04. Órbita Flashcards
Causa más frecuente de exoftalmos en el adulto tanto unilateral como bilateral
Oftalmopatía tiroidea
Causa más frecuente de exoftalmos en los niños
Celulitis orbitaria
Patología que cursa con exoftalmos, retracción palpebral y alteraciones de la motilidad
Oftalmopatía tiroidea
Tx de los casos moderados o graves de oftalmopatía tiroidea
Corticoides
A diferencia de la celulitis preseptal en que patología existen alteraciones de la motlidad ocular, agudeza visual, afectación general moderada y exoftalmos unilateral (NO REDUCTIBLE), mas frecuente en la infancia
Celulitis orbitaria
Foco que origina con más frecuencia celulitis orbitaria
Senos paranasales (etmoidal sobre todo)
Px traumatizado, exoftalmos axial de instauración rápida, pulsátil, ojo congestivo (en cabeza de medusa) y aumento de presión intraocular, debe sospecharse en:
Fístula carotído-cavernosa
Que nos orienta a una hemorragia orbitaria
Exoftalmos instantáneo
Un exoftalmos en dirección inferomedial orienta a tumor de la glándula
Lagrimal principal
Segunda causa de exoftalmos en niños y adultos
Pseudotumor inflamatorio
El pseudotumor inflamatorio responde espectacularmente a
Corticoides
Desplazamiento del globo ocular hacia atras
Enoftalmos
Causas de enoftalmos
Atrofia grasa orbitaria
Edad
Trauma o infección
Desplazamiento del globo ocular hacia adelante (manifestación mas frecuente de patología orbitaria)
Exoftalmos o proptosis
Causas de exoftalmos
Masa orbitaria
Anomalías vasculares
Proceso inflamatorio
Criterios para exoftalmos
- Distancia entre reborde orbitario externo y vértice de córnea >20mm
- Asimetría entre ambas órbitas >2 - 3mm
Sx ocular en pacientes eutiroideos o hipotiroideos, pudiendo constituir el signos más precoz de tirotoxicosis incipiente
Sx palpebro-retractil
Enf. donde aparece oftalmopatía tiroidea de forma típica, pudiendo encontrar exoftalmos y Sx palpebro-retractil
Enf. de Graves - Basedow
Formas clínicas de oftalmopatía tiroidea
Tirotóxica (hipersensibilidad a catecolaminas)
Maligna (inflamación orbitaria autoinmune)
Signos caracteristicos de la oftalmopatía tiroidea tirotóxica
Signo de Dalrymple
Signo de Graeffe
Signo de Möebius
Signo de Stellwag
Retracción párpado superior, dejando visible la esclera por encima del limbo esclero corneal
Signo de Dalrymple
Signo de Graeffe
Asinergia óculo-palpebral al mirar abajo
Signo de Möebius
Déficit de convergencia
Signo de Stellwag
Parpadeo escaso
Caracteristicas de la oftalmopatia tiroidea tirotóxica
Exoftalmos moderado
Edema contenido orbitario
Caquexia + taquicardia + temblor + hiperhidrosis
Sx hipertiroideo sistémico
Manifestaciones oculares asociadas a la oftalmopatía tiroidea
Sx de retracción palpebral
Alteración motilidad palpebral
Alteraciones pigmentarias
Otras
Dx de la oftalmopatía tiroidea
- Signos clínicos
- Exoftalmometría (medida por la protrusión ocular)
- Radiología (> densidad tejidos blandos)
- TC
- RM
- Ecografía orbitaria
Base del Tx de la oftalmopatía tiroidea
Corticoides sistémicos crónicos
Tx de cuadros muy severos de oftalmopatía tiroidea
Inmunosupresores
Radioterapia
MO más habituales en la celulitis orbitaria
Estafilococo dorado
Estreptococo
H. influenzae
Tipos de celulitis orbitaria
Preseptal
Orbitaria (más grave)
Inflamación que afecta al tejido paplpebral suctutáneo (sin alteración de motilidad ni agudeza visual)
Celulitis preseptal
Celulitis más grave, en la que existe compromiso de las estructuras de la órbita
Orbitaria
La celulitis orbitaria es una enf. grave que puede dar lugar a una tombosis del
Seno cavernoso
Tx de la celulitis orbitaria
Antibióticos IV y hospitalización
*Preseptal (ambulatorio inicialmente)
