שברים בעצמות ארוכות Flashcards
1
Q
הבדלים בטיפול בין מקבע חיצוני לפנימי/חסרונות במקבע חיצוני
A
- זיהום- מקבע חיצוני (באיזורי המגע עם העור)
- מגבלה בתנועה- מקבע חיצוני.
- טכניקות ידניות- בעיה במקבע חיצוני.
- חבישה לטיפול בנפיחות- מקשה כשיש מקבע חיצוני.
- המטופל עם מקבע חיצוני הרבה יותר מוגבל ביום-יום.
- פגיעה ביכולת השיקום השרירית עד להוצאת המקבע (כי המקבע החיצוני עובר דרך שרירים)
2
Q
סוגי מקבע חיצוני
A
- כבקרת נזקים- זמן מוגבל ואחריו מעבירים למקבע פנימי. (בדרך כל לאחרי שבועיים)
- כקיבוע ארוך יותר- למשל בשברים פותחים וכדומה. עד חיבור השבר. לפחות שישה שבועות.
3
Q
מאפייני שברים-
טיביה- שאפט
A
- מלווה בשברים בפיבולה לעתים קרובות. יחד עם זאת הרבה פעמים הקיבוע הוא רק לטיביה- כי כשמעמידים את הטיביה במנח נכון הפיבולה מסתדרת מעצמה.
- סיבוכים
4
Q
סיבוכים שברים בטיביה
A
- סיבוך מוקדם- תסמונת המדור
- סיבוך מאוחר- הפרעות חיבור
5
Q
תסמונת המדור
A
- נזהה על פי חמשת הפי
- נזהה על ידי תסמיני עצבים בהתאם לעצבים: deep and superficial nerve
6
Q
האם נמשיך בטיפול כרגיל שיש חשד לתסמונת המדור?
A
- לא סובל דיחוי. לא מטפלים אלא מדווחים מיד לרופא.
7
Q
הפרעות חיבור- למה שכיח בטיביה?
A
- חיבור מאוחר או ללא חיבור- השליש הדיסטלי של השוק הוא בעל אספקה דמית ירודה. אחד השברים הכי נפוצים לסיבוך זה.
8
Q
פגיעות נלוות
A
- מפרקים נוספים שעשויים להפגע קרסול וברך- טווחי תנועה והפעלה שרירית במפרק הברך ובקרסול (דורסליפלקשן הולך הכי מהר בקרסול)
9
Q
סוגי קיבועים שברים של הטיביה
A
- טיפול שמרני- ללא נשיאת משקל
- טיפול ניתוחי- נשיאת משקל בהתאם הוראות מנתח, בדרך כלל כפי יכולת, או חלקי או טאצ דאון
10
Q
שיטות להכנסת מסמר תוך מודולרי
A
- חיתוך גיד הפיקה ומכניסים דרך הטיביה פלאטו
- נכנסים דרך הפימור ומכניסים דרך כל הברך- מכאן שעשוי להיות פגיעה במפרק הברך.
11
Q
נקודות שנתייחס אילהן בטיפול בשאפט של הטיביה= דגשים בשיקום
A
- טווחי תנועה והפעלה שרירית סביב הברך והקרסול- במיוחד דורסי פלקשן (הולכת לאיבוד הכי מהר בקרסול)
12
Q
מידת נשיאת המשקל המותרת בשברים בשאפט של הטיביה אשר קובעו בניתוח
A
- תלוי בסוג השבר ובקיבוע.
- פלטה וברגים- פחות נשיאת משקל
- מסמר תוך לשדי- יותר נשיאת משקל
13
Q
מוקדים בבדיקה שלב ראשון
A
- בדיקת תסמונת מדור
- הפעלת מפרקים חופשיים
- ניידות
14
Q
מוקדים בבדיקה שלב מתקדם
A
- ניידות
- פיתוח טווחי תנועה מלאים
- חיזוק שרירי הגפה תוך נשיאת משקל
- יציבות ושיווי משקל דינאמי
- שיקום פרופריוצפטיבי
15
Q
שבר בשאפט של פימור - מאפיינים וסיבוכים
A
- מאופיין בשברים באנרגיה גבוהה
- לעתים קרובות עם תזוזה- גם בגלל האנרגיה וגם בגלל העבודה השרירית.
- יותר סכנה לתסחיף שומני- מסכן חיים. (הפימור הכי גדולה והכי ארוכה בגוף)
- דימום שיכול ליצור הידבקויות בוסטוס אינטרמדיוס- ישפיע על טווח תנועה בפלקשן בברך וירידה בכח הקוואד. כתוצאה מכך נניע את הברך כמה שיותר מהר כדי למנוע את ההידבקויות האלו.
16
Q
סימנים לתסחיף שומן
A
- קוצר נשימה
- בלבול
- פטכיות תת-עוריות
17
Q
סוקי טיפולים ונשיאל משקל בהתאם
A
- טיפול שמרני בגבס- נשיאת משקל ללא נשיאה או טאצ דאון
- טיפול ניתוחי- נישאת משקל בהתאם להוראות מנתח, לרוב לפי יכולת מטופל או חלקי.
יישקל ללא נשיאת משקל אם השבר הוא ספירלי, מרוסק או לא יציב
18
Q
נשיאת המשקל בשבר של הפימור-
A
- יותר לכיוון
PWB או AT,
רק לעתים רחוקות
TD
19
Q
שתי אפוציות לקיבוע פנימי
A
- מסמר תוך לשדי
- פלטה וברגים
20
Q
שלבים בבדיקה- בהתחלה
A
- הפעלת מפרקים חופשיים ופיתוח טווחי תנועה- אם ללא גבס אז לכיפוף ברך למניעת הידבקויות
- תרגול קוואד- אם גבס אז סטטי אם מקבע אז אקטיבי
- ניידות
- הפעלת איזורים דיסטלים לפגיעה
21
Q
המשך שיקום\לאחר הורדת גבס
A
- ניידות
- פיתוח טווחי תנועה
- חיזוק שרירי גפה
- יציבות דינאמית ושיווי משקל
