שבוע הכנה - אנטומיה והיסטולוגיה Flashcards

1
Q

אמבריולוגיה של מערכת הראייה
- איך נקרא המבנה הראשוני שמנץ מהצינור העצבי וממנו תתפתח מערכת הראייה?
- איך נקרא אותו מבנה אחרי שמעט מתפתח?
- איזה אינטרקציה יש בין הוזיקולה האופטית למבנה אחר ומה כל אחד מהם ייצור בהמשך?

A
  • optic groove
  • optic vesicle
  • ייצור אינטראקציה עם הסרפייס אקטודרם שיתחיל להיכנס פנימה וייצור את העדשה בעוד הוזיקולה האופטית תיצור את הרשתית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

7 מבנים שכלולים בחלק הקדמי של העין
* מה ההבדל בין החלק הקדמי לבין הלשכה הקדמית?
ו-3 שכלולים בחלק האחורי

A

קשתית, קרנית, עדשה, אישון, גוף ציליארי, זווית בין הקשתית לקרנית, לחמית, לשכה קדמית
* ant chamber = החלקק שבין הקרנית לאיריס לעומת המקטע הקדמי שזה מכיךל את כל הנל

רטינה, כורואיד עצב אופטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה 3 שכבות העין - ואיזה חלקים נכללים בכל שכבה
- שכבה חיצונית - 2
- שכבה אמצעית - 3
- שכבה פנימית - 1

A

חיצונית - סקלרה + קרנית
- אמצעית: כורואיד, גוף ציליארי וקשתית
- פנימת: רשתית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

למה הסקלרה לבנה והקרנית שקופה

A

סידור סיבי הקולגן - מבולגן לעומת מסודר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה עובי הסקלרה בחלקה האחורי? בלימבוס? במקום התחברות השרירים?
- האם הסקלרה עוטפת את כל גלגל העין?
- לאיזה מבנה המשכית הדורה בחלקו האחרוי של גלגל העין?

A

1 ממ
0.7 ממ
0.5 ממ

כן

לדורה שעוטפת את עצב הראייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

איזה מבנה ווסקולרי יש חיצונית לסקלרה?
- איפה נכנסים הורידים האלו אל גלגל העין?
- איזה עוד 2 סוגי מבנים נכנסים באיזור הזה?

A
  • episcleral venous plexus
  • ורידים שנכנסים עם השרירים הישרים של העין
  • עצבים וכלי לימפה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

הקופסית ע”ש טנון
- איפה ממוקמת ומאיפה לאיפה נפרשת?
- מה יש מתחתיה? למה משמש?

A
  • קפסולת רקמת חיבור שנמצאת חיצונית לסקלרה ממקום כניסת העצב האופטי ועד הלימבוס
  • מתחתיה יש את החלל הסאב טנרי - מזריקים לשם חומרים שרוצים שיגיעו לעין בשחרור איטי כמו סטרואידים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מבנה העפעפיים:
- העפעפיים מחלוקות ללמלה קדמית ואחורית
מה מכילה הלמלה הקדמית - 4 והלמלה האחורית - -5 (שניים מתוכם הם שרירים ואיפה מתחברים ומה עושים)

A

למלה קדמית:
- עור
- שריר אורביקולריס אוקולי (סוגר את העין- מעוצבב ע”י עצב 7)
- ריסים
- בלוטות בשורש הריסים (זיעה וחלב - בלוטות זייס)

למלה אחורית:
- קונג’וקטיבה פלפברלית
- בלוטות מייבומיאן (בלוטות שומניות)
- טרסוס - נותן מבנה לעפעף
- לבטור פלפברל סופריוריס שמתחבר לטרסוס מקדימה ועוזר לפתוח את העין - מעוצבב ע”י עצב 3
- שריר מולר שהוא לא רצוני וגם פותח את העין ומתחבר לטרסוס מאחור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה זה לחמית פלפברלית? לחמית בולברית?
מה יש בינהן?
האם יש לחמת על הקרנית?

A

לחמית פלפברלית - הלחמית שמצפה את העפעף בחלקו הפנימי
לחמית בולברית - הלחמית שמצפה את גלגל העין
בין 2 הלחמיות האלו יש כפל עליון ותחתון המכונה פורניקס
לא - הלחמית מגיעה עד ללימבוס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה זה קול דה סק?

A

שם נוסף לפורניקס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

הרכב הלחמית:
- מאיזה אפיתל מורכבת הלחמת הבולבארית?
- מאיזה אפיתל הלחמית הפלפברלית והפורניקס?
- איזה תאים יש הרבה בלחמית פרט לאפיתל?
* יותר בלחמית הפלברלית? בולברית? פורניקס?
* מה תפקידם של תאים אלו?
* איזה חלק של הלחמית עשיר בהם במיוחד?
* איזה חלק בעין יש פחות?
- עוד בלוטה שיש בלחמית?

A
  • אפיתל רב שכבתי ללא קרטין
  • אפיתל פסיאודו-סטרטיפייד
  • תאי גובלט מפרישי מוצין
  • הלחמית הפלפברלית והפורניקס
  • הרטבת העין
  • תחתון ומרכזי
  • סביב הלימבוס
  • accessory lacrimal gland
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

דם ולימפה בלחמית:
- האם יש כלי לימפה בלחמית?
- מאיפה מקבלת הלחמית אספקת דם?
- מאיפה עצבוב סנסורי?

A
  • כן
  • ant. cilliary Aa
  • עצב טריג’מינאלי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה זה
- pica semilunaris
- caruncle
- מה יש שם הרבה?

A
  • מעין כפל בחלק הנזאלי של העין
  • בליטה שיש בזווית הנזאלית של העין
  • תאי גובלט
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

איך מקבלים תאי אפיתל הקרנית אספקה של נוטריינטים?
מה יכול להקשות על הדמעות להעביר נוטריינטים לקרנית?

  • תפקידים נוספים של הדמעות -4
A

דרך הדמעות
הרכבת עדשות באופן לא תקין - למשל במהלך שינה או במשך הרבה זמן

  1. יצירת משטח אופטי למעבר אור
  2. סיכוך
  3. בקטריוצידיות
  4. להוציא גופים זרים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה 3 השכבות העיקריות של הדמות (מקדמי לאחר)
* מי הגדולה ביותר?
* מי מפריש כל אחד מהחלקים 2 + 3 + 1

A

1 - שכבה שומנית שמונעת אידוי - מופרש ע”י בלוטות זייס בבסיס הריסים ובלוטת מייבומיאן
2 - שכבה נוזלית שהיא העיקר של שכבת הדמות - מופרשת ע”י בלוטת הלקרימאל כאשר יש גירוי להפרשת דמעות אך באופן רגיל מופרשת ע”י בלוטות וולפרינג וקראוס שנמצאות בטרסוס ובפורניקס העליון בהתאמה
3 - מוצינים שנמצאים קרוב לאפיתל הקרנית ומעגנים את הדמעות לאפיתל - מופרש עי תאי גובלט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

בלוטות מייבומיאן
- איפה נפתחות?
- האם קיימות גם בעפעף העליון וגם בתחתון?
- איך נקרא הקו אליו נפתחות?

A
  • נפתחות בקו שבין העפעף לרירית - Grey line
  • יש אותן גם בעפעף העליון וגם בתחתון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מערכת ניקוז הדמעות:
- איך נקראים 2 הפתחים?
- איך נקרא הצינור שאח”כ ומאיזה 2 חלקים מורכב ומה אורך כל חלק?
- איך נקרא הצינור המשותף?
- אח”כ איזה מסתם יש?
- משם לאן מגיע?
- איך נקרא הצינור באף?
- איך נקרא המסתם השני?
- לאן נפתח?

A
  • פונקטום
  • קנליקולי - 2 ממ אנכי ואז 8 ממ אופקי
  • קומון קנליקולוס
  • מסתם ע”ש רוזן מולר
  • lacrimal sac
  • נזולקרמיל דאקט
  • מסתם ע”ש הנסלר
  • יציאה מתחת לכונכה האינפריורית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

למה העין נהיית אדומה שכמצוננים?

A

כי יש בצקת בצינור הנזו-לאקרימלי ולכן דמעות לא מפונות וגורמות לדלקת קלה בעין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה ההבדל בין המקטע הקדמי ללשכה הקדמית?

A

לשכה - רק החלל הבן הקרנית לקשתית
מקטע - כל האיזור מהקרנית ועד לעדשה - בעצם כל החלק הקדמי של העין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה 3 החלקים העיקריים בעין שעושים רפלקציה לאור? מי המשמעותי יותר

  • מהחינת אור שמגיע לעין - מה נחשב אור שמגיע מקרוב ומה אור שמגיע מרחוק (כמה מטרים עושים את ההבדל בין ה-2?)
A

דמעות
קרנית - משמעותית יותר
עדשה

  • פחות מ6 מטר - קרוב, יותר מ6 מטר - רחוק
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איפה מיוצר האקווס הומור בגוף? איפה מנוקז?

A

מהגוף הצילארי מתנקז לזווית במקטע הקדמי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

הקרנית:
- מה כוח הדיופטר שלה?
- מה צורת הקרנית? כדור? יותר שטוחה?
- מה עובי הקרנית במרכזה ובלימבוס?
- מה 3 מקורות ההזנה של הקרנית?

A
  • 43
  • 4 ממ מרכזיים הם כדוריים אך אח”כ היא משטחת
  • חצי ממ במרכז ובלימבוס 0.7 ממ
  • אקווס הומור, דמעות, כלי דם בלימבוס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

הקרנית - המשך:
- מה 6 השכבות השונות של הקרנית?
* שכבה 1 - מה העובי שלה ומה סוג התאים - 3
* האם שכבה 1 מתחדשת? מה המקור להתחדשות?
* מה יקרה אם שכבה זו תהיה יבשה באופן כרוני?

  • שכבה 2 - מי מפריש אותה?
  • שכבה 3 - מה שמה?
  • האם מתחדשת?
  • האם זו BM?
  • שכבה 4:
  • מה התאים בה?
  • איזה חומר חוץ תאי יש ואיך מסודר?
  • שכבה 5:
  • מ שמה?
  • האם זו בייסמנט ממבריין?
  • מי מייצר אותה?
  • שכבה 6:
    *מה העובי של השכבה מבחינת כמה שורות תאים?
  • צורת התאים?
  • האם יש tight junctions בין התאים?
  • באיזה עוד שכבה יש tight junctions בין התאים?
  • מה תפקיד התאים?
  • האם השכבה מתחדשת?
  • החל מכמה תאים למ”מ רבוע יש אי ספיקת קרנית?
A

– אפיתל:
* רב שכבתי
* תאי עמוד, תאי כנפיים ותאים קשקשיים
* מתחדשת מתאי גזע בלימבוס
* תהיה התקרנות של שכבה זו

– BM דק שמיוצר עי האפיתל

– שכבת באומן
* עשויה קולגן סוג 5 ולכן זו לא באמת BM
* לא מתחדשת

– סטרומה:
* עשויה קרטוציטים - פיברבסלטים מוחדים של הקרנית
* מוקופרוטאינום וגליקופרוטאינים מסודרים יפה בינהם

– שכבת הדצמנט:
- ה BM שמיוצרת עי האנדותלך

  • אנדותל
  • שכבה חד תאית
  • תאים משושים שסופגים נוזלים מהקרנית
  • לא מתחדשת
  • כאשר יש 500-700 תאים יש אי ספיקת קרנית ובצקת
  • יש tight junctions בדומה לאפיתל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

איך מגדירים היסטולוגית את הגבול הקדמי והאחורי של איזור הגובלת?
איזה מבנה נמצא שם?

A
  • קדמי: קו שמחבר בין נקודת הסיום של ממברנת באומן וממברנת דצמנט
  • אחורית - קו מקביל לקו האנטריורי שעובר דרך הscleral spur
    איזור בו הסקלרה בולטת לתוך פנים העין
  • trabecular meshwork
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

קשתית:
- לאיזה שכבה משכבות העין משתייכת?
- בין איזה 2 חלקי עין מפרידה?
- איזה שכבה יש בחלקה האחורי של הקשתית?
* מאיזה 2 שכבות מורכבת?
* מה תפקיד שכבה זו?
* באיזה אנשים רואים tran illumination defect בשכבה זו?
* לכן מה צבע העיניים של לבקנים?
- שריר נוסף שיש בקשתית ואיפה ממוקם?
- מה הן הקריפטות?
- מה קובע את צבע הקשתית (כתוצאה מכך את צבע העין)?

A
  • האוביאה
  • לשכה קדמית ואחורית
  • שכבה פיגמנטרית שמורכבת מ2 שכבות:
  • אפיתל - פנימי יותר
  • שריר הדילטור שהוא מיו-אפיתל וממקום חיצונית יותר וגם הוא פיגמנטרי
  • לספוג אור שנכנס לעין אך לא נספג ברשתית
  • בלבקנים או באנשים שבהם שכבה זו נפגעה אין את ספיגת האור והאור יוצא חזרה החוצה ולכן יש TID - trans illumination defect
  • לכן גם צבע העיניים של לבקנים הוא ורוד בגלל האור הזה
  • שריר הספינקטר - נמצא בקצה הפנימי של הקשתית
  • קריפטות מן שקעים בחלק האנטריורי של האיריס
  • כמות המלנין בתוך הסטרומה של האיריס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מה זה pigmentary glaucoma?

A

גלאוקומה שנגרמת בגלל סתימה של הטרבקולר משוורק ע”י תאים פיגמנטריים שנלתשו מהאיריס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

קשתית - המשך:
- האם בחלק הקדמי של הקשתית יש אפיתל?
- איך נקרא החלק של הקשתית שקדמי לשכבת האפיתל הפיגמנטרית ולשריר הדילטור?
- האם הסטרומה ווסקולרית?
* האם יכולה לעבור ווסקולריזציה?
- לאיזה 2 מקומות ממשיכה שכבת האפיתל הפיגמנטרית של האיריס בעין

A
  • אין
  • סטרומה
  • לא - אך האיריס יכולה לעבור רה-ווסקולריזציה במחלות שונות
  • לציליארי בודי (אך שם זו שכבה פנימית) ולרטינה שם נותנת את ה-RPE (retinal pigmented epithilium)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

עצבוב שרירי הקשתית:
- איזה מערכת מעצבבת את שרירי הדילטור?
* מה מקור הסיבים?
* איך מגיעים לעין? - 5 שלבים

  • איזה מערכת מעצבבת את שריר הספינקטר?
  • מה מקור הסיבים?
  • איך מגיעים לעין? - 3 תחנות
  • מה מיוחד במבנה שבו עצב זה מלווה את עצב 3 מבחינה אנטומית
  • איך זה משפיע על הסתמנות של פתולוגיות כמו יל”ד מוחי או מחלות ווסקולריות כמו יל”ד או סכרת
A
  • שריר הדילטור
  • סימפטטית
  • יוצאת מהסיפטטיק טראנק
  • עובר על הקרוטיד
  • לעצב 5
  • V1
  • נזו ציליארי נרב
  • Long cilliary nerve
  • שריר הספינקטר
  • פרה סימפטתי
  • גרעין אדינגר ווספלד
  • עצב 3
  • גנגליון צילארי
  • post. short cilliary N
  • מלווה את עצב 3 בפריפריה ולכן אם יהיה לחץ תוך גולגלתי מוגבר או אניוריזמה לוחצת האישון יפגע לפני תנועת העין אך אם תהיה פגיעה ווסקולרית בכלי דם קטנים אז עצב 3 (תתנועת העין) תפגע לפני פתיחת וסיגרת האישוון
  • לכן מחלקים את הפגיעות בעצב 3 ל Pupil sparing and pupil non-sparing
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

ant. chamber angle:
- איזה 2 מבנים מזין האקווס הומור?
- איך קוראים למבנה שמסנן את האקווס יומר שיוצא מהעין?
* בין איזה 2 מבנים נמצאת המסננת הזו?
* איזה מבנה כבר נמצא אינפריורית לסקלר ספור
- אחרי הסינון לאיזה תעלה מגיעה?
- משם לאיזה ורידים מתנקזת?

A
  • העדשה ואנדותל הקרנית
  • טרבקולר משוורק
  • בין ה-schwables line אנטריורית - הקו שבו נגמרת הדצמנט ממבריין
  • scleral spur פוסטריורית
  • ציליארי בודי
  • שלמס קנאל
  • episcleral veins
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מה זו גוניוסקופיה?
*מה 5 השכבות שנראה בגוניוסקופיה

A

הסתכלות על זווית המקטע הקדמי באמצעות מראה
* קרנית
* שוובל ליין
* טרבקולר משוורק עם חלק לא פיגמנטרי קדמי ופיגמנטרי אחורי
* סקלר ספור לבנה
* ציליארי בודי כהה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מה זה uveo scleral outflow?
כמה מהאקווס הומור מנקז?

A

ניקוז של האקווס הומר ע”י כניסה ישירה לסטרומה של האיריס והצילארי בודי - 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

איזה חלק של הטרבקולר משוורק הוא פיגמטרי הקדמי או האחורי? מה נותן את הפיגמנט?

A

האחורי - תאי פיגמנט שנפלו מהאיריס ונתקעו שם

33
Q

בין איזה שני מבנים מקשרים ה- collector channels בניקוז האקווסר הומור

A

בין תעלם שלם ההיקפית לורידים האפי סקלריים

34
Q

מה זה גלאוקומה עם זווית צרה?

A

מצב בו הקשתית נמצאת בזווית צרה מול הקרנית ולכן כאשר יש מידריאזיס הקשתית סותמת את זווית המקטע הקדמי וגורמת לגלאוקומה

35
Q

העדשה:
- אמבריולוגיה:
* מאיזה מבנה אמבריונאלי נוצרת העדשה? לאחר אינטראקציה עם איזה מבנה אחר?
* מהי ה”קופסית של העדשה”?
* מה מקור התאים הממלאים את העדשה?
- מה הצורה שלהם?
- מה השם שלהם?
- האם יש להם אורגנלות?
- איך מחוברים?
- מה יוצר את הגרעין האמבריונאלי של העדשה?

  • איפה נשארים תאים פעילים בעדשה בתקופה האמבריונאלית וגם לאחריה?
  • לאיזה 2 מקומות נודדים?
  • מה קורה להם אחרי שנודדים?
  • איך נקרא המבנה הזה עד ללידה?
  • מה קורה לתהליך הזה אחרי הלידה?
  • מה זה הקורטקס והגרעין של העדשה?
  • לאן מחוברות הזונולות בעדשה?
  • מ האיזור הכי עבה של הקופסית ומה האיזור הכי דק?
A
  • העדשה נוצרת מהסרפייס אקטודרם לאחר אינטראקציה עם האופטיק וזיקל
  • ה-BM שעוטפת את העדשה מכל הכיוונים
  • תאי האפיתל האחוריים שמתארכים, מאבדים את הארגולות שלהם ומחוברים ב- gap junctions - מכונים lens fibers
  • מהווים את הגרעים האמבריונאלי של העדשה
  • באיזור האקווטור יש תאים פעילים שכל הזמן מתחלקים ונודדים בין הלנס פייברס ואיזור הקפסולה האחורי ובין תאי האפיתל הקדמיים והלנס פייברס - התאים האלו יותרים כמו מעטפות מסביב לגרעים האמביורנאלי של העדשה ולכן ביחד איתו מכונים הגרעין הפטאלי
  • התהליך הזה ממשיך לקרות כל החיים כאשר מעטפות רופפות מכונות קורטקס העדשה (האחורי או הקדמי) ומטפות מהודקות יחד עם הגרעין הפטאלי מכונות גרעין העדשה
  • לאיזור האקווטור
  • האקווטור הכי עבה והחלק האחורי של הקפסולה הכי דק
36
Q

מהי עדשה קריסטלנית?
- כמה כוח דיופטר יש לה?
- איזה פעולה יודעת לעשות שעוזר בראייה מקרוב ורחוק?

A
  • העדשה איתה אנו נולדים
    = 15-20 דיופטר
  • אקומודציה
37
Q

קופסית העדשה:
- מאיזה חומר עשויה?
- מה זה? glaukomflecken

A
  • קולגן סוג 4
  • משקעים פיברוטיים באפיתל הקדמי של העדשה בגלל פגיעה באפיתל זה עקב איסכמיה, יכול לקרות בגלאוקומה
38
Q

באיזה 3 מקומת מחוברת הענביה לסקלרה?
כמה גבעות יווצרו ומה יהיה מיקומן אם יהיה choroidal detachment?

A
  • באיזור ה scleral spur
  • איזור האקווטור בו יוצאים ה vortex veins
  • באיזור עצב הראייה
  • יווצרו 2 גבועות
  • אחת בין הסקלר ספור לאקווטור
  • השניה בין האקווטור לעצב הראייה
39
Q

השריר הצליארי:
- מי מעצבב אותו?
- מאיזה 3 צרורות שריר מורכב ומה עושה כל אחד?
* באיזה צורה העדשה נמצאת בראייה למרחק?
* באיזה צורה לראייה קרובה?
* איך כיווץ השריר הצליארי עושה את זה?

A
  • פרה סימפטתית מעצב 3
  • שריר אורכי שמתחיל בסקלרל ספור והולך אחורה - מגביר את קצב הניקוז דרך הטרבקולר משוורק
  • שריר רדיאלי שמושך את בסיס האיריס החוצה
  • שריר היקפי שמכווץ את הציליארי בודי ועושה אקומודציה
  • בראייה למרחק השריר הצילארי רחוק מהעדשה, הזונולות מתוחות ולכן העדשה שטוחה
  • בראייה קרובה השריר הציליארי מתכווץ בכל ההיקף ולכן גלגל העין מתכווץ והשרירי הצילארי מתקרב לעדשה - לכן הזונולות רפויות והעדשה מתכווצת (זו תכונה טבעית שלה) ומתאימה את עצמה לראייה מקרוב
40
Q

לאיזה חלק של העין מזריקים כאשר רוצים להזריק חומר לחלק האחורי של העין?
* למה דווקא אליו?
* מה יקרה אם נזריק טיפה יותר קדימה או טיפה יותר אחורה?
מה אורך חלק זה?
מה אורך הפרס פליקטה?
לכן כשמזריקים כמה אחורה מהלימבוס נלך?

A
  • פארס פלאנה
  • איזור בלי הרבה מבנים ובלי הרבה כלי דם
  • נזריק מעט יותר קדימה - נפגע בעדה או באיזור הפארס פליקטה העטיר בכלי דם
  • נזריק יותר אחורה - נפגע ברשתית ונגרום להיפרדות רשתית
  • 4 ממ
  • 2 ממ
  • 3-3.5 ממ
41
Q

– מה 2 החלקים של הציליארי בודי?

פארס פליקטה:
- כמה שכבות אפיתל יש בחלק הפנימי ומ מהם פיגמנטרי?
- מה קובע קצב זרימת הדם באיזור זה?
- מאיפה לאיפה נמתח חלק זה?
- מה אורכו?

פארס פלאנה:
- מאיפה לאיפה נמתח
- מה אורכו?

A
  1. פארס פליקטה
    - חלק של הצילארי בודי שנמתח מהלימבוס עד הפארס פלאנה - אורכו כ-2 מ”מ.
    - 2 - החיצונית לא פיגמנטרית והפנימית פיגמנטרית
    - את קצב ייצור האקווס הומור
  2. החלק השני של הגוף הצילארי, האחורי יותר, נמתח מהפארס פליקטה ועד האורה סרטה
42
Q

מה זה ה-cilliary sulcus?
* מתי משמש אותנו קלינית?

A

שקע בין הפליקות של הפארס פליקטה והקשתית
כאשר יש קרע בקופסית האחורית של העדשה במהלך ניתוח קטרקט ורוצים לאגן עדשה תוך עינית (עדשה מלאכותית) בתוך העין אפשר לשים את ההפטיקים שלה בתוך סולקוס זה

43
Q

מה הם ה zonulla occludes?

A

צמתים המורכבים מ tight unctions
באיזור הצילארי בודי
שיוצרים את הבלוד-אקווס בריאר

44
Q

מה זה אסטנופיה?

A

כאב ראש כאשר עושים אקומודצייה לזמן רב - נגרם בעת הסתכלות ממושכת לקרוב שמצריכה אקומודציה רבה

45
Q

בין איזה שני מבנים מבדילה האורה סרטה?

A

בין הצילארי בודי לרשתית

46
Q

הדמית - כורואיד:
- מה 3 השכבות של הכורואיד ולפי מה מחלקים את השכבות האלו?
- מ השם המיוחד לשכבה הכי פנימית?
- מה תפקיד הדמית?
- מי מזין את שאר הרטינה?

A
  • חיצונית - כלי דם גדולים
  • אמצעית - כלי דם קטנים יותר
  • פנימית - כלי דם הכי קטנים - כוירוקפילריס
  • להזין שליש חיצוני של הרטינה
  • central retinal A
47
Q

וסקולריזציה של הסקלרה
- באיזה 3 מקומות בלבד הסקלרה היא וסקולרית?
- מה בשאר המקומות?

A
  • באיזור תעלת שלם והלימבוס
  • באיזור האקווטור איפה שהוורטקס ווין
  • באיזור העצב האופטי

א- וסוקלרית

48
Q

אספקת הדם לכורואיד ולעין באופן כללי:

  • מה 2 כלי הדם שמגיעים לעין מאחור?
  • מה מקורם?
  • איפה חודרים את הסקלרה? כמה יש מכל אחד?
  • את מה מזינים? - 1+1?
  • מה כלי הדם שמגיע לעין מקדימה?
  • מה מקורו?
  • איך חודר לעין?
  • את מה מזין? - 3
  • כמה וורטקס ווין יש לאדם ממוצע?
  • איפה חודרים את הסקלרה
A
  • post long & short cilliary A
  • שניהם מקורם מהעורק האופתלמי
  • השורט מורכב מהרבה עורקים קטנים שנכנסים לסקלרה מסביב לעצב האופטי - הם מזינים את הכורואיד
  • הלונג נכנסים בשעה 3 ו 9 לעצב האופטי והולכים פנימת לסקלרה עד לאיזור הצילארי בודי ומזינים אותו
  • ant cilliary Aa
  • גם הם מקורם מהעורק האופלמי
  • עם השרירים האולריים הישירם
  • מזין את הלחמית, הלימבוס והמטע הקדמי

4
בארבעת רביעי העין באיזור האקווטור

49
Q

מהי ה bruchs membrane?
* ממה מורכבת?
* מה תפקידה הפיזיולוגי?
* באיזה פתולוגיה יש פריצה של ממברנה זו ומה קורה?

A
  • זו ה BM המשותפת
    של הכוריוקפילריס והRPE
  • למנוע חצייה של כלי דם מהכוריוקפילריס ל רטינה
  • AMD - יש פריצה של הממברנה וכלי דם חוצים ל RPE
    ואפילו לרטינה
50
Q

תאי הRPE:
- מה צורתם?
- מה תפקידם המיוחד?
- מה יקרה אם לא יתפקדו?
- מה יכולים לעשות תאי ה RPE אם יש מחלה כרונית בעין - 2

A
  • משושה
  • לשאוב נוזלים בחלל הפוטנציאלי שבין הרשתית לבינם וכך ללהצמיד את הרשתית
  • היפרדות רשתית
  • מטפלזיה פיברוטית או אוסאוטית
51
Q

מה 2 המקומות היחידים בהם הרשתית מחוברת לRPE?

A

מקום כניסת העצב האופטי
האורה סרטה

52
Q

מהדיסקה הסנטרל רטינל ארטרי העליון והתחתון יוצאים בצורת קשת לכיוון נזאלי או טמפורלי?
- איזה מבנה חשוב נמצא בין שניהם?
- מה גובה הפוביאה ביחס לדיסקה? נמצאת טמפורלית או נזאלית לדיסקה?

A

טמפורלי
המקולה ובמרכזה הפוביאה
מעט יותר נמוכה מהדיסקה, טמפורלית לדיסקה

53
Q

תהליך הראייה:
- מה התגובה הכימית בעזרתה הפוטורצפטורים הופכים קרן אור לאות כימי?
- איפה ממוחזרת החומצה הרטינואית מאול טרנס חזרה ל 11 ציס?

A
  • הפיכה של חומצה רטינואית מציס לטרנס
  • ב-RPE
54
Q

איזה 3 סוגי קונז יש?
- מה אורך גל של כל אחד?
איזה 2 סוגי של קונז יחסית חופפים באורכי הגל אליהם הם רגישים?
לאיזה אורך גל פחות או יותר רגישים הרודס?
- מה יש יותר - רודס או קונז?

A
  • אדום, כחול, ירוק כאשר יש חפיפה משמעותית בין אדום וירוק
  • אדום - 560
  • ירוק 530
    כחול 430
  • ירוק-כחלחל - 500
  • רודס
55
Q

מה תפקידם של פוטורצפטורים שנמצאים בשכבת הגנגליון?

A

שולחים את האותות שלהם ישירות לתלמוס ומתחברים לשעון הצירקאדי

56
Q

שכבות היסטולוגיות של הרטינה מהחיצונית לפנימית
- שכבה 1:
* מה יש בה?
* איך נקראת?
* מי מחדש את השכבה הזו?
- שכבה 2
* מהי?
* האם זו הפרדה אמיתית?
- שכבה 3:
* מה שמה?
* מה יש שם?
- שכבה 4:
* מה שמה?
* מה קורה בה?
* מי התאים שתומכים בסינפסה זו?
- שכבה 5:
* מה שמה?
* מה יש בה?
- שכבה 6:
* מה שמה?
* מה יש בה?
* מי התאים התומכים בסינפסה זו?
- שכבה 7:
* מה יש בה?
* מה שמה?
- שכבה 8:
* מה יש בה?
* מה שמה?
- שכבה 9:
* מה שמה?
* מי התאים שיוצרים אותה ואיפה יושבים?
* מה תפקיד התאים האלו?

A

– שכבה 1:
* outer segment
* החלק החיצוני של הפוטורצפטורים בו נקלט האור
* הRPE
– שכבה 2:
* הouter limiting layer
* הפרדה לא אמיתית בין שכבה 1 ו3
– שכבה 3:
* outer nuclear layer
* גרעיני הפוטורצפטורים
– שכבה 4:
* outer plexiform layer
* סינפסה בין פוטורצפטורים לתאי בי פולאריים עם תאים הוריזונטליים תומכים
– שכבה 5:
* inner nuclear layer:
* גרעיני התאים הבי-פולאריים
– שכבה 6:
* inner plexiform layer
* שכבת הסינפםסות בין תאים בי פולאריים לגנגליון, נתמך ע”י תאי אמקריין
- שכבה 7:
* Ganglion layer
* שכבת תאי הגנגליון
- שכבה 8:
* retinal nerve fibers layer
* שכבה של אקסונים של תאי הגנגליון שיוצרים את עצב הראייה
- שכבה 9:
* inner limiting membrane
* נוצרת ע”י תאי מולר שיושבים בשכבת האינר נוקלאר ומשמים כביס אופטי שמעביר את האור דרך כל הרטינה אל הפוטורצפטורים

57
Q

ה-fovea
- האם כל שכבות הרטינה נמצאות בפוביאה?
- מי בעיקר נמצא?
- איזה שריר מתחבר לסקלרה באיזור הפוביאה?
- האם הפוביאה ווסקולרית?
- אז מאיפה מקבלת אספקת דם?

A
  • לא, בעיקר פוטורצפטורים
  • inf. oblique
  • לא
  • מהכוריאוקפילריס
58
Q

ה- short post, retinal A
את מי מזין חוץ מהכורואיד?

A

את החלק החיצוני של עצב ראייה

59
Q

מה 2 מקורות הניקוז הורידיים העיקריים של העין?
- מהוורטקס ויין לאן מתנקז הדם?
- איזה כלי דם עובר בתוך הקברנוס סינוס?
- וריד שנמצא באיזור האף?
- פלקסוס ורידי באיזור הלחי שגם מעורב?

A
  • vortex veins –> sup/inf. opthalmic V –> cavernous sinus
  • central retinal V
  • דרך הקברנוס סינוס עובר האינטרנל קרוטיד
  • angular V
  • pterygoid plexus
60
Q

עצב הראייה:
- מה קוטר הדיסקה?
- מה הקוטר מיד אחרי שיוצא מהעין ולמה?
- האם עצב הראייה עטוף במנינג’ס?
- מה 4 חלקי עצב הראייה?
- מי מזין את העצב בכל חלק?

A
  • 1.5 ממ
  • 3 ממ כי נעטף מיד במיאליון
  • כן
  • אינטרה אוקולרי - מוזן עי CRA
  • אינטרה אורביטלי - מוזן ע”י post short retinal Aa
  • אינטרה קנליקולרי - CRA
  • אינטרה קרניאלי - אופתלמי ואינטרל קרוטיד
61
Q

קיעור של עצב האופטי
- מה זה?
- מ ערכו התקין?
- מה קורה כשמאבדים סיבי עצב?

A
  • אשכרה צורה קעורה של העצב האופטי באיזור כניסתו לעין (בדיסק)
    0.2-0.3
  • גדל
62
Q

ויטרוס:
- מאיזה 2 מרכיבים מורכב?
- מה זה PVD וממה נגרם?
- מה זה liquefacation or syneresys?

A
  • מים וקולגן
  • כאשר הקולגן מתכווץ ומרחף בתוך הויטרוס - גורם לזה שרואים זבוב בעין
  • תהליך בו הקולגן מתכווץ ויוצר את הפתולוגיה של PVD
63
Q

מה זה:
- cloquest canal?
- post chamber?

A
  • שארית של הסנטרל רטינל ארטרי העוברי בתוך הויטרוס
  • שארית של החלק הכי קדמי של הסנטרל רטינל ארטרי העוברי מיד מאחורי העדשה
64
Q

באיזה 5 מקומות מוצמד הויטרוס לרטינה או לקיר העין

A
  • אורה סרטה
  • עדשה
  • כלי דם גדולים
  • עצב הראייה
  • פוביאה
65
Q

האם הזגוגית ממלא את כל החלק האחורי של העין?
איפה חסרה?

A

לא
למשל באיזור האקווטור היא לא מגיעה עד הדפנות

66
Q

איזה 2 מבנים ממלאים את רוב הארובה פרט לגלגל העין עצמו

A

שרירים ושומן

67
Q

מה הטווח של לחץ תוך עיני תקין

A

10-21

68
Q

מה המבנה ממנו יוצאים כל שרירי העין החיצוניים?
איזה מבנה עובר במרכזו?

A

אנולוס אוף זיין
עצב הראייה

69
Q

איפה בעין:
- פחות או יותר נתפס הסופריור אובליק
- האינפריור אובליק נתפס
- האינפריור אובליק יוצא

A
  • אקווטור בחלק העליון
  • איזור הפוביאה
  • קיר תחתון של הארובה מתחת לטרוכלאה
70
Q

איזה 2 עצבים מוטוריים נכנסים לעין דרך האנולוס אוף זיין?
* לאיזה 2 חלקים מתםצל עצב 3 ואיזה שרירים מעצבב כל חלק?
* איזה עצב לא נכנס דרך האנלוס?
- מי השריר שמתחבר הכי קרוב ללימבוס?
- מי השריר הישר שמתחבר הכי רחוק מהלימבוס?
- מי השריר שבאופן כללי מתחבר הכי רחוק מהלימבוס?

A
  • 3 ו6
  • מתחלק לחלק עליון שמעצבב את ה SR
  • וחלק תחתון שמעצבב את ה IR, IO, MR
  • 4
  • מדיאל רקטוס
  • סופריור רקטוס
  • IO
71
Q

מה זה muscle axis
לעומת
visual axis
בעין
ומה ההבדל בינהם במעלות
- מ זווית השרירים האלכסוניים ביחס לזווית הראיה?

A
  • ציר השרירים הישרים הוא 23 מעלות מציר הראייה כאשר ציר הראייה משמעו הסתכלות ישר קדימה
  • 51 מעלות
72
Q
A

SR: ekevation intorsion, adduction
IR: depression extorsion adduction
MR: adduction
LR: abduction
IO: extorsion, elevation, abduction
SO: intorsion, depression, abduction

73
Q

כמה עצמות מרכיבות את ארובת העין

A

7

74
Q

מי העצם דרכה עובר האופטיק קאנל והאורביטל פישור

A

ספנואיד

75
Q

מי העצם שמפרידה את הארובה מאף?
מה זה lamina paprecia
מה החשיבות הקלינית של איזור זה?

A
  • אתמואיד
  • האיזור הדק של האתמואיד שמפריד בין האף והעין
  • סינוסיטיס יכול לעבור לארובה ומשם למוח לגרום למננג’יטיס
76
Q

אם יש שבר בתחתית הארובה - מה המשמעות הקלינית אם נתפס שם
- שומן
- muscle sheat
- שרירי ואיזה שריר?

A
  • לא חשוב
  • יכולה לתקוע את העין אך לא מאוד קריטי
  • אינפריור רקטוס - חשוב כי יכול לעבור איסכמיה
77
Q

מה המקור האמבריונאלי של ה RPE
ושל הרטינה

A

ה-optic vesicle
התקפל על עצמו לאחר שבא במגע עם הסרפייס אקטודרם
שכבה אחת תיתן מוצא לרטינה והשניה ל RPE

78
Q

מה זה ה lamina cribrosa

A

פלטת עצם בצורת מסוננת שדרכה יוצאי סיבי עצב הראייה מהעין.

79
Q

3 שינויים לדוגמא שניתן לראות בדיסקה בגלאוקומה

A

יש ניוון של עצב הראייה ולכן רואים:
- הגדלה של הקיעור
- רואים יותר מהלאמינה קריברוזה
- יש נזליזציה של כלי הדם הרטינאליים