit (anderen) Fachpersonen (z.B. in Praktika)
- Vermittlung mH zugrundeliegender psychodynamischer Modelle + praktischer Bspiele
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