מחלות עפעפיים וארובה (בינתיים עשיתי רק עפעפיים) Flashcards
1
Q
בלפריטיס:
- מה זה?
- סימן היכר שנראה על הריסים?
- על מה יתלונן המטופל?
- מה ניתן לראות בבדיקה - 2
- גורמים - 2?
- איך יכול לפגוע בקרנית?
A
- דלקת של העפעף
- collaretes
- גרד, יובש או כאב עפעפיים
- collaretes, טלאנקטזיות בעפעפיים, סתימה של בלוטות מייבומיאן
- סתימה של בלוטות מייבומיאן, הבלוטות, נוכחות של מין טפיל שנקרא demodex
- לשנות את מנח הריסים שיגרמו לשחיקה של הקרנית
2
Q
שעורה:
- מה התהליך שקורה?
- ממה נגרם? איזה חיידק?
- איך נקרא אם ממש מתפתח אבצס?
- טיפול:
- לא תרופתי - 2
- תרופתי - 1
- אם יש ממש הורדאלום קשה?
A
- סתימה של אחת מבלוטות מייבומיאן והתרבות של סטאפ בתוכה
- הרודאולום
- טיפול:
- קומפרסים חמים ומסאג’
- אנטיביוטיקה
- ניקוז
3
Q
- איך כלזיון קשור לשיערה?
- איך נראה?
- האם כואב?
- איך מטפלים?
A
- לרוב זה התוצר הכרוני של השיערה
- נוצרת גולה נוקשה ולא רגישה באיזור בו הייתה השיעורה
- מנקזים בניתוח
4
Q
טרכיאזיס:
- מה זה?
- למה יכול לגרום?
- 3 טיפולים?
- מה היתרון של אפלציה חשמלית לעומת ידנית?
- טיפול ניתוחי?
- מתי לרוב נעשה טיפול ניתוחי?
A
- גדילה לא תקינה של שיער הריסים
- יכול לגרום לגירוי של העין, הלחמית ואף לפגיעה בקרנית
- טיפולים:
- אפילציה ידנית - השיער יצמח חד יותר
- אפילציה חשמלית - השיער לא יצמח יותר
- הקפאה של השיער בחדש ניתוח
- טיפול ניתוחי - לרוב כאשר זה ממש מקטע גדול של טריכיאזיס או כל העין
5
Q
אנטרופיון
- מה זה?
- מה הסיבה הכי שכיחה?
- איזה 4 מבנים עיקריים מתרופפים? ומה מתוכם ספציפית ממש יוצר את הגלגול הזה?
- איך זה משפיע על המטופל?
A
- התקפלות של העפעף התחתון פנימה
- הסיבה השכיחה היא אנטרופיון סנילי בגלל התרופות של הרטרקטורין התחתונים, השרירים הטרסליים, הליגמנט הלטראלי של העין ושריר האורביקולריס שמתגלגל ויוצר את הגלגול פניה
- שחיקה של העין והקרנית בגלל התגלולות של העפעף פנימה
6
Q
- מה זה snap back test?
- מה היא בדיקה חיובית ומה משמעותה?
A
- פותחים את האנטרופיון ורואים תוך כמה זמ חוזר - אם לוקח 2 שניות או כמה מצמוצים מעיד על בדיקה חיובית שמתאימה לאנרופיון סנילי
7
Q
טיפול באנטרופיון:
- טיפול במצב ראשוני או באנטרופיון ספסטי
- מה זה אנטרופיון ספסטי?
- בין איזה 2 מיקומים עושים את התפרים?
A
- ביצוע כמה תפרים שמתחילים מאוד נמוך בחלק הפנימי (מתחת לטרסוס) ויוצאים החוצה מתחת לריסים
- יוצרים טרקט פיברוטי שמתקן את האנטרופיון
- אנטרופיון ספסטי הוא אנטרופיון שיש באיש מבוגרים בחודשים הראשונים לאחר ניתוח קטרקט ויכול לעבור בהמשך
8
Q
אקטרופיון
- מה זה?
- ממה נובע לרוב?
- מה התלונה העיקרית ואיך שונה מהתלונה העיקרית של אנטרופיון?
- עוד 2 סיבות פחות שכיחות?
- מה זה אקטרופיון צלקתי? באיזה מבנה הייתה הפגיעה?
A
- בליטה של העפעף התחתון כלפי חוץ
- לרוב סניאלי
- אם כי גם יכול להיות מכני (בגלל גידול שמושך את העפעף התחתון כלפי מטה) או בגלל שיצוק עצב 7
- יכול להיות גללל אקטרופיון צלקתי בגלל הצטלקות של הלמלה הקדמית של העפעף
9
Q
אקטרופיון - טיפול:
- מה הטיפול באקטרופיון צלקתי?
- מה הטיפול באקטרופיון סנילי?
A
- ניתוח בו מביאים flap עור
מהעפעף העליון לתחתון - lateral tarsal strip - הידוק של העפעף לצד הלטראלי
10
Q
מה זה:
- MRD1?
- מה ערכו התקין?
- lid crease?
- מה ערכו התקין?
- palpebral fissure
A
- MRD1 - המרחק בין רפלקס האור לבין העפעף העליון - לרוב 4 מ”מ
- מין כפל בעפעף העליון שנוצר מאינסרציה של שריר הלבטור
- 8-11 מ”מ
- מפתח כל העין
11
Q
הערכת תפקוד הלבטור:
- איך עושים את זה?
- מהו תפקוד תקין?
- בינוני?
- ירוד?
A
- מבקשים מהמטופל להסתכל הכי למטה ואז הכי למעלה ורואים את השינוי במנח הלבטור
- תפקוד תקין הוא מעל 12 מ”מ, בינוני 5-12 ולא טוב הוא מתחת ל5
12
Q
אטיולוגיות לפטוזיס:
- האטיולוגיה המרכזית במבוגרים?
- איזה מבנה בעיקר נחלש?
- אטיולוגיה עיקרית לפטוזיס מולד?
A
- סנילי - חולשת רקמות ובעיקר האפונוירוזה של הלבטור
- מיוגני
13
Q
איך herings law
מתבטא בהקשר של פטוזיסמולד?
- איך זה ישפיע לנו על הטיפול?
A
- לפי חוק הרינג יש עצבוב שווה בזמן ובעוצמה ל2 שרירים שעושים את אותה פעולה ולכן ברגע שנרים לילד עין עם פטוזיס - הוא כבר לא יתאמץ לפתוח אותה ולכן הוא גם לא יתאמץ לפתוח את העין התקינה ולכן העין התקינה תעצם
- זה יגרום לנו לנתח את 2 העיניים כדי למנוע פטוזיס משני בעין השניה אחרי הניתוח
14
Q
פאציאליס:
- לציין 2 אטיולוגיות לדוגמא
- מה זה Leg opthalmus?
- מה נראה בחצי הפנים המושפעות?
- מה הבעיה העיקרית בפציאליס מבחינת העין?
A
- ניתוח לתיקון אקוסטיק שוואנומה, זיהום וריאה
- קושי בסגירת העין בגלל פציאליס
- הילעמות של הקמטים השונים
- יובש של הקרנית
15
Q
פאציאליס - טיפול:
- כמה זמן אחרי הופעת הפציאליס נשקול ניתוח?
- מה הניתוח?
- מה עושים לפני הניתוח - 2
A
- 6 חודשים - עד אז ניתן לזה להסתדר לבד
- הנח משקולת זהב
- מתאימים משקולת זהב ונותנים למטופל ללכת עם משקולת במשך חודש כדי לראות שהוא מסתדר
16
Q
4 נגעים שפירים שיכולים להופיע באיזור העין?
- המנג’יומה:
- מה לרוב הטיפול?
- מתי ננתח - 2
- קסנטלמה:
- האם למטופל יש היפרכולסטריה או לא?
- אם יש - מה נבקש ממנו לפני הניתוח?<
- מה הבעיתיות בניתוח?
- מה האינדיקציה לניתוח?
- פפילומה:
- מה הטיפול?
- מתי מסירים?
- ציסטות:
- איך מטפלים?
- מה האינדיקציה לטיפול לרוב?
A
- המנג’יומה:
- נגע ווסקולרי
- הטיפול הוא לרוב מעקב
- ניתוח אם מפריע אסתטית או חוסם את ציר הראייה
- קסנטלמה
- יכול להיות שכן ויכול להיות שלו
- לאזן כולסטרול לחצי שנה
- יכול לחזור
- אתסטי
- פפילומה:
- מעקב
- אם גדל מסירים
- ציסטות
- ניקוז
- אסתטי
17
Q
נגעים ממאירים בעפעף:
- 5 תכונות שיחשידו לנגע ממאיר בעפעף
- מה מרבית הנגעים (איזה סוג סרטן זה?)
- לציין עוד 4 סוגי ממאירות לפי רמת השכיחות?
A
- פוגע בקונטור העפעף, פוגע בריסים, מתכייב, גדל, פיגמנטציה לא תקינה
- BCC
- SCC, melanoma, sebacous gland carcinoma, merckel cell carcinoma
18
Q
איך נקראת הממברנה שמפרידה בין חוץ לפנים הארובה
* בין איזה מבנים מחבר?
A
ספטום
* בין הטבעת הגרמית של הארובה לטרסוס
19
Q
איך מודדים פרו-פטוזיס ואיך מוגדר פרופטוזיס?
A
שמים סרגל ב lateral orbital rim
ומודדים את המרחק משם עד לקצה הקרנית
הבדל של יותר מ-2 מ”מ בין 2 העיניים מוגדר כפרו-פטוזיס באחת העיניים
20
Q
פרה-אורביטל צלוליטיס - 3 מנגנונים בהם מגיעים חיידקים למקום ואיזה חיידקים
A
- נדידה המטוגנית של סטרפ או המופילוס מדרכי הנשימה העליונות
- כניסה של סטרפ או סטאפ דרך אור פצועה
- התפשטות מקומית מהורדאולום או דקרוציסטיטיס
21
Q
סימנים שיש בצלוליטיס אורביטלי אך לא בפרה אורביטל צלוליטיס - 4
A
- אודם ונפיחות של העין
- פרופטוזיס
- הגבלה בתנועות העין
- פגיעה בחדות הראייה
22
Q
2 סיבוכים עיניים של אורביטל צלוליטיס
3 סיבוכים נוירולוגיים
A
- עליית לחץ תוך עיני, CRVO
- מנינג’יטיס, אבצס, תרומבוזיס בסינוס קוורנוסוס
23
Q
אם יש אוויר בתוך האורביטה באורביטל צלוליטיס - על מה מעיד?
במקרה כזה ננתח או נמנע מניתוח?
A
חיידקים אנאירוביים
ננתח יותר בדחיפות
24
Q
- מה הסיבה הכי שכיחה לפרופטוזיס במבוגרים?
- מאפיין ב-CT של חולים אלו?
- איך מוגדרת מחלת עיניים משנית לתירואיד שהיא פעילה? - 4
- איך מטפלים בשלב הפעיל?
- איך יכול להיראות עצב הראייה באנשים עם TED?
- ברגע שהמחלה לא פעילה
- איזה ניתוח אפשר לעשות?
- באיזה 2 גישות ניתן לעשות אותו?
A
- TED
- שרירי רקטוס מעובים אבל הגיד שלהם תקין
- יש נפיחות ואודם בעפעף, נפיחות ואודם בלחמית, פזילה בהחמרה, כאב בהנעת העיניים
- במטופל בשלב הפעיל מטפלים בסטרואידים לוריד לכמה שבועות
- במחלה לא פעילה אפשר לעשות orbital decompression
כדי לטפל בפרו-פטוזיס - אנדוסקופית דרך האף או פתוחה.
25
Q
dermoid cyst:
- במי שכיח?
- איפה ממוקדם?
- איך מרגישה בבדיקה פיזיקאלית?
- איך זה נראה בהיסטולוגיה?
- מתי מטפלים ואיך?
A
- הגידול הכי שכיח בילדים
- ממקום בחלק הטמפורו-סופריורי של הארובה
- מרגיש נייד, רך ושטחי בבדיקה פיזיקאלית
- ציסטה פשוטה של נוזל מוקפת בתאי אפיתל
- מטפלים באיזור גיל 2-3 שנים כדי שהילד לא ייפול והציסטה תתפוצץ. הטיפול הוא ע”י ניתוח
26
Q
capiilary hemangioma:
- מתי גדל בעיקר?
- מתי עובר אינבולוציה?
- מתי נטפל ואיך?
A
- בשנה הראשונה לחיים
- עד גיל 4-7 שנים
- כאשר חוסם את ציר הראייה עם פרופרנולול
27
Q
cavernous hemangioma:
- מה זה?
- במי נפוץ?
- איך מטופל?
A
- גידול וסקולרי לרוב מוקף קפסולה
- מבוגרים
- בניתוח להוצאה
28
Q
orbital lymphoma:
- איך מסתמן על גבי גלגל העין?
- האם מתגלה לרוב מוקדם או מאוחר? למה?
- מה השכיחות שלו?
- מה סוג הלימפומה?
- על מה צריך לחשוב אם זה דו”צ?
- איך הטיפול?
- מה עושים רופאי העיניים?
A
- salmon patches
- לרוב מתגלה מאוחר כי עושה מולדינג על גלגל העין - מתפשט עליו ולא דוחק אותו ולכן לא גורם לפרו-פטוזיס
- הגידול הראשוני הכי שכיח באורביטה
- B cell - MALT
- שזה בעצם גרורה ממקור מרכזי
- כימו
- ביופסיה
29
Q
רבדו-מיוסרקומה
- באיזה גיל אופייני?
- מה מהלך המחלה מבחינת מהירות והתפשטות?
- מה עושים אם חושדים שיש רבדו-מיוסרקומה?
- מה הטיפול?
A
- ילדים סביב גיל 10
- מתפשט מאוד מהר
- ביופסיה מיד
- כימו
30
Q
pleomorphic adenoma:
- איפה הגידול הזה?
- מה הטיפול?
- מה הסכנה אם לא מוציאים?
A
- גידול שפיר של בלוטת הדמעות
- מוציאים כי יכול להפוך ממאיר
31
Q
אדנו-ציסטיק קרצינומה:
- מה זה?
- ממאיר או שפיר?
A
- גידול ממאיר של בלוטת הדמעות
32
Q
optic nerve sheath meningioma:
- איך נראה ב CT?
- איך משפיע על עצב הראייה?
A
- סימן מטרה או tram track סביב עצב הראייה
- יכול לגרום לאטרופיה שלו ופגיעה בראייה
33
Q
איך יכול להיראות עצב הראייה של חולים עם TED?
למה?
A
עצב ראייה בצקתי בגלל לחץ עליו ע”י שרירי הרקטוס
34
Q
גרורות בעין
- עושים אנפתלמוס או אקסופתלמוס?
A
אנופתלמוס
