09. Glaucoma Flashcards
Sólo se puede hablar de glaucoma cuando existe daño del
Nervio óptico
¿El glaucoma se define como “aumento de la presión intraocular (PIO)”?
NO
PIO normal en glaucoma crónico simple
Hasta 21mm/Hg
El ritmo circadiano del glaucoma crónico simple a que hora tiene su máximo
6 am (PIO, PIO cantan los pajaritos)
El cribajo de glaucoma se realiza mediante
Tonometría periódica a partir de los 40
El Tx inicial del glaucoma es
Tópico
Grupo de medicamento mas potente y pocos efectos adversos sistemicos usados en glaucoma
Analógos de prostaglandinas
Tx de primera línea en glaucoma
Analógos de prostaglandinas
B-bloqueantes (contraindicados en bronco o cardiopatias)
Tx usados en glaucoma cuando el tx tópico fracasa
Láser (trabeculoplastia)
Quirúrgico (trabeculotomía)
La hipermetroía, edad >50, presencia de cristalino, que favorecen un ángulo estrecho son factores de riesgo para:
Glaucoma de ángulo cerrado
Ojo rojo muy doloroso, vegetatismo, dureza pétrea del globo, < agudeza visual, visión de halos de colores, midriasis media arreactiva, nos hace sospechar en:
Glaucoma de ángulo cerrado
Tx imediato del Glaucoma de ángulo cerrado
Manitol
Acetazolamida
B-bloqueantes
Corticoides tópicos
Hipotensor parenteral usado en Glaucoma de ángulo cerrado
Manitol
Hipotensor oral usado en Glaucoma de ángulo cerrado
Acetazolamida
Conjunto de procesos en los que una PIO elevada produce lesiones que afectan fundamentalmente al nervio óptico, provocando pérdida campo visual
Glaucoma
Donde se produce el humor acuoso
Procesos ciliares
A través de que estructura pasa el humor acuoso de la cámara posterior a la anterior
Pupila
El humor acuoso es recogido por el canal de
Schlem
Obstaculo pretrabecular, postrabecular o trabecular puede causar una < de la evacuación del humor acuoso, provocando aumento de
PIO
Factores que causan aumento de la PIO
Aumento producción de acuoso (raros)
Disminución drenaje del acuoso
Factores que disminuyen la PIO
Descenso de la producción de acuoso
Descensol drenaje??? de acuoso
Causas de bloqueo pretrabecular
Sinequias anteriores
Rubeosis
Causas de bloqueo trabecular
Sangre
Detritus inflamatorio
Causas de bloqueo postrabecular
Aumento de presión venosa
Con que otro nombre se le conoce al glaucoma crónico simple
Primario de ángulo abierto (GPAA)
Enf. crónica, bilateral aunque generalmente asimétrica, pérdida irreversible de fibras nerviosas del nervio óptico y alteracion de campos visuales con angulo de camara anterior abierto
GPAA
PIO habitual en GPAA
> 21mmHg
Forma más frecuente de glaucoma y causa mayor de ceguera a nivel mundial
Primario de ángulo abierto
PIO patológica en GPAA
> 24mm/Hg
En glaucoma son habituales las oscilaciones y variaciones diruras de la PIO por encima de
4-5mm/Hg
Ademas de la PIO que exploraciones estan obligadas en pacientes con glaucoma
Campo visual
Valoración de papila
Cociente utilizado para valoración de la excavación papilar glaucomatosa
E/P
Diámetro de la excavación (E) “0.1”
Diámetro de la papíla (P) “1”
Cociente E/P normal
<0.3
Cociente E/P sospechoso
0.3 y 0.6
Cociente E/P patológico
> 0.6
En fases avanzadas, la excavación de la papila y los vasos se ven desplazados hacia el borde y lado:
Nasal
Asimétria de la relación E/P patológica entre ambos ojos
> 0.2
CLINICA
CLINICA
