רפואת עיניים ילדים

Question 1

מה זה opthalmia neunatorum?

• באיזה מצבים נותנים טיפול סיסטמי? - 2
• באיזה מצבים נותנים טיפול מקומי?

Answer 1

קונג’וקטיביטיס בחודש הראשון לחייו של ילד

• גונקוקו או כלמידיה - סיסטמי
• אחרים - מספיק מקומי

Question 2

4 קבוצות הסיבות העיקריות לפטוזיס בילדים

• • סיבות הורילוגיות:
• איזה 2 סינדרומים גורמים לפטוזיס
• תסמינים נלווים פרט לפטוזיס בכל סינדרום? - 2
• מה זה herlequin sign?
• איזה עוד פגיעה עצבית יכולה להיות בילד עם הורנר מולד?
• מה יהיה מיוחד בעיניים של מישהו עם הורנר מולד?
• • בעיה ב NMJ
• לציין דוגמא 1
• • גורמים מכניים - 3
• • מה הסיבה הכי שכיחה לפטוזיס בילדים?
• לרוב חד צדדי או דו”צ?
• איזה עין נוטה להיות יותר מעורבת?

Answer 2

• • נוירולוגי:
• third nerve palsy - ילווה גם באישון מורחב ופזילה
• congenital horner syndrome:
• יכול להיות מלווה ב erb’s palsy
• עם הזמן הילד מפתח הטרוכרומיה והעין של ההורנר תהפוך בהירה יותר
• מלווה גם במיוסיס ואנאיזוהידרוזיס או בילדים herlequin sign - כשהתינוק בוכה הצד עם ההורנר לא מאדים

– מיאסטניה גרסיב

• • גורמים מכניים:
• טראומה
• גידול
• דלקת או זיהום

–מיוגני

– congenital isolated ptosis

Question 3

מה זה:
congenital fibrosis of external occular muscle
chronic progressive external opthalmoplegia

Answer 3

2 גורמים מיוגניים לפטוזיס בילדים

Question 4

טיפול בפטוזיס בילדין

• מה הטיפול הדפניטיבי?
• מתי נעשה את הטיפול הדפנטיבי - 2 אופציות?
• מה עוד חשוב מאוד לבדוק בכל ילד עם פטוזיס?
• איזה טיפול ניתן עד לניתוח?

Answer 4

• ניתוח הרמה
• או שנעשה מיד עם הגילוי אם חוסם את שדה הראייה או שנעשה בגיל 5-6 כניתוח קוסמטי
• את תשבורת העין כי מנח העפעף יכול לגרום לאסטיגמטיזם
• כיסוי העין התקינה כדי למנוע אמבליופיה

Question 5

טיפול שניתן לתת בחסימה מולדת של דרכי הדמעות כדי להפחית נזילת דמעות מהעין

Answer 5

טיפול אנטיביוטי מקומי שיהרוג את החיידקים שמתרבים במקום ומגבירים את הפרשת הדמעות

Question 6

dacrycystocelle

• מה זה?
• מה הטיפול? - 2

Answer 6

ציסטה שצינור הדמעות בגלל חסימה עליונה ותחתונה - מולד

- אנטיביוטיקה + ניתוח ברגע שמזדהם

Question 7

מה הסיבה הכי שכיחה לעיוורון בילדים שניתנת לטיפול?

Answer 7

קטרקט מולד

Question 8

גורמים לקטרקט בילדים:

• גורם גנטי - 1
• מטבולי - 4
• גורם שכיח בילדים
• 5 גרומים שניוניים (זיהומי, - 1 איאטרוגני - 2, פתולוגיות - 2)
• הגורם הכי שכיח הילדים?

Answer 8

• הורשה אוטוזומאלית דומיננטית במשפחה
• גלקטוזמיה, חסר גלקטוז 6 פוספאט, היפוקלציה, היפוגליקמיה
• טראומה עיניים
• זיהום בתוך הרחם, סטרואידים, קרינה לעין, סינדרום סיסטמי, פתולוגיה תוך עינית כמו PHV
• אדיופתי

Question 9

4 בירורים שנעשה בילד שנולד עם קטרקט דוצ

Answer 9

• בדיקת רופא ילדים לזיהוי מחלות סיסטמיות
• בירור עם ההורים - האם היה להם קטרקט
• בדיקות שתן לחומרים מחזרין
• בדיקה לזיהומי torch & VRDL

Question 10

קטרקט בילדים - טיפול

• מה הטיפול כשקל
• כשחוסם את ציר הראייה?
• מה תזמון הניתוח - 2 מצבים

Answer 10

• הרחבה של האישון
• ניתוח:
• אם חד עיני - עד גיל 4-6 שבועות
• אם דו עיני - 8-10 שבועות

Question 11

קטרקט בילדים - מהלך הניתוח:

• סוג ההרדמה?
• האם מרסקים את העדשה?
• מה עושים חוץ מלהוציא את הקטרקט?
• אחרי הניתוח - 3 אופציות לתיקון הראייה?
• החל מאיזה גיל נוטים לשים עדשה?
• אם שמים עדשה איזה סוג עדשה מדובר?
• אם לא שמים עדשה מה האפשרויות שיש - 2?

Answer 11

• מלאה
• לא היא מספיק רכה אז אפשר רק לשאוב
• פותחים את הקופסית האחורית ומנקים את הויטרוס
• עדשה - לרוב נשתיל עדשה לרחוק החל מגיל חצי שנה
• משקפיים לתיקון אפקייה
• עדשות

Question 12

גלאוקומה בילדים:

• לרוב ממה נגרם?
• לרוב חד צדדי או דו”צ?
• מה 3 הסימנים העיקריים בבדיקה
• 2 תסמינים שניתן לראות
• מה זה haabs striae?
• איזה הפרעת רפרקציה הילד יכול לפתח?

Answer 12

• בעיות בלשכה הקדמית והזווית
• דוצ
• בופתלמוס, מגה קורניאה וקרנית עכורה
• בלפרוספזם ודמעת
• כפלים בממברנת הדצמנט שמתפתחים עם הזמן
• מיופיה בגלל העין הגדולה

Question 13

גלאוקומה בילדים - האם הנזק לעצב הראייה הוא הפיך?

Answer 13

בהתחלה כן

Question 14

גורמים לגלאוקומה בילדים:

• איאטרוגני - 2
• מחלות עיניות - 2
• מחלה סיסטמית - 1

Answer 14

• סטרואידים, אחרי ניתוח קטרקט
• מחלות בלשכה הקדמית או טראומה עיניית
• sturge weber

Question 15

גלאוקומה בילדים - טיפול

• מה הטיפול קו ראשון?
• מה 3 הניתוחים האפשריים?
• איזה טיפול נוסף ניתן להוסיף?

Answer 15

• ניתוח:
• גוניוטו8מיה - פתיחת הזווית
• טרבקולקטומיה
• Valve surgey - התקנת מיכל שמנקז את הנוזל

Question 16

מה הפרוגנוזה של ילד עם גלאוקומה מולדת?

Answer 16

10% יתעוורו

50% יהיו עם פגיעה בראייה