בדיקת תפקודי ריאה Flashcards
ספירומטריה- מתי צריך?
- גילוי מוקדם של מחלות ריאה
- גילוי מוקדם של COPD במעשנים
- אבחון ומעקב אחר מחלה
על FVC גורמים המשפיעים
גיל: ככל שמתבגרים הערך התקין הולך ועולה, עד גיל 25 ואז הולך ויורד.
מין: יותר בגברים.
גובה: יותר משפיע ממשקל, כי כשהמשקל משתנה נפח הריאות לא אמור להשתנות כמו כשהגובה משתנה.
משקל: משקל יכול לשנות את נפחי הריאה בגלל שהשומן מהווה הפרעה מגבלתית, רסטריקטיבית. הערך התקין פחות מושפע מהמשקל.
גזע: שחורים יותר מלבנים.
מחלות רקע.
מדדים בספירומטריה
- FVC
- FEV1
- היחס ביניהם
עקומות ספירומטריה
- מחלות חסימתיות- פיק פלואו יותר נמוך, לעקומה יש בטן
- מחלות רסטרקטיביות- הריאה בנפחים קטנים מהצפוי, העקומה נראית מצומצמת
מה קורה למדדים בספירומטריה בכל אחת מהמחלות?
מה הוא ערך תקין?
- נפח תקין ל-FVC,FEV1 הוא מעל 80% מהpredicted
- . גם היחס הנכון בין FEV1 ל-FVC הוא כ-80%.
הפיכות בספירומטריה
עושים ספירומטריה לפני ואחרי מרחיבי סימפונות. מחפשים הפרעה חסימתית הפיכה שהיא .מתאימה יותר לחולי אסטמה
הגדרה: עליה באחד מהנפחים לאחר מתן הונטולין, עליה ב-12% ו-200cc - גם וגם.
איך נבין מהספירומטריה איפה החסימה?
- חסימות עליונות (extra-thoracic) יתבטאו יותר באינספיריום,
- חסימות בדרכי נשימה תחתונות (intra-thoracic) יתבטאו יותר באקספיריום.
- שהחסימות הן קבועות fixed נראה מחלה גם באינספיריום וגם באקספיריום
תגר במאמץ
- עושים ספירומטר לפני ואחרי 20 דקות של ריצה.
- הנפח שיורד בעיקר בחסימות - FEV1.
תגר בשאיפה
- נותנים למטופל אינהלציה של מטאכולין, חומר שעושה ברונכוקונסטריקציה
- בודקים האם -FEV1 ירד לאחר מינון המטאכולין.
- נותנים במינונים עולים.
- בירידה של מעל 20% - זהו ה-PC20
- אם ה-PC20 הוא מעל 8מ”ג/אחוז, המבחן שלילי.
- אם ה-PC20 הוא מתחת ל-8מ”ג/אחוז, המבחן חיובי.
מה קורה לנפחי הריאה בפלטיסמוגרף של COPD
- RV עולה
- TLC (כל הנפח) יכול לעלות
DLCO
- מדידת דיפוזיה
- כמה הריאה יכולה להעביר חמצן מהאלוואולי לקפילרות, והפוך עם CO2
- בודקים עם co, שעובר מאוד בקלות את הממברנה
- כמה שנכנס פחות כמה שיצא - כמה שעבר דיפוזיה לדם
- צריך לקחת בחשבון את נפח הריאה
אטיולוגיות לירידה בפרפוזיה
אטיולוגיות לעלייה בפרפוזיה