הפיסיולוגיה התקינה של מערכת הרבייה.

Question 1

איזה גמטות הזכרים היונקים מסוגלים לייצר?

Answer 1

גמטות זכריות-
22 כרומוזומים אוטוזומים ו-
כרומוזום
Y

גמטות נקביות-
22 כרומוזומים אוטוזומים
וכרומוזום
X

Question 2

איזה גמטות הנקבה יודעת לייצר?

Answer 2

גמטות נקביות בלבד-
22 כרומוזומים אוטוזומים
ו-
כרומוזום
X

Question 3

מהי ברירת המחדל בהתפתחות העוברית?

Answer 3

התפתחות לכיוון נקבה.
עובר שלא מקבל סיגנלים בהתפתחות העוברית שלו,
יתפתח לנקבה.

Question 4

היכן נמצא החלק שקובע אם העובר ילד לכיוון זכרי או נקבי?

Answer 4

נמצא על הזרוע הקצרה של כרומוזום
Y.
ונקרא
SRY-Sex- determining region

Question 5

כיצד נקרא האיזור שקובע אם העובר ילך לכיוון זכרי או נקבי?

Answer 5

SRY-Sex- determining region

Question 6

מה קורה במידה ואין
SRY?

Answer 6

העובר יתפתח לכייון נקבי.

Question 7

מה ניתן למצוא על איזור
SRY?

Answer 7

ש גני מפתח האחראים על ההתפתחות של הגונדה לכיוון אשך.

Question 8

האם כל הגנים החשובים להתפתחות של האשך נמצאים על כרומוזום
Y?

Answer 8

לא,
SRY
הוא איזור המפתח,
אך יש גם על כרומוזומים אחרים.

Question 9

Swyer syndrome

Answer 9

בקריוטיפ-
XY
אבל ב-
Y
חסר
SRY
לכן העובר מתפתח לכיוון נקבי במקום זכרי.

קלינית-
יש
gonadal dysgenesis-
גונדות לא מפותחות- אין ביציות ואין זרעים.
ובעיות פוריות.

Question 10

De la Chapelle syndrome:

Answer 10

בקריוטיפ-
XX-
אבל על אחד ה-
X
יש
SRY
שמוביל לאדם הנראה כמו זכר.

קלינית- סימני מין לא מפותחים, בעיות פריון.

Question 11

לפי מה מחושב גיל ההריון?

Answer 11

לפי ווסת אחרונה.

אמבריולוגים- מחשבים לפי ההפריה

Question 12

מהו ההפרש בגיל ההריון לפי ווסת אחרונה או לפי להפריה?

Answer 12

שבועיים.

Question 13

מי הם התאים הראשונים בהתפתחות הגונדות?

Answer 13

תאי נבט-
primordial germ cells.

Question 14

מי הם
primordial germ cells- תאי נבט?

Answer 14

תאים לא מפותחים- שלא עברו דיפרנציאציה.

מקורם ב-
yolk sac

Question 15

לאן מתחילים לנדוד
תאי הנבט?
ובאיזה שבוע?

Answer 15

בשבוע ה-4 להריון לנדוד ל- genital ridge
הנמצא בחלק האחורי של העובר.

Question 16

מה קורה לתאי
הנבט במהלך הנדידה?

Answer 16

התאים נודדים ומתחלקים.

Question 17

איזה תאים
פוגשים תאי הנבט?

Answer 17

ב- genital ridge
, הם פוגשים תאי אפיתל של ה- Celom

Question 18

מה קורה בעקבות המפגש של תאי הנבט ותאי האפיתל ב-
genital ridge?

Answer 18

תאי האפיתל מקבלים טריגר להפוך ל- germinal epithelium.

תאי הנבט מתחילים לשקוע בתוך האפיתל הנ”ל.

Question 19

כיצד נקראת הקומבינציה של תאי האפיתל יחד עם תאי הנבט?

Answer 19

sex cords

Question 20

מה קורה כאשר לא מתרחשת המיגרציה של תאי הנבט?

Answer 20

אין התפתחות בכלל של הגונדה.

Question 21

מה קורה כאשר יש התפתחות לא תקינה /חלקית של ה-
sex cord?

Answer 21

יצירה של
hermaphroditism

Question 22

hermaphroditism-

Answer 22

פער בין המטען הגנטי לגניטליה

Question 23

מה קורה בזכר גנטי בתהליך ה-
Gonadal Differentiation
?

Answer 23

תוצרי הגנים של
SRY
גורמים ל-
sex cords
שלא עברו דפרנציאציה להפוך ל-
אשך פרימיטיבי.

Question 24

מה קורה לתאי הנבט שנמצאים בתוך ה-
sex cords
בעת תהילך הדפרנציאציה הזכרית?

Answer 24

מתחילים לעבור דפרנציצאיה לתאי האב של תאי הזרע
spermatogonia.

Question 25

למה הופכים תאי ה-
sex cord cells?

Answer 25

מתפתחים בכיוון של
Sertoli cells.

Question 26

מה יוצרים תאי המזנכמיה שנמצאים מתחת ל-
germinal epithelium?

Answer 26

הם הפרוקוסר
ל-
Leydig cells

Question 27

מה קורה אם אין סיגנאל מה-
SRY?

Answer 27

אז כשבועיים אחרי יצרית ה-
CORDS
אותה גונדה תלך בכיוון של התפתחות שחלה.

תאי ה-
CORDS
עוברים אטרזיה ותאי הנבט

Question 28

מה קורה לתאים במהלך דיפראנציציה נקבית של הגונדות?

תאי נבט
תאי אפיתל
תאי תת אפיתל מזינכמאלים

Answer 28

תאי הנבט-
מתמינות לביציות ראשוניות בתוך זקיקים.

תאי האפיתל המקיפים את תאי הביצית
מתמיינים ל-
תאי גרנולוזה.

תאי התת אפיתל המזניכמאלים- פושלים ושוברים את ה-
SEX CORDS
ומבודדים את הזקיקים.
התאים הללו
יהפכו להיות
תאי הסטרומה השחלתית
שבהמשך יצרו את תאי הטקה.

Question 29

מיהו הפרוקוסר ליצירת תאי התקה?

Answer 29

תאי מזינכמאלים

Question 30

מיהו הפרוקוסר לתאי הגרנולוזה?

Answer 30

תאי אפיתל המקיפים את תאי הנבט

Question 31

מה קורה לאחר שהגונדה סיימה להתפתח - כלומר עברה דפרינציאציה?

Answer 31

היא מתחילה להפריש הורמונים החשובים להמשך ההתפתחות של הפנוטים הזכרי והנקבי.

Question 32

מי מבין הגונדות הוא זה שמשפיע על התפתחות הפנוטיפ הפנימי של העובר?

Answer 32

ההפרשות של האשך.

אם ההפרשות קיימות הפנוטיפ של מערכת המין הפנימי יהפוך לזכרי.
בהעדר הפרשות מהאשך הפנוטיפ ישאר נקבי.

Question 33

האם השחלה ותוצרי ההפרשה שלה תורמים להתפתחות מערכת המין הפנימית הנקבית?

Answer 33

לא.
מה שמשפיע זה האשך וההפרשות שלו.

Question 34

ממה מתפתחת מערכת המין הנקבית והזכרית הפנימית?

Answer 34

משתי מערכות
duct
נפרדות-
מערכת מולריינית
מערכת וולפינית

Question 35

היכן ניתן למצוא את מערכות ה-
duct
הפנימיות ?

Answer 35

בחלק האחורי של העובר, קרוב למערכת השתן.

כאשר מערכת ה-
Wolffian duct
היא פנימית יותר.

Question 36

מה ניתן לראות לרוב כאשר ישנה בעיה בהתפתחות מערכות ה-
duct
הפנימיות של מערכת המין?

Answer 36

בעיה בהתפתחות מערכת השתן.

Question 37

מה קורה בהתפתחות האיברי מין הפנימים הזכריים?

Answer 37

SRY
מוביל לכך שתאי הסטרולי באשך מייצרים חומר בשם-
AMH-anti-Müllerian hormone,
שגורם למערכת המולריינית להתנוון.

תאי הליידינג באשך מייצרים טסטוסטרון שעובדת על המערכת הוולפיינית שגורמת להתפתחות
epididimis, vas deferens and seminal vesicles.

Question 38

איזה תאים אחראים על כך שהמערכת המולריינית מתנוונת?

Answer 38

תאי סטרולי שייצרים חומר בשם
AMH

Question 39

מה קורה בהתפתחות האיברי מין הפנימים הנקביים?

Answer 39

אין אשך ולכן אין יצור והפרשה של
AMH-
ולכן
ה- Müllerian duct
מתפתח בכיוון של 2 חצוצרות, רחם, צוואר רחם ושליש עליון של הנרתיק.

בנוסף אין הפרשה של טסטוסטרון ולכן המערכת הוולפינית עוברת נמק.

Question 40

מה קורה כאשר יש בעיה בהתפתחות של ה-
Müllerian ducts
או בהתחברות של
שתי
Müllerian ducts ?

Answer 40

יתכן יצירה של
רחם מלפורמטיבי.
מצב המתרחש אצל 5 אחוז מהנשים.
אצל נשים שיש להן הפלות חוזרות - מהווה 25 אחוז המקרים.

Question 41

מהו המיקום של האשך והשחלה בעבור הצעיר?

Answer 41

ברטרו-פריטונאום

Question 42

מתי מתרחשת הנדידה של האשכים לשק האשכים?
ובמה היא תלויה?

Answer 42

בשבועות האחרונים להריון.
היא-
androgen-dependent event

Question 43

אשך תמיר-
שכיחות

Answer 43

בלידה במועד תקין- 3-4 אחוז.

בלידות מוקדמות-
30-40 אחוז.

2/3 מהמקרים האשך ירד לבד.

Question 44

מה קורה אם האשך לא יורד?
ואין תיקון?

Answer 44

יוביל לעקרות.
אי יצור זרע- עקרות.

Question 45

מתי מתרחשת היצירה של הגנטיליה החיצונית?

Answer 45

בשבוע ה-8 העוברי/בשבוע ה-10 המחזורי.

Question 46

איך מתפתחת מערכת המין החיצונית?

Answer 46

יש מערכת אחת למערכת המין החיצונית, והיא תתפתח לזכר או לנקבה, בהתאם להפרשתו של דיהידרוטסטוסטרון (dihydrotestosterone- DHT).
אם קיים- יתפתח בכיוון זכר, אם אין - יתפתח בכיוון של נקבה כברירת המחדל.

Question 47

מהו החומר המופרש המשפיע על התפתחות הגנטיליה החיצונית?
למה מוביל?

Answer 47

• דיהידרוטסטוסטרון
  אם קיים יתפתח לזכר.
  אם לא קיים-
  יתפתח לנקבה

Question 48

ממה נוצר
? דיהידרוטסטוסטרון

Answer 48

מטסטוסטרון המופרש מתאי ליידיג באשך.
יש צורך באנזים-
5 אלפא רדוקטאז

Question 49

איך מתפתחת הגנטליה הנקבית?

Answer 49

במידה ו-
DHT לא קיים.

ואז יווצרו-
- 2/3
התחתונים של הוואגינה, labia minora, labia majora ו- clitoris.

Question 50

סיכום-
התפתחות גונדות,מערכת מין פנימית, מערכת מין חיצונית-

Answer 50

גונדות + מע’ מין חיצוניות – מתפתחות מאותו מקור.

מע’ מין פנימיות – מתפתחות מ- 2מקורות שונים ונפרדים

Question 51

Androgen Insensitivity syndrome

Answer 51

גנוטיפ זכרי- 46XY
פנוטיפ נקבי- סימני מין משניים מופיעים.

בעקבות אנדרוגן רצפטור לא תקין.