אי ספיקה נשימתית Flashcards
1
Q
אי ספיקה נשמתית הגדרה -
A
חוסר יכולת של מערכת הנשימה לעמוד בדרישות המטבוליות של הגוף
2
Q
סוגים של אי ספיקה נשימתית
A
- hypoxemic- לחץ חלקי של חמצן מתחת ל60
- heprcapnic לחץ חלקי של פחמן דו חמצני מעל 50
3
Q
סימנים קלינים של אי ספיקה נשמתית מסוג הhypoxemic
A
- מעל 30 נשימות לדקה
- ציאנוזיס
- סטורציה מתחת ל90 אחוז
- שימוש בשרירי עזר
4
Q
סימנים של אי ספיקה נשימתית מסוג היפרקפני
A
- חוסר שקט\ חרדה
- ירידה במצב הכרה
- הזעת יתר- קרה
- הפרעות קצב וטכיקרדיה
- לא תמיד יהיו טאכיפנאיים
5
Q
למה אסור לתת לחולי COPD חמצן כשהם בהיפוקסיה
A
לא להוריד להם את הדרייב הנשימתי
6
Q
פתופזיולוגיה של אי ספיקה נשימתית
A
- אוויר נשאף עם לחץ חלקי נמוך של חמצן
- היפו ונטילציה
- v\q mismach יכול להיות בגלל שאנט או dead space ventilation
7
Q
אטיולוגיה של מחלות עם היפוונטילציה
A
- היפוונטילציה- חוסר יכולת להוציא CO2
- מרכזית- פגיעה במרכז הנשימה במוח ע”י תרופה או טראומה
- במערכת הנשימה- חסימה בדרכי האוויר, מחלה פלאורלית, הפרעות קיר חזה, אמפיזמה
- NMJ- מיאסטניה גראביס
8
Q
V\Q mismatch
A
- הפתופיזיולוגיה העיקרית שגורמת לאסק נשימתית
- יכול להיות בגלל שאנט- דם עובר מימין לשמאל בלי להתחמצן
- זה יכול לקרות כי משהו “יעסיק” את הנאדית וימנע ממנה לחמצן את הדם- גודש\ דלקת\ ברונכיאקטזיס
- יכול להיות בגלל ונטילציה ללא פרפוזיה- PE
9
Q
אם מישהו סובל משאנט וניתן לו 100% חמצן- זה יפתור את הבעיה ?
A
- הדם יגיע עם לחץ חלקי של 650 ויתערבב עם דם שלא עבר חמצון ונמצא על 40 מ”מ כספית ויווצר משהו בסגנון 88% סטורציה. לא משמעותי. החלק שכן עובר פרפוזיה לא מפצה
10
Q
אם מישהו סובל מ-dead space ventilation וניתן לו 100% חמצן- זה יפתור את הבעיה ?
A
הסטורציה עולה
11
Q
איך מחליטים האם הבעיה היא ריאתית או חוץ ריאתית ?
A
- מחשבים את הA-a gradient-
- אם הוא תקין הבעיה היא חוץ ריאתית
- אם הוא גבוה הבעיה פרנכימלית
12
Q
הגישה לחולה עם אי ספיקה נשימתית
A
- האם החולה סובר מהיפרקפניה ?
- אם כן זה אומר שהוא סובל מהיפוונטילציה– בנוסף צריך לבדוק מה הגרדיאנט בין הנאדית לעורק- אם הגרדיאנט גבוה מהרגיל יש לי עוד בעיה בנוסף להיפו ונטילציה. אבין את הבעיה אחרי השפעת החמצן כטיפול.
- מנגד אם הוא לא סובל מהיפוונטילציה בודקים את הגראדינט- אם הוא תקין אז הוא שואף אוויר עם חמצן נמוך- אם הוא תקין כמו 2
13
Q
טיפול באי ספיקה נשימתית
A
- היפוקסי- ניתן חמצן דרך מסכה או High flow nasal cannula (למנוע פרוצדורות פולשניות)
- היפרקאפני- הנשמה בלחץ שלילי (עוזר לפינוי הפד”ח)
- כשהפגיעה משולבת ניתן להשתמש בהנשמה בלחץ חיובי
14
Q
אינדיקציות להנשמה מכנית
A
- עייפות נשימתית
- אצידוזיס נשימתי
15
Q
שלושה מצבים בהם הנשמה לא אינביסיבית עדיפה על פולשנית
A
- בצקת ריאות
- COPD
- אי ספיקה נשימתית היפוקסית בחולה מדוכא חיסון
16
Q
התוויות נגד להנשמה בלתי פולשנית
A
