08. Cristalino Flashcards
Única causa reversible de catarata si se diagnóstica en fases iniciales
Galactosemia
Fármacos que más frecuentemente ocasionan cataratas
Corticoides
Micóticos
Porcentaje de los casos de distrofia miotónica de Steinert que presentan cataratas, bilaterales y subcapsulares posteriores
90%
El 50% de pacientes con Sx de Down muestran:
Cataratas
Catarata más frecuente y causa más habitual de pérdida visual reversible en países desarrollados
Senil
Tx de la catarata es siempre
Quirúrgico
Tx quirúrgico de la catarata
Facoestimulación
Implante de lente intraocular en saco
Complicación más frecuente de la cirugía de cataratas
Opacificación de cápsula posterior
Tx de la opacificación de la cápsula posterior como complicación
Láser YAG
Complicación “aguda” más grave de las cataratas
Endoftalmitis estafilococica
Complicación “crónica” más grave de las cataratas
Endoftalmitis por P. acnes
La diplopía monocular orienta a
Subluxación de cristalino
Núcleo afectado en la parálisis por ruptura del arco reflejo, generalmente vía eferente, provocando dificultad para visión cercana
Núcleo de Edinger-Westphal
La parálisis del cristalino provoca dificultad para la visión
Cercana
El espasmo del cristalino provoca dificultad para la visión
De lejos
Grupo de medicamentos usado en el tx del glaucoma que puede provocar espasmo del cristalino
Parasimpaticomiméticos
Opacidad del cristalino que conlleve o no incapacidad funcional
Cataratas
Enf. metabolicas que alteran la permeabilidad capsular produciendo cataratas
DM
Hipertiroidismo
Hipocalcemia
Galactosemia
Fármacos que alteran la permeabilidad capsular produciendo cataratas
Corticoides
Mióticos
Clorpromacina
Catarata con localización en el núcleo
Senil
Catarata con localización cortical (hiperglucemia por hiperhidratación)
Cortical
Catarata con localización subcapsular posterior
Corticoidea
Catarata que se produce por alteraciones a partir de la 4ta o 5ta semana de embarazo, provoca el 10% de las cegueras en edad cescolar
Catarata congénita
Menciona las 3 embriopatías que pueden provocar cataratas, ademas pueden presentar microftalmia y coriorretinitis
Rubéola
Toxoplasmosis
Citomegalovirus
Ademas de cataratas menciona la Tríada de Sabin presente toxoplasmosis
Microftalmia
Convulsiones
Calcificaciones intracraneales
Causa metabolica de catarata congénita por déficit de la enzima galactosa 1-P-uridil transferasa
Galactosemia
Enzima encargada de transformar la galactosa en galactirol
galactosa 1-P-uridil transferasa
Enfermedades metabolicas que puede originar catarata por concentración de calcio <9.5mg/100ml
Hipoparatiroidismo
Pseudohipoparatiroidismo
La clorpromacina, corticoides e hipervitaminosis D pueden causar
Catarata congénita
Porcentaje de pacientes con Sx de Down que presentan cataratas
50%
Traslocaciones que puden presentar con cataratas
13-15
16-18
Catarata con mal pronóstico, por instauración con ambliopía difícil de tratar
Unilateral
Procesos oculares que producen cataratas 2darias
- Inflamatorios (queratitis, coroiditis o iridociclitis)
- Tumorales
- Traumáticos
- Degenerativos
Procesos sistémicos que producen cataratas
Metabólicos
Sinderomátoticos
Tóxicos
Procesos metabólicos que causan cataratas
DM Hipertiroidismo Hipoparatiroidismo Galactosemia Enf. de Wilson Distrofia miotónica de Steinert
Metales que pueden producir cataratas
Talio Plata Mercurio Hierro Cobre
Los mióticos, antimitoticos y la ergotamina pueden causar
Cataratas
Forma más frecuente de catarata y causa más habitual de pérdida de la visión reversible en paises desarrollados, bilaterales y no necesariamente simétrica
Catarata senil
Clínica de la catarata senil
Disminución progresiva agudeza visual
No dolor ni inflamación
Mejora en ambientes iluminados o tras usar midriático
Cambio miopíco (mejoria paradojica de la visión cercana)
Tipos de catarata senil
Nuclear
Cortical (por hiperhidratacion)
Subcapsular posterior
Como se denomina a la catarata senil cuando la opacidad y el trastorno visual son minimos
“Incipiente”
Como se denomina a la catarata senil cuando la opacidad es total y el déficit visual es severo
“Madura”
Como se denomina a la catarata senil cuando produce disolución y licuefacción de las fibras, perdiendo su estructura y apareciendo de color gris homogéneo
“Hipermadura”
Complicaciones que pueden aparecer en las cataratas no operadas
Iridociclitis
Glaucoma 2dario agudo o facomórfico
Glaucoma facolítico
Luxación del cristalino
Complicación del glaucoma senil por proteinas cristalinas que pasan a cámara anterior y producen obstrucción de la
malla trabecular
Glaucoma facolítico
Dx de cataratas
- Midriasis farmacológica (leucocoria en estadios avanzados)
- Oftalmoscopia (manchas oscuras)
- Lampara de hendidura
Mejor ténica que permite ubicar la opacidad dentro del cristalino
Lámpara de hendidura
Tx de las cataratas
Quirúrgico
Como se le llama a la aperura quirúrgica de la cápsula anterior
Capsulorrexis
Tamaño de las incisiones usadas en la cirugía de cataratas
1.5mm
Técnia de elección actual para cataratas
Facoestimulación con implante de LIO en cámara posterior
Término usado para la ausencia de lente ocular ni cristalino
Afáquico
Complicación posoperatoria de cataratas más grave
Endoftalmitis aguda
Complicación posoperatoria más frecuente a largo plazo. Cursa con pérdida de la visión progresiva, manifestandose 4-6 meses despues
Opacificación de la cápsula posterior
Tx de la Opacificación de la cápsula posterior
Capsulotomía con láser YAG
Complicación posoperatoria rara, debida a daño del endotelio corneal que puede llegar a hacer necesario un trasplante corneal
Descompensación corneal
Gérmenes implicados en la endoftalmitis aguda
S. epidermidis
S. aureus
Desprendimiento de cristalino por completo de su eje de sujeción zonular
“Luxación”
Desprendimiento de cristalino donde parte de las fibras de la zonula del cristalino conservan su integridad
“Subluxación”
La subluxación de cristalino es la causa más importante de
Diplopía monocular
Como se clasifican la luxación y subluxación del cristalino
Congénitas
Adquiridas
Etiologia de la sub o luxación de cristalino dneominada ectopia lentis, aislada o asociada a Sx Marfan, homocistinuria, Sx Ehlers-Danlos o Sx de Weil-Marchesani
Congénita
La subluxación o luxación de cristalino adquirida son de origen:
Traumático
Signo típico de la subluxación o luxación de cristalino adquirida
Iridodonesis o temblor del iris
Tx de la subluxación o luxación de cristalino
Siempre quirúrgico
La catarata y subluxación del cristalino pueden causar diplopía de tipo
Monocular
La parálisis de pares craneales o patología de la musculatura extraocular pueden causar diplopia de tipo
Binocular
