שינה והפרעות נשימתיות

Question 1

הגדרה של Apnea

Answer 1

• הפסקה זמנית של זרימת אוויר למשך עשר שניות.
• לאו דווקא תהיה ירידה בחמצון.
• מתחלק למרכזית ולחסימתית.

Question 2

Hypopnea

Answer 2

ירידה בזרימת אוויר יחסית למאמץ הנשימתי.

גורם לירידה בחמצון וליקיצה קצרה.

Question 3

RDI

Answer 3

respiratory distess index- עוזב לנו לכמת את סך ההיפופנאות ואפנאות בשעה

Question 4

obstractive apnea

Answer 4

יש חסימה במעבר האוויר, יש מאמץ נשימתי ובאלקטרודות המצביעות על תנועת הבטן והחזרה נראה גלים פרדוקסלים.

מוגדר כמעל חמש חסימות בשעה (אצל ילדים כל דום נשימה זה פתולוגי)

Question 5

central apnea

Answer 5

מגיע ממערכת העצבים המרכזית- אין מאמץ אין תנועת שרירים. החיישנים המצביעים על flow תנועות הבטן והחזה יהיו שטוחים

Question 6

פרזנטציה של אדם שסובל מהפרעות שינה

Answer 6

• נחירה קולנית
• מחנק ואי שקט במהלך הלילה
• הירדמויות בנהיגה
• שינויי אישיות
• ירידה בולטת ומתמידה ביכולת הקוגנטיבית
• אפנאיות שהבן זוג שם לב אליה

Question 7

סוגי הפרעות של בעיות שינה

Answer 7

• הפרעות בתפקוד היום יומי- ישנוניות, אי שקט, אימפוטנציה) פתירת הגורם תפתור את הבעיות.
• השפעות קרדיווסקולריות- פוליציטמיה, יל”ד ריאתי,ירידה בכושר הגופני

Question 8

פתופזיולוגיה של דום נשימה בשינה

Answer 8

• השרירים בפארינקס נמעכים בגלל תנוחת השינה
• בנוסף יש ירידה ברגישות לפד”ח וירידה ברפלקסים השומרים על הפארינקס פתוח.
• בזמן דום נשימה יש צניחה של הpalate אחורה וצריך ואקום כדי לפתוח את זה בחזרה.
• הדום נשימה מפסיק כאשר המאמץ הנשימתי גובר על החסימה.

Question 9

גורמי סיכון לדום נשימה בשינה

Answer 9

• עודף משקל
• היקף צוואר
• גיל מבוגר
• זכר
• אבנורמליות של דרכי הנשימה
• היסטוריה
• אלכוהול
• עישון
• מצבים אסוציאטיבים

Question 10

טיפול בהפסקות נשימה

Answer 10

• הפחתת משקל
• המנעות מתרופות סדטיביות
• שמירה על תנוחת שינה מועדפת
• טיפול תרופתי הוכח כלא יעיל
• כירורגי- גם לא יעיל
• CPAP

Question 11

הטיפול היעיל ביותר להפרעות שינה

Answer 11

טריכאסטומי- צינור שעוקף את החסימה ונותן חמצן. לא מבוצע ולא מקובל.

Question 12

CPAP

Answer 12

הטיפול שמוצע היום להפרעות שינה- הוא יוצר לחץ חיובי ומונע קריסה של הפארינקס. הוא מפחית פגיעה קרדיווסקולרים ומשפר תסמינים (ישנוניות, דה סטורציה וכו).
מונע לגמרי יקיצות במהלך השינה.

Question 13

pickwickian syndrome

Answer 13

חפיפה בין דום נשימה בשינה לבין obesity hypoventilation syndrome. מדובר באנשים שבעלי עודף משקל גדול ולכן המסה הגדולה על החזה שלהם גורמת להיפוונטילציה. ההיפוונטילציה מעלה את רמות הפד”ח בדם ל65. מצד שני בגלל העודף משקל הם גם סובלים מהדום נשימה חסימתי בלילה ושינה לא טובה. צירוף הפדח הגבוה בדם לשינה לא איכותית יוצר הירדמויות במהלך היום.

Question 14

סיבוכי OSA

Answer 14

Question 15

גורמי סיכון לOSA

Answer 15