פיסיולוגיה של לידה תקינה

Question 1

מחיקה צוואר רחם

Answer 1

צואר הרחם מתקצר
ונהיה דק כנייר. הצוואר נע
למיקום קדמי

Question 2

פתיחה

Answer 2

הפה הפנימי של צוואר
הרחם עובר פתיחה

Question 3

Braxton hicks

Answer 3

צירים לא סדירים ובעוצמה משתנה, ללא דינמיקה
צווארית

Question 4

Bloody show

Answer 4

הפקק הרירי – הפרשה צמיגה, מעורבת עם דם, נפלטת
מהצואר בתחילת תהליך הלידה

Question 5

צירים אפקטיביים:

Answer 5

משך הציר 30-90 שניות
* לחץ 20-50 ממ”כ
* תדירות הצירים: ציר כל 2-4 דקות

Question 6

כמה שלבים
יש בלידה

Answer 6

4

Question 7

שלב ראשון בלידה

Answer 7

השלב מהופעת הצירים ועד לפתיחה מלאה

Question 8

השלב הראשון בלידה – הפאזה הלטנטית

Answer 8

הצירים מופיעים ונעלמים לסירוגין

• שלב זה יכול להימשך שעות
• למרות היות הצירים כואבים היולדת עדיין מתפקדת במהלכם
• דינמיקה מינימלית בצוואר הרחם

Question 9

השלב הראשון בלידה – הפאזה הפעילה

Answer 9

צירים סדירים, תכופים וכואבים

• התקדמות בפתיחת הצוואר במקביל לצירים הסדירים
• התקדמות מהירה יותר ביולדת וולדנית
• פתיחה מעל 6 ס”מ

Question 10

השלב השני של הלידה

Answer 10

מפתיחה צוארית מלאה ועד יציאת העובר

Question 11

במה משך השלבי השני תלוי?

Answer 11

צירים- ללא צרירים קצב ההתקדמות איטי יותר
– מספר הלידה(ארוך בשעה בלידה ראשונה)
– אלחוש אפידוראלי- מאריך
– דולה
– תנוחה- ישיבה וכריעה עוזר לראש להשתרש בתעלה

Question 12

משך זמן השלב השני בלידה ראשונה

Answer 12

– ללא אפידורל – עד 3 שעות
– עם אפידורל – עד 4 שעות

Question 13

משך זמן השלב השני בלידה בוולדניות

Answer 13

– ללא אפידורל – עד 2 שעות
– עם אפידורל – עד 3 שעות

Question 14

השלב השלישי בלידה

Answer 14

מלידת העובר ועד ליציאת השליה

• משך שלב זה בד”כ עד 10 דקות הן במבכירות והן בוולדניות
• שלב 3 שנמשך מעל ל- 30 דקות מצריך התערבות

Question 15

מהם הסימנים ליציאת השליה?

Answer 15

דימום נרתיקי פתאומי
* התארכות חבל הטבור
* הרחם עולה כלפי מעלה
* התקשות הרחם

Question 16

באיזה גורמים תהליך הלידה תלוי?

Answer 16

העובר – The Passenger *

• Passage The – תעלת הלידה)האגן(
• Pressure The – הצירים ומנגנון הלידה

Question 17

עובר-
Presentation:

Answer 17

מצג-
החלק העוברי המוביל, בפתח צוואר הרחם.
מצב תקין- ראש

Question 18

עובר
מנח – Lie:

Answer 18

הציר האורכי של העובר ביחס לציר האורכי
של האם.

מצג ראש-אורכי
מצג עכוז- אורכי

מנח רוחבי- לא מאפשר לידה רגילה

Question 19

Station:

Answer 19

היחס בין החלק העוברי המוביל והגובה של
spines Ischial) נמדד ב -/+).

Question 20

Station- 0
פלוס אחד
מינוס 1

Answer 20

0-
spines Ischial
והראש באותו גובה

-1
הראש נמצא סנטימטר אחד מעל
spines Ischial

פלוס 1
הראש נמצא סנטימטר אחד מתחת
spines Ischial
כיוון ללידה

Question 21

מיקום - Position:

Answer 21

מושג המתאר את נקודת הייחוס
בעובר ביחס לנקודות ציון באגן האם

Question 22

מהו ה-
Position הנכון

Answer 22

כאשר העובר מסתכל כלי מטה.
החלק האחורי דל העובר
Occiput
הוא קדמי

Question 23

התייצגות תקינה של עובר

Answer 23

• מנח אורכי
• מצג ראש
• עורף קדמי

Question 24

מה מסמל לי שהעובר יצליח לצאת מהאגן?

Answer 24

אם הראש עבר את המקום הכי צר-
IS

Question 25

התבססות - Engagement
באגן

Answer 25

החלק הנמוך ביותר בעובר
)החלק המוביל( נמצא
בגובה ה-
spines ischial וזה
station zero נקרא

Question 26

מתי מתרחשת התבוססות?

Answer 26

מבכירות:
ההתבססות מתרחשת בשבועיים האחרונים בהריון, טרם
התחלת הלידה

• ולדניות:
  התבסססות מתרחשת במהלך הלידה

Question 27

פלקסיה - Flexion

Answer 27

השלב השני
הסנטר מתכופף לבית חזה
קוטר ראש קטן

Question 28

הירידה - Descent

Answer 28

שלב 3
הירידה של החלק המוביל
מושפעת מהכוחות הפועלים
בלידה

Question 29

ירידה ב
יולדת בכירה
יולדת וולדנית

Answer 29

• ביולדת מבכירה – הירידה מתרחשת בשלב השני של הלידה
• ביולדת וולדנית – בד”כ הירידה מתרחשת עם ההתבססות

Question 30

סיבוב פנימי - Rotation Internal

Answer 30

שלב 4
הראש עובר רוטציה פנימית

Question 31

אקסטנציה - Extension

Answer 31

שלב 5
אקסטנציה של ה-
Occiput כלפי מעלה

Question 32

סיבוב חיצוני - Rotation External

Answer 32

שלב 6
לאחר לידת הראש, ה-Occiput
חוזר לעמדה רוחבית בכדי
להביא את הכתפיים לעמדה
קדמית-אחורית

Question 33

Expulsion

Answer 33

שלב 7
* כתף קדמית מופיעה ועוברת יילוד ע”י משיכה קלה של
הראש כלפי מטה
* בהמשך כתף אחורית מיולדת ע”י משיכה קלה כלפי מעלה