סימנים וסימפטומים במחלות ריאה Flashcards
1
Q
dyspnea הגדרה
A
תחושה סובייקטיבית שבה קשה לקחת אוויר- אי נוחות במהלך לקיחת אוויר
2
Q
שאלות חשובות בנוגע לדיספנאה
A
- האם מופיע במאמץ או במנוחה ( בדרך כלל אמור להיות במאמץ, במנוחה בלבד זה לרוב תחושתי)
- האם מחמיר במאמץ
- האם נלווה לזה עוד תחושה
- כימות פעילות גופנית על ידי שאלון\ 6 דק הליכה CPET\ בדיקת מאמץ
- pattern של קוצר נשימה- אם הוא לא אקוטי
3
Q
אבחנה מבדלת של דיספנאה
A
- בעיה נשמיתית ( דרכי אוויר, פרנכימה, כלי דם, בית חזה)
- בעיה קרדיווסקולרית
- אנמיה
- תירוטוקסיקוזיס
- חרדה
4
Q
סוגים של דיספנאה
A
- Orthopnea- קושי בנשימה בשכיבה (הסרעפת מקטינה נפח בית חזה, פחות החזר ורידי)
- paroxysmal nocturnal dyspnea- מצב בו יש התעורריות באמצע הלילה בגלל קוצר נשימה- הכי קלאסי אס”ק לב אך גם COPD אוטם וכו
- platynea- קושי בנשימה בעמידה, בשכיבה זה סבבה
- sleep apnea
5
Q
שאלות חשובות בנוגע לשיעול
A
- האם כרוני או אקוטי ? אקוטי מוגדר עד שישה שבועות
- האם יבש או יצרני? יצרני COPD
- האם מוחמר בלילה? אסטמה, אס”ק לב, ריפלוקס
- האם קיים באופן תמידי? או שבא והולך? מתמשך COPD
- שינוי בשיעול? פתאום ליחה משתנה
- האם יש תסמינים נוספים?
6
Q
שיעול אבחנה מבדלת
A
- מחלות אקוטית : ברונכיטיס, פנאומוניה, שעלת
- מחלה כרונית ברונכיאקטזיס, שחפת CF
- מחלות דרכי אוויר : אסתמה
- מחלות הפרנכימה
- גידולים
- גוף זר
- סיבות CV
- תרופות
- גורמים נוספים
7
Q
כאבים בחזה סוגים :
A
- כאב פלאוריטי- כאב חד, בנשימה עמוקה, נובע מגירוי הפלאורה שיכול לנבוע מגידול\ דלקת.
- כאב מדיאסטינלי- כאב לוחץ, קלאסי לאוטם, התכווצות בושט, תסחיף. עמום ולא נקודתי.
- כאב מוסקולוסקלטלי- כאב בשרירים ועצמות, ניתן לשינוי באמצעות תנוחה, כואב במגע
- נוירואלגיה- כאב שורף ושטחי- כמו הרפס זוסטר
8
Q
צפצוף הגדרה
A
- שריקה בעת הוצאה \ הכנסה של אוויר
- מעיד על חסימה\ היצרות\ ירידה בקוטר של דרכי אוויר
9
Q
סיבות שכיחות להמופטזיס
A
- ברונכיטיס
- ברונכיאקטזיס
- דלקת ריאות
- סרטן
- שחפת
- PE
- וסקוליטיס
10
Q
שאלות אנמנזה בקונטקסט נשימתי
A
- עישון
- נסיעות
- סיפור משפחתי
- תרופות
- תחביבים
- הרגלי מין
- מקצוע
11
Q
סימנים חיוניים
A
- טאכיקרדיה- מעידה על חומרת מחלה
- טכיפנאה\ ברדיפנאה מעידות גם על פתולוגיה
- pulus pardoxus
- חום גוף
- רמת הכרה - היפרקפניה- שקט, הירדמות; היפוקסמיה- אי שקט ובלבול
12
Q
Pulsus Paradoxus
A
.
- ההפרש בין לחץ הדם הסיסטולי באקספיריום לעומת לחץ הדם הסיסטולי באינספריום.
- 8-12 תקין
- מעל 12 מוגב
- מוגבר במצבים של טמפונדה, התקף אסטמה
13
Q
צורת נשימה
A
- Cheyene-Stokes: בד”כ בחולים עם אי ספיקת לב. עליות וירידות בעומק הנשימה.
- Kussmaul’s Respiration: נשימות עמוקות ומהירות. מופיעות ב-DKA בחולי סכרת.
14
Q
הסתכלות בקונטקסט מחלות נשימה
A
- שיעול
- כיחלון- מרכזי בהיפוקסמיה, פריפרי כשהפרפוזיה ירודה
- Clubbing
- Tremor - יש רעד טיפוסי להיפרקפניה
- בית חזה
15
Q
מישוש בקונטקסט מחלות נשימה
A
- Anatomical Landmarks - זווית הסטרנום
- טרכיאה
- חוד הלב
- התפשטות הריאה
- לימפאדנופתיה
- אי ספיקת לב- גודש ורידי צוואר, הגדלת כבד, בצקות…
