ברונכוסקופיה Flashcards
1
Q
סיבות לביצוע ברונכוסקופיה
A
פרוצדורה דיאגנוסטית/ טיפולית
- הסתכלות על העץ הברונכיאלי
- ביופסיה אנדוברונכיאלית
- ביופסיה טרנסברונכיאלית (בעזרת שיקוף)
2
Q
Bronchiolveolar Lavage
A
שואבים זאת בברונכוסקופיה במקום ליחה לאדם שאין לו ליחה
3
Q
שינוי אופייני בטרכיאה של מעשנים
A
Saibor Sheet Trachea
4
Q
Mucus Plaque
A
הפרשות צמיגות שצריך להשתמש גם במלקחיים כדי להוציאן
5
Q
Tracheomalacia
A
בזמן אקספיריום הקיר התחתון בולט קדימה לכיוון הטבעות וחוסם את דרכי האוויר
6
Q
BAL
A
- בברונכוסקופ נכנסים לאונה מסוימת על פי ה-CT, שם צריך לשטוף.
- נכנסים לרמה תת-סגמנטלית ומזליפים 100-400cc של סליין. לאחר מכן מושכים אותו אחורה.
- מקבלים תאים
- במצב תקין רובם מאקרופאגים 85-90%
- שולחים דגימות למיקרוביולוגיה ופתולוגיה
7
Q
Brush Biopsy
A
- לבליטות אנדוברונכיאליות כמו מסות.
- שולחים לפתולוגיה ולציטולוגיה
- FORCEPS מקצה הברונכוסקופ, שלוקח ביסים בגודל 1-2 מ”מ
8
Q
Cryobiopsy
A
- ביופסיה בהקפאה.
- שיטה להגדלת החתך שנשלח לפתולוגיה
- חתך גדול בסיכוי סביר יותר יכיל את הפתולוגיה
- הפתולוגיה הריאתית אינה תמיד קבועה, ולפעמים תחת שיקוף ניקח רקמה תקינה ולא פתולוגית. דרך הברונכוסקופ מבצעים הקפאה, ודרך הקפאת הרקמה לוקחים ביס גדול.
9
Q
TBNA
A
- Transbronchial Needle Aspiration with Endobronchial Ultrasound
- הדגמת בלוטות לימפה מדיאסטינליות
- חלק מה-staging של גוש ריאתי
10
Q
Bronchial Toilet
A
טובלים את כל הריאה בסליין
11
Q
אפשרויות טיפוליות בברונכוסקופיה
A
- קרינה ממוקדת
- טיפול או כריתה בלייזר
- הוצאת גופים זרין
- חימום
- סטנט
12
Q
Rigid Bronchoscope
A
ברונכוס קשיח - מתכת קשיחה, מכניסים עם סדציה + טובוס. הברונכוסקופ לא גמיש כלל
יתרון: כשיש גוף זר גדול שצריך להוציא
13
Q
תרמופלסטיה
A
- פרוצדורה טיפולית באסתמה קשה
- -גורמים לשריפה של השריר החלק בלי פגיעה באנדותל הברונכיאלי וכך יש הפחתת היצרות השריר החלק בהתקף
14
Q
הקטנת נפח הריאה בברונכוסקופיה
A
- פרוצדורה טיפולית בCOPD, בעיקר אמפיזמה
- משפר את קוצר הנשימה
- אפשרויות: שסתום חד כיווני, דבק ביולוגי, סלילים
- חוסך ניתוח של כריתת חלק מהריאה
*
15
Q
סיבוכים של ברונכוסקופיה
A
- דימום (2-3%) הכי שכיח. אפשר להשתלט, לרב זה בכמות קטנה מאוד.
- זיהום (פחות מ1%-).
- חזה אויר (3% בביופסיה TBB). נדיר אם זה בשיקוף.
- חור בסמפון או בקנה (נדיר ביותר).
- הפסקת נשימה וצורך בהנשמה (נדיר).
- מוות (נדיר מאוד1/5000 ).
חשוב לדעת על תרופות, מחלות שגורמות לדמם
16
Q
Pleurocentesis
A
- ניקור תפליט פלאורלי
- מכניסים את המחט מעל הצלע, כדי להימנע מפגיעה בעורקים שנמצאים מתחת לצלעות
- נותנים הרדמה מקומית
17
Q
Abram’s Pleural Biopsy Needle
A
- ביופסיה של הפלאורה
- פחות בשימוש היום
- מחט עבה
- מכניסים מעל המרווח האינטרקוסטאלי
- כיום עושים בעזרת וידיאו
