שבוע הכנה - אנטומיה והיסטולוגיה Flashcards
אמבריולוגיה של מערכת הראייה
- איך נקרא המבנה הראשוני שמנץ מהצינור העצבי וממנו תתפתח מערכת הראייה?
- איך נקרא אותו מבנה אחרי שמעט מתפתח?
- איזה אינטרקציה יש בין הוזיקולה האופטית למבנה אחר ומה כל אחד מהם ייצור בהמשך?
- optic groove
- optic vesicle
- ייצור אינטראקציה עם הסרפייס אקטודרם שיתחיל להיכנס פנימה וייצור את העדשה בעוד הוזיקולה האופטית תיצור את הרשתית
7 מבנים שכלולים בחלק הקדמי של העין
* מה ההבדל בין החלק הקדמי לבין הלשכה הקדמית?
ו-3 שכלולים בחלק האחורי
קשתית, קרנית, עדשה, אישון, גוף ציליארי, זווית בין הקשתית לקרנית, לחמית, לשכה קדמית
* ant chamber = החלקק שבין הקרנית לאיריס לעומת המקטע הקדמי שזה מכיךל את כל הנל
רטינה, כורואיד עצב אופטי
מה 3 שכבות העין - ואיזה חלקים נכללים בכל שכבה
- שכבה חיצונית - 2
- שכבה אמצעית - 3
- שכבה פנימית - 1
חיצונית - סקלרה + קרנית
- אמצעית: כורואיד, גוף ציליארי וקשתית
- פנימת: רשתית
למה הסקלרה לבנה והקרנית שקופה
סידור סיבי הקולגן - מבולגן לעומת מסודר
מה עובי הסקלרה בחלקה האחורי? בלימבוס? במקום התחברות השרירים?
- האם הסקלרה עוטפת את כל גלגל העין?
- לאיזה מבנה המשכית הדורה בחלקו האחרוי של גלגל העין?
1 ממ
0.7 ממ
0.5 ממ
כן
לדורה שעוטפת את עצב הראייה
איזה מבנה ווסקולרי יש חיצונית לסקלרה?
- איפה נכנסים הורידים האלו אל גלגל העין?
- איזה עוד 2 סוגי מבנים נכנסים באיזור הזה?
- episcleral venous plexus
- ורידים שנכנסים עם השרירים הישרים של העין
- עצבים וכלי לימפה
הקופסית ע”ש טנון
- איפה ממוקמת ומאיפה לאיפה נפרשת?
- מה יש מתחתיה? למה משמש?
- קפסולת רקמת חיבור שנמצאת חיצונית לסקלרה ממקום כניסת העצב האופטי ועד הלימבוס
- מתחתיה יש את החלל הסאב טנרי - מזריקים לשם חומרים שרוצים שיגיעו לעין בשחרור איטי כמו סטרואידים
מבנה העפעפיים:
- העפעפיים מחלוקות ללמלה קדמית ואחורית
מה מכילה הלמלה הקדמית - 4 והלמלה האחורית - -5 (שניים מתוכם הם שרירים ואיפה מתחברים ומה עושים)
למלה קדמית:
- עור
- שריר אורביקולריס אוקולי (סוגר את העין- מעוצבב ע”י עצב 7)
- ריסים
- בלוטות בשורש הריסים (זיעה וחלב - בלוטות זייס)
למלה אחורית:
- קונג’וקטיבה פלפברלית
- בלוטות מייבומיאן (בלוטות שומניות)
- טרסוס - נותן מבנה לעפעף
- לבטור פלפברל סופריוריס שמתחבר לטרסוס מקדימה ועוזר לפתוח את העין - מעוצבב ע”י עצב 3
- שריר מולר שהוא לא רצוני וגם פותח את העין ומתחבר לטרסוס מאחור
מה זה לחמית פלפברלית? לחמית בולברית?
מה יש בינהן?
האם יש לחמת על הקרנית?
לחמית פלפברלית - הלחמית שמצפה את העפעף בחלקו הפנימי
לחמית בולברית - הלחמית שמצפה את גלגל העין
בין 2 הלחמיות האלו יש כפל עליון ותחתון המכונה פורניקס
לא - הלחמית מגיעה עד ללימבוס
מה זה קול דה סק?
שם נוסף לפורניקס
הרכב הלחמית:
- מאיזה אפיתל מורכבת הלחמת הבולבארית?
- מאיזה אפיתל הלחמית הפלפברלית והפורניקס?
- איזה תאים יש הרבה בלחמית פרט לאפיתל?
* יותר בלחמית הפלברלית? בולברית? פורניקס?
* מה תפקידם של תאים אלו?
* איזה חלק של הלחמית עשיר בהם במיוחד?
* איזה חלק בעין יש פחות?
- עוד בלוטה שיש בלחמית?
- אפיתל רב שכבתי ללא קרטין
- אפיתל פסיאודו-סטרטיפייד
- תאי גובלט מפרישי מוצין
- הלחמית הפלפברלית והפורניקס
- הרטבת העין
- תחתון ומרכזי
- סביב הלימבוס
- accessory lacrimal gland
דם ולימפה בלחמית:
- האם יש כלי לימפה בלחמית?
- מאיפה מקבלת הלחמית אספקת דם?
- מאיפה עצבוב סנסורי?
- כן
- ant. cilliary Aa
- עצב טריג’מינאלי
מה זה
- pica semilunaris
- caruncle
- מה יש שם הרבה?
- מעין כפל בחלק הנזאלי של העין
- בליטה שיש בזווית הנזאלית של העין
- תאי גובלט
איך מקבלים תאי אפיתל הקרנית אספקה של נוטריינטים?
מה יכול להקשות על הדמעות להעביר נוטריינטים לקרנית?
- תפקידים נוספים של הדמעות -4
דרך הדמעות
הרכבת עדשות באופן לא תקין - למשל במהלך שינה או במשך הרבה זמן
- יצירת משטח אופטי למעבר אור
- סיכוך
- בקטריוצידיות
- להוציא גופים זרים
מה 3 השכבות העיקריות של הדמות (מקדמי לאחר)
* מי הגדולה ביותר?
* מי מפריש כל אחד מהחלקים 2 + 3 + 1
1 - שכבה שומנית שמונעת אידוי - מופרש ע”י בלוטות זייס בבסיס הריסים ובלוטת מייבומיאן
2 - שכבה נוזלית שהיא העיקר של שכבת הדמות - מופרשת ע”י בלוטת הלקרימאל כאשר יש גירוי להפרשת דמעות אך באופן רגיל מופרשת ע”י בלוטות וולפרינג וקראוס שנמצאות בטרסוס ובפורניקס העליון בהתאמה
3 - מוצינים שנמצאים קרוב לאפיתל הקרנית ומעגנים את הדמעות לאפיתל - מופרש עי תאי גובלט
בלוטות מייבומיאן
- איפה נפתחות?
- האם קיימות גם בעפעף העליון וגם בתחתון?
- איך נקרא הקו אליו נפתחות?
- נפתחות בקו שבין העפעף לרירית - Grey line
- יש אותן גם בעפעף העליון וגם בתחתון
מערכת ניקוז הדמעות:
- איך נקראים 2 הפתחים?
- איך נקרא הצינור שאח”כ ומאיזה 2 חלקים מורכב ומה אורך כל חלק?
- איך נקרא הצינור המשותף?
- אח”כ איזה מסתם יש?
- משם לאן מגיע?
- איך נקרא הצינור באף?
- איך נקרא המסתם השני?
- לאן נפתח?
- פונקטום
- קנליקולי - 2 ממ אנכי ואז 8 ממ אופקי
- קומון קנליקולוס
- מסתם ע”ש רוזן מולר
- lacrimal sac
- נזולקרמיל דאקט
- מסתם ע”ש הנסלר
- יציאה מתחת לכונכה האינפריורית
למה העין נהיית אדומה שכמצוננים?
כי יש בצקת בצינור הנזו-לאקרימלי ולכן דמעות לא מפונות וגורמות לדלקת קלה בעין
מה ההבדל בין המקטע הקדמי ללשכה הקדמית?
לשכה - רק החלל הבן הקרנית לקשתית
מקטע - כל האיזור מהקרנית ועד לעדשה - בעצם כל החלק הקדמי של העין
מה 3 החלקים העיקריים בעין שעושים רפלקציה לאור? מי המשמעותי יותר
- מהחינת אור שמגיע לעין - מה נחשב אור שמגיע מקרוב ומה אור שמגיע מרחוק (כמה מטרים עושים את ההבדל בין ה-2?)
דמעות
קרנית - משמעותית יותר
עדשה
- פחות מ6 מטר - קרוב, יותר מ6 מטר - רחוק
איפה מיוצר האקווס הומור בגוף? איפה מנוקז?
מהגוף הצילארי מתנקז לזווית במקטע הקדמי
הקרנית:
- מה כוח הדיופטר שלה?
- מה צורת הקרנית? כדור? יותר שטוחה?
- מה עובי הקרנית במרכזה ובלימבוס?
- מה 3 מקורות ההזנה של הקרנית?
- 43
- 4 ממ מרכזיים הם כדוריים אך אח”כ היא משטחת
- חצי ממ במרכז ובלימבוס 0.7 ממ
- אקווס הומור, דמעות, כלי דם בלימבוס
הקרנית - המשך:
- מה 6 השכבות השונות של הקרנית?
* שכבה 1 - מה העובי שלה ומה סוג התאים - 3
* האם שכבה 1 מתחדשת? מה המקור להתחדשות?
* מה יקרה אם שכבה זו תהיה יבשה באופן כרוני?
- שכבה 2 - מי מפריש אותה?
- שכבה 3 - מה שמה?
- האם מתחדשת?
- האם זו BM?
- שכבה 4:
- מה התאים בה?
- איזה חומר חוץ תאי יש ואיך מסודר?
- שכבה 5:
- מ שמה?
- האם זו בייסמנט ממבריין?
- מי מייצר אותה?
- שכבה 6:
*מה העובי של השכבה מבחינת כמה שורות תאים? - צורת התאים?
- האם יש tight junctions בין התאים?
- באיזה עוד שכבה יש tight junctions בין התאים?
- מה תפקיד התאים?
- האם השכבה מתחדשת?
- החל מכמה תאים למ”מ רבוע יש אי ספיקת קרנית?
– אפיתל:
* רב שכבתי
* תאי עמוד, תאי כנפיים ותאים קשקשיים
* מתחדשת מתאי גזע בלימבוס
* תהיה התקרנות של שכבה זו
– BM דק שמיוצר עי האפיתל
– שכבת באומן
* עשויה קולגן סוג 5 ולכן זו לא באמת BM
* לא מתחדשת
– סטרומה:
* עשויה קרטוציטים - פיברבסלטים מוחדים של הקרנית
* מוקופרוטאינום וגליקופרוטאינים מסודרים יפה בינהם
– שכבת הדצמנט:
- ה BM שמיוצרת עי האנדותלך
- אנדותל
- שכבה חד תאית
- תאים משושים שסופגים נוזלים מהקרנית
- לא מתחדשת
- כאשר יש 500-700 תאים יש אי ספיקת קרנית ובצקת
- יש tight junctions בדומה לאפיתל
איך מגדירים היסטולוגית את הגבול הקדמי והאחורי של איזור הגובלת?
איזה מבנה נמצא שם?
- קדמי: קו שמחבר בין נקודת הסיום של ממברנת באומן וממברנת דצמנט
- אחורית - קו מקביל לקו האנטריורי שעובר דרך הscleral spur
איזור בו הסקלרה בולטת לתוך פנים העין - trabecular meshwork
קשתית:
- לאיזה שכבה משכבות העין משתייכת?
- בין איזה 2 חלקי עין מפרידה?
- איזה שכבה יש בחלקה האחורי של הקשתית?
* מאיזה 2 שכבות מורכבת?
* מה תפקיד שכבה זו?
* באיזה אנשים רואים tran illumination defect בשכבה זו?
* לכן מה צבע העיניים של לבקנים?
- שריר נוסף שיש בקשתית ואיפה ממוקם?
- מה הן הקריפטות?
- מה קובע את צבע הקשתית (כתוצאה מכך את צבע העין)?
- האוביאה
- לשכה קדמית ואחורית
- שכבה פיגמנטרית שמורכבת מ2 שכבות:
- אפיתל - פנימי יותר
- שריר הדילטור שהוא מיו-אפיתל וממקום חיצונית יותר וגם הוא פיגמנטרי
- לספוג אור שנכנס לעין אך לא נספג ברשתית
- בלבקנים או באנשים שבהם שכבה זו נפגעה אין את ספיגת האור והאור יוצא חזרה החוצה ולכן יש TID - trans illumination defect
- לכן גם צבע העיניים של לבקנים הוא ורוד בגלל האור הזה
- שריר הספינקטר - נמצא בקצה הפנימי של הקשתית
- קריפטות מן שקעים בחלק האנטריורי של האיריס
- כמות המלנין בתוך הסטרומה של האיריס
מה זה pigmentary glaucoma?
גלאוקומה שנגרמת בגלל סתימה של הטרבקולר משוורק ע”י תאים פיגמנטריים שנלתשו מהאיריס
קשתית - המשך:
- האם בחלק הקדמי של הקשתית יש אפיתל?
- איך נקרא החלק של הקשתית שקדמי לשכבת האפיתל הפיגמנטרית ולשריר הדילטור?
- האם הסטרומה ווסקולרית?
* האם יכולה לעבור ווסקולריזציה?
- לאיזה 2 מקומות ממשיכה שכבת האפיתל הפיגמנטרית של האיריס בעין
- אין
- סטרומה
- לא - אך האיריס יכולה לעבור רה-ווסקולריזציה במחלות שונות
- לציליארי בודי (אך שם זו שכבה פנימית) ולרטינה שם נותנת את ה-RPE (retinal pigmented epithilium)
עצבוב שרירי הקשתית:
- איזה מערכת מעצבבת את שרירי הדילטור?
* מה מקור הסיבים?
* איך מגיעים לעין? - 5 שלבים
- איזה מערכת מעצבבת את שריר הספינקטר?
- מה מקור הסיבים?
- איך מגיעים לעין? - 3 תחנות
- מה מיוחד במבנה שבו עצב זה מלווה את עצב 3 מבחינה אנטומית
- איך זה משפיע על הסתמנות של פתולוגיות כמו יל”ד מוחי או מחלות ווסקולריות כמו יל”ד או סכרת
- שריר הדילטור
- סימפטטית
- יוצאת מהסיפטטיק טראנק
- עובר על הקרוטיד
- לעצב 5
- V1
- נזו ציליארי נרב
- Long cilliary nerve
- שריר הספינקטר
- פרה סימפטתי
- גרעין אדינגר ווספלד
- עצב 3
- גנגליון צילארי
- post. short cilliary N
- מלווה את עצב 3 בפריפריה ולכן אם יהיה לחץ תוך גולגלתי מוגבר או אניוריזמה לוחצת האישון יפגע לפני תנועת העין אך אם תהיה פגיעה ווסקולרית בכלי דם קטנים אז עצב 3 (תתנועת העין) תפגע לפני פתיחת וסיגרת האישוון
- לכן מחלקים את הפגיעות בעצב 3 ל Pupil sparing and pupil non-sparing
ant. chamber angle:
- איזה 2 מבנים מזין האקווס הומור?
- איך קוראים למבנה שמסנן את האקווס יומר שיוצא מהעין?
* בין איזה 2 מבנים נמצאת המסננת הזו?
* איזה מבנה כבר נמצא אינפריורית לסקלר ספור
- אחרי הסינון לאיזה תעלה מגיעה?
- משם לאיזה ורידים מתנקזת?
- העדשה ואנדותל הקרנית
- טרבקולר משוורק
- בין ה-schwables line אנטריורית - הקו שבו נגמרת הדצמנט ממבריין
- scleral spur פוסטריורית
- ציליארי בודי
- שלמס קנאל
- episcleral veins
מה זו גוניוסקופיה?
*מה 5 השכבות שנראה בגוניוסקופיה
הסתכלות על זווית המקטע הקדמי באמצעות מראה
* קרנית
* שוובל ליין
* טרבקולר משוורק עם חלק לא פיגמנטרי קדמי ופיגמנטרי אחורי
* סקלר ספור לבנה
* ציליארי בודי כהה
מה זה uveo scleral outflow?
כמה מהאקווס הומור מנקז?
ניקוז של האקווס הומר ע”י כניסה ישירה לסטרומה של האיריס והצילארי בודי - 50%