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Oftalmología > 07. Córnea y esclera > Flashcards

07. Córnea y esclera Flashcards

1
Q

Clínica típica de las queratitis, caracterizada por dolor ocular espástico intenso, fotofobia, blefaroespasmo e hiperemia ciliar o periquerática

A

“Ojo rojo grave”

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2
Q

Tx del dolor en las queratitis

A

Midriáticos (reducen espasmo)

Analgesia oral

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3
Q

Se tratan con antibióticos concentrados tópicos cada hora hasta tener antibiograma, e ingreso

A

Úlceras bacterianas

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4
Q

MO etiológico en traumatismo vegetal

A

Aspergillus

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5
Q

MO etiológico en inmunosuprimidos

A

Candida

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6
Q

MO etiológico en portador de lentes de contacto o nadador

A

Acanthamoeba

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7
Q

MO etiológico en erupción vesiculosa periocular

A

Herpes

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8
Q

Etiología en soldadura o exposición al sol

A

Queratitis física o actínica

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9
Q

Una úlcera en forma de dendrita dice 3 cosas:

A
  1. Es herpética
  2. Requiere Tx con aciclovir tópico
  3. Corticoides están prohibidos
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10
Q

Únicas queratitis relacionadas con herpes donde se usan corticoides y que tienen antecedentes de dendríticas previas

A

Queratitis de tipo inmunitario

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11
Q

La patología escleral se relaciona con enf. reumáticas, en especial con:

A

Artritis reumátoide

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12
Q

Triada del ojo rojo grave

A
  • Dolor ocular
  • Inyección ciliar o periquerática
  • Pérdida de la visión
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13
Q

Clasificación de las queratitis de acuerdo a su origen

A
  • Infecciosas (bacterias, virus y hongos)

- No infecciosas

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14
Q

También llamadas úlceras corneales, se asientan sobre alteraciones epiteliales previas, erosiones traumáticas que se sobreinfectan con S. aureus, neumococos, estreptococos, Pseudomonas, Maroxella, etc. Causa dolor ocular intenso y pude haber pérdida de la visión

A

Úlceras bacterianas

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15
Q

Infiltrado estromal con edema de bordes, aspecto grisáceo y sucio, presenta reacción anterior, hiperemia periquerática y leucocitos depositados abajo, generando un hipopión, puede cronificar y curar o perforarse y hacer una panaftalmia.

A

Úlceras bacterianas

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16
Q

Cómo se denomina a la formación de una cicatriz estromal cuando es “pequeña”

A

Nabécula

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17
Q

Cómo se denomina a la formación de una cicatriz estromal cuando es “grande”

A

Leucoma

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18
Q

Ubicación de las sinequias iridocornales son

A

Anteriores

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19
Q

Ubicación de las sinequias iridocristalinas son

A

Posteriores

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20
Q

Tx de las úlceras bacterianas

A
  • Hospitalización
  • Colirio de vancomicina y tobramicina (hasta obtener antibiograma)
  • Midriáticos (evitar sinequias y < dolor)
  • Analgésicos orales
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21
Q

Tx del cuadro severo de úlcera bacteriana

A

Inyecciones subconjuntivales (vancomicina y tobramicina)

22
Q

Úlceras donde el 95% del total son producidas por herpes simple (VHS 1 y raramente tipo 2) y el 5% restante por VHZ

A

Úlceras herpéticas

23
Q

Que patrones pueden mostrar las úlceras herpéticas

A

Imagen dendrítica, geográfica o punteada.

24
Q

Tinción utilizada en úlceras herpéticas

A

Fluoresceína

Rosa de bengala

25
Q

Tx de las úlceras herpéticas

A
  • Antivirales tópicos (aciclovir)
  • Midriáticos
  • Antibióticos tópicos
26
Q

Medicamento contraindicado en el Tx de las úlceras herpéticas

A

Corticoides

27
Q

Queratitis disciforme de aspecto circular del infiltrado corneal presente en las úlceras herpéticas, que es posible que aparezca tras varias recurrencias, por mecanismo autoinmune

A

Queratitis estromal

28
Q

Las queratitis estromales (en úlceras herpéticas), pese a su naturaleza inmune, si pueden tratarse con

A

Corticoides tópicos

Aciclovir oral

29
Q

Tx del leucoma residual que afecta la visión

A

Trasplante de córnea

30
Q

Úlcera con foco central grisáceo, lesiones satélite, puede aparecer hipopión, poco dolor y poca reacción, resistentes a antibióticos

A

Úlceras micóticas

31
Q

Tx de las úlceras micóticas

A

Anfotericina B con natamicina (ambas en colirio)

32
Q

Afectación autoinmune tras recurrencia, estroma opaco, caseoso, vascularización corneal, uvéitis, leucomas, posible perforación, se trata con midriáticos y corticoides con o sin antivíricos

A

Queratitis estromal

33
Q

Úlcera por recurrencia VHS por

A

Úlcera herpética

34
Q

Clasificación de las queratitis no infecciosas

A
  • Traumáticas
  • Químicas
  • Físicas: radiación UV (sol, soldadura, etc)
  • Otras (queratitis por exposición, úlceras neuroparalíticas)
35
Q

Queratitis debida a un mal cierre palpebral, donde la córnea no se lubrica bien, apareciendo úlcera corneal que puede infectarse posteriormente

A

Queratitis por exposición

36
Q

En que patologías puede aparecer queratitis por exposición

A

Ectropión
Parálisis facial
Anestesia general
Comas prolongados

37
Q

Úlceras en córneas anestesiadas tras lesión del trigémino. Son debidas a alteración en el trofismo del epitelio por desaferenciación sensitiva

A

Úlceras neuroparalíticas

38
Q

Anomalías bilaterales, hereditarias, progresivas, generalmente no dolorosas, córnea degenera y se opacifica, provocando disminución de agudeza visual. Unico Tx queratoplastia

A

Distrofias familiares

39
Q

Opacidad corneal, inicia en limbo, progresa centralmente formando banda horizontal blanco grisácea en hendidura palpebral, por deposito de cristales de hidroxiapatita en memb. de Bowman y capas superficiales del estroma. Principalmente asociada a Sx de Still

A

Queratopatía en banda

40
Q

Tx de la queratopatía en banda

A

Láser Excimer

EDTA tópico tras desepitelización corneal

41
Q

Depósito de grasa concéntrico a la córnea en zona periférica, sin llegar al limbo. En jóvenes se asocia a hipercolesterolemia, carece de tx y no evoluciona

A

Gerontoxón o arco senil

42
Q

Adelgazamiento central de la córnea, abombamiento de la zona adyacente, alguna vez asociado a patología del tejido conectivo (Marfan, Ehlers-Danlos, neurofibromatosis, Down etc) o a adermatitis atópica. Al inicio astigmatismo irregular, fuerte y progresivo. A veces edema corneal, dolor y pérdida brusca de la visión

A

Queratocono

43
Q

Dx confirmatorio del queratocono

A

Topografía corneal

44
Q

Tx del queratocono

A
  • Clásicamente: lentes de contacto rígidas especiales
  • Trasplante de cornea (casos más graves)
  • Actualmente: implante anillos estromales, riboflavina seguida de radición UV (crosslinking)
45
Q

Inflamación de la episclera entre la inserción de los rectos y el limbo, a menudo bilateral, mayor frecuencia entre 30 y 40 años

A

Episcleritis

46
Q

Formas de episcleritis

A
  • Difusa (enrojecimiento que afecta a un cuadrante del ojo)

- Nodular (elevación hiperémica redondeada y circunscrita)

47
Q

Medicamento que blanquea la hiperemia de las episcleritis

A

Instilación de una gota de adrenalina

48
Q

La episcleritis mejora habitualmente con

A

AINES tópicos u orales

49
Q

Cuadro más severo que la episcleritis, dolor y no blanquea con adrenalina. Mayor tendencia a recidiva y suele ser bilateral. Mujeres (40-60 años). Puede haber necrosis escleral y 70% son de etiología desconocida

A

Escleritis anterior

50
Q

Escleritis generalmente asociada a AR o bien vasculitis sistémica

A

Wegener, PAN o LES

Oftalmología (16 decks)

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