קטרקט Flashcards
1
Q
במה מצופה גרעין העדשה?
A
אפינוקלאוס
2
Q
איך מוזנת העדשה?
A
אין בה כלי דם היא מוזנת ע”י האקווס הומור
3
Q
מה 3 הפעולות שקורות כחלק מרפלקס האקומודציה?
A
- פנייה פנימה של העיניים - קונברגנציה
- כיווץ אישון
- כיווץ השרירי הצילארי ועיבוי העדשה
4
Q
מה זה Presbypsia?
- ממה נגרם?
- למה גורם?
מה זה קטרקט?
- איזה תהליך מקדים את טשטוש הראייה?
- איך נקרא?
A
- הזדקנות העדשה
- היא הופכת לפחות גמישה ולכן יש סביב גיל 40 פיתוח של רוחק ראייה וצורך במשקפיים לקרוב
- קטרקט - תהליך של הופעת עכירות בעדשה
- myopic shift
- העדשה העכורה שוברת יותר טוב ולכן אנשים פחות נזקקים למשקפיים לקרוב ונהיים קצת מיופיים
5
Q
קטרקט - גורמים:
- מה הגורם הכי שכיח?
- מחלות סיסטמיות שגורמות להתפתחות קטרקט - 7
- מחלות עיניות - 1
- תרופות - 2
- טראומה - 2
A
- זקנה
- וילסון, סכרת, אטופיק דרמטיטיס, מיוטוניק דיסטרופי, דאון, חסר גלקטוקינאז והיפוקלצמיה
- מיופיה קשה
- סטרואידים ופנטואזידים
- ישירה או כהה
6
Q
קטרקט - סוגים
- מה 3 סוגי הקטרקט הנפוצים?
- מי מהנ”ל מודגם הכי טוב ברטרו-אילומינציה?
- מי מהנ”ל אופייני יותר לצעירים ולשימוש בסטרואידים?
A
- נוקלאר
- קורטיקל
- פוסטריור סאב קפסולר - אופייני בצעירים ואנשים שהשתמשו בסטרואידים ונראה הכי טוב ברטרו אילומינציה
7
Q
סוגי קטרקט יותר נדירים:
- sunflower cataract - לאיזה מחלה אופייני?
- christmas tree cataract - לאיזה מחלה אופייני?
- satellite cataract - למה אופייני?
- snow flake catarct? באיזה מחלות יכול להיות?
- ant. subcapsular - לאיזה מחלה מתאים?
A
- וילסון
- מיוטוניק דיסטרופי
- טראומה
- סכרת
- אטופיק דרמטיטיק
8
Q
סוגי קטרקטים מתקדמים - 3 סוגים ומה מאפיין כל אחד
A
ברונסנטי - חום
קטרקט לבן
מורגניאן - קטרקט שבו הקורטקס עבר התנזלות ולכן הגרעין נפל לתחתית העדשה
9
Q
מתי מנתחים קטרקט?
האם Myopic shift היא אינדיקציה
A
כשיש פגיעה באיכות החיים
כן
10
Q
באיזה סוג קטרקט אופייני תלונה על הילות וסינוורים?
A
post. subcapsular
11
Q
עדשות מיוחדות ששמים בניתוח קטרקט
- עדשות טוריות - מה זה?
- מולטיפוקאליות?
- האם אחרי הניתוח המטופל יצטרך משקפיים?
A
- שמתקנות א-סטיגמטיזם
- גם לקרוב וגם לרחוק
- לעיתים אחרי הניתוח הצורך במשקפיים יכול להתייתר
12
Q
איזה הערכה צריך לעשות לפני ניתוח קטרקט - של 2 מדדים
- למה עושים את זה?
A
- קרטומטריה
- הערכת אורך העין
- כדי להחליט איזו עדשה לשים
13
Q
ניתוח קטרקט - מהלך הניתוח:
- לרוב איזו הרדמה עושים?
A
טופיקאלית עם טיפות
14
Q
סוגי ניתוחים:
- couching
- ICCE
- מה עושים?
- סיבוכים? - 3
- ECCE
- מה זה?
- יתרונות לעומת ICCE? - 2
- חיסרון שעדיין יש?
- מתי מבצעים אותו כיום?
- phacoemulcification
- מה היתרון העיקרי על פני ECCE
- מה החיסרום
A
- ניתוח של פעם בו היו פשוט דוחפים את העדשה העכורה לתוך החלל האחורי
- Intra capsular cataract exclosion
- מוציאים את הקטרקט עם הקפסולה
- בגלל שמתעסקים עם הקפסולה יש סכנה לדימום, היפרדות רשתית ואסטיגמטיזם בגלל החור הגדול בקרנית
- extra capsular cataract exclusion
- מוציאים את הקטרקט ומשאירים את הקפסולה
- החיסרון הוא שעדיין יש אסטיגמטיזם בגלל הוצאת הקפסולה הגדולה אבל אין התעסקות עם הקפסולה לכן אין סכנה להיפרדות רשתית או דימום
- היום מבצעים אם יש קטרקט מאוד קשה וגדול למשל ברונסנס
- לא עושים חור גדול בעדשה
- הUS פוגע באנדותל
15
Q
phacoemulcification - מהלך הניתוח:
- מה זה קפסולו-רקסיס?
- מה זה הידרו-דיסקציה?
- איך סוגרים את חורי הניתוח?
- מה חשוב להזריק ללשכה הקדמית בסוף הניתוח?
A
- חיתוך קדמי של הקפסולה
- הפרשה של הקטרקט מהקפסולה עי הזרקת מים לקפסולה
- בצקת בקרנית
- אנטיביוטיקה למניעת זיהום
16
Q
מה זה ניתוח קטרקט ב FLACS?
A
- חלק מהפעולות נעשות בלייזר לפני הכנסת מכשיר הפקואמולסיפיקציה
17
Q
מיקום העדשה בניתוח
- איפה המקום האידיאלי למקם אותה?
- 3 אופציות אם אין אפשרות לשים את העדשה In the bag?
- באיזה מהדרכים צריך לבצע אירדקטומיה?
- באיזה מהדרכים יש הכי הרבה סכנה לפגיעה באפיתל?
A
- In the bag
- בציליארי סולקוס
- בלשכה הקדמית אבל אז צירך לעשות אירידקטומי כדי שלא תהיה גלאוקומה עם זווית סגורה + יש סכנה לשחיקה של האנדותל
- להשאיר את החולה אפאקי ושיתמש במשקפיים
18
Q
סיבוכים של ניתוח קטרקט:
- 2 הסיבוכים הכי מסוכנים?
- מה הטיפול באנדופתלמיטיס -2
- סיבוך שקשור לרשתית?
- toxic ant. segment syndrome
- מה זה?
- מתי קורה?
- איך מונעים?
- איזה ניתוח צריך לעשות אם העדשה צונחת אחורה? ממה נגרמת צניחת העדשה? מתי קורה אחרי הניתוח?
- איזה פגיעה יש באנדותל אחרי ובמהלך הניתוח? איך נקרא?
- מה יקרה אם תהיה הישארות של חלקיקי עדשה בתוך העין?
- מה זה irine gass syndrome?
- מתי קורה?
- מה השכיחות?
- מה הטיפול?
- מה זה PCO
- ממה נגרם?
- איך מונעים את זה תוך כדי הניתוח?
- מה הטיפול?
- מה עושים עם הלייזר?
A
- דימום מהכורואיד ואנדופתלמיטיס
- באנדופתלמיטיס עושים ויטרקטומיה עם נטילת תרביות + הזרקת אנטיביוטיקה לעין
- היפרדות רשתית
- התפתחות דלקת במקטע הקדמי של העין אחרי הניתוח כנראה קשור להישארות טוקסינים על כלי הניתוח אך היום משתמשים בכלי ניתוח חד פעמיים וזה פחות קורה
- ויטרקטומיה - נגרם מקריעת הזונולות יכול להיות מיד אחרי הניתוח, תוך כדי הניתוח או שנים אחרי
- pseudophakic endothelial edema
- אובאיטיס
- בצקת במקולה אחרי הניתוח - הסיבוך הכי שכיח - עובר לבד אחרי כמה שעות
- post capsular oppacification
- נדידה של תאים מהאקווטור לקפסולה האחורית
- עושים פוליש לקפסולה האחרויתצ
- YAG laser שעושה חור בקפסולה האחורית
