הגישה לדלקת ריאות מתמשכת Flashcards
1
Q
איך מוגדר כישלון טיפולי בפנאומוניה?
A
- לאחר 3 ימי טיפול באנטיביוטיקה.
- למרות הטיפול יש חום, לויקוציטוזיס, מדדי דלקת.
- לא מחליפים מיד טיפול- צריך לוודא מדוע האנטיביוטיקה לא עבדה ורק אז לשקול החלפה.
- יש לבצע צילום חזה חוזר
- יש לשלול סיבוכי דלקת ריאות
2
Q
האם חום לאחר ארבעה ימים עם WBC גבוה יכול להיות בגלל האנטיביוטיקה ?
A
- לא, כעיקרון אנטיביוטיקה יכולה לעשות drug induced fever אך לא תעשה לויקוציטוזיס
3
Q
CPE
A
- Complicated Pleural Effusion
- נוזל המצטבר בטווח הבין פלאורלי
- הגדרת הCPE נקבעת על פי מדדים הנבדקים לאחר לקיחתו : PH נמוך, גלוקוז נמוך (מתחת ל40 מ”ג לדציליטר).
- מרגע שהוגדר CPE- אינדיקציה כירורגית לניקוז
4
Q
empyema
A
- נוזל המצטבר בתווך הבין פלאורלי שבצביעת גראם ניתן לראות הימצאות חיידקים.
- ניתן לראות גם מוגלה
- מחייב הכנסת נקז
- מרגע שהתגלה אמפיאמה צריך להוסיף טיפול אמפירי נגדם : קלינדמיצין\ פלאג’יל
5
Q
אינדיקציות לנקז חזה
A
- PH קטן מ7.2
- גלוקוז פחות מ40 מ”ג לדציליטר
- frank pus- הנוזל בריח רע, עכור ומגעיל
- רצועת פיברין בריאות שמונעת מהנוזל לשקוע Effusion Parapneumonial Loculated
- Positive gram stain
6
Q
איפה מחדירים נקז?
A
בקו המידאקסילרי במרווח בין צלעי 4-5
7
Q
אבצס- הגדרה
A
- נוזל אקסודט המצטבר באיזור בתוך הרקמה.
- במצב זה כמעט תמיד ההחיידקים יהיו אנאירובים
- באבצס ריאתי יהיה חום ושיעול מתמשכים, ליחה מסריחה, מועדים לאספירציה
- מגיע באנשים עם היגיינת פה ירודה
- לא דורש טיפול ע”י ניקוז
8
Q
אבחנה של אבצס
A
באבצס יש נוכחות של פלס נוזל
9
Q
טיפול לאבצס
A
אנטיביוטיקה ממושכת עד 8 שבועות, מכסים אנאירובים תמיד גם אם אין צמיחה שלהם
10
Q
COP
A
- צורה אימונית של דלקת ריאות, דיפוזית אינטרסטיציאלית. משפיע על הברונכיולות הדיסטליות, ברונכיוליות רספירטוריות, אלבאולר דקט alveolar walls.
- אם סביב גיל ה50 סובלים מדלקת ריאות ממושכת וקיבלו כבר כמה סבבים של אנטיביוטיקה יש לחשוד במצב זה.
11
Q
טיפול בCOP
A
סטרואידים לשנה
12
Q
מאפייני COP
A
חום, חולשה, אובדן משקל, התקדמות איטית
13
Q
Reversed Sign Halo
A
- סימן של COP בהדמייה
- נקרא Atol sign
- נגע עגול ובמרכזו נגע שחור
14
Q
איך נעשית אבחנה לCOP
A
בעזרת ברונכוסקופיה
15
Q
לימפואדנופתיה יונילטרלית וקביטציה מרמזים על ?
A
שחפת
