פיזיולוגיה בהריון Flashcards

1
Q

מיקום הרחם לפי שבועות-

A

12- רחם יוצא מהאגן
20-רחם בגובה התבור
36- מגיע לקסיפואיד
40- רחם יורד מטה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

אילה שינויים מתרחשים ברחם במהלך ההריון?

A

בעיקר היפטרופיה של התאים.
מתיחת תאי שריר.
הצטברות של רקמה אלסטית.
הרחם ברוטציה קלה לימין.
עליה במספר ורוחב - כלי הדם, כלי לימפה, עצבים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה קורה לאיברי הבטן בעקבות גדילת הרחם בהריון?

A

דחית מעיים, איברי בטן למעלה ולצדדים.
שינוי במיקומי הכאב של מחלות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

אספקת דם בהריון
זמנים

A

בתחילת ההריון- מתחת ל-5 אחוז.

הריון מתקדם- קרוב ל- 20 אחוז.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

במה תלויה זרימת הדם לשליה?

A

בזרימת הדם לרחם ודרכו.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה קורה במהלך התכווצות שרירי הרחם לזרימת הדם?

A

ירידה כמעט לינארית בזרימה.
עובר מקבל חמצן בין התכווציות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהם השינויים המתרחשים בצוואר הרחם?

A

עם התקדמות ההריון מתרחש ריכוך ווסקולרזציה.

שינוי בהרכב הקולגן

היפרפזיה והיפרטרופיה של הבלוטות באיזור- גורם ליותר הפרשות

בגלל עליה באסטרוגן-
התפשטות של תאי צוואר
הרחם הקלומנריים מעבר לתאים הקשקשים.
התאים הקשקשים נדחקים לצדדים.
האפיתל הופך אדמומי ופריך.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה נפלט לקראת סיום ההריון מצוואר הרחם?

A

הפקק הרירי יכול להיפלט עם דם.
מעיד על התקרבות הלידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

אילו שיניים מתרחשים בנרתיק במהלך ההריון?

A

חסקולריזציה ואודם מוגברים

הפרשה מוגברת סמיכה ולבנה

PH נמוך יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה יכול לקרות לפות במהלך ההריון?

A

דליות באיזור שיכול להתפשט לירך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה קורה בשחלות במהלך ההריון?

A

הרס של שקיקים בשחלות נמשך גם בהריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה מתרחש בעור במהלך ההריון?

A

עליה בזרם הדם בעור- מראה זוהר

שיעור יתר

Striae Gravidarum- סימני מתיחה

שינויים בכלי הדם

היפר-פיגמנטציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

אילו דברים ניתן לראות בעור בעקבות היפר פגמינטציה בהריון

A

Linea nigra

Melasma- באיזור הפנים

צלקות כהות יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה יכול להיגרם כתוצאה משינוי בכלי דם במהלך ההריון?

A

palmar erythema

Spider angioma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

אילו שינויים מתרחשים בשדים במהלך ההריון?

A

תחושת גודש ומלאות משבועות מוקדמים

הפרשה סמיכה צהבהבה מהשליש השני.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהי ההשפעה של
אסטרוגן
פרוגסטרון
על כדילת השדיים?

A

אסטרוגן- משפיע על
duct

פרוגסטרון- משפיע על
alveoli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה מהווה את הגירוי המשמעותי ביותר להפקת חלב?

A

הירידה הקיצונית ברמות אסטרוגן ופרוגסטרון לאחר הלידה והעליה בפרולקטין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Colostrum

A
  • הפרשה סמיכה צהבהבה משליש שני והלאה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהי עלייה ממוצעת במשקל בהריון?

A

12.5 קילו

בטרימסטר 2 ו-3 0.5 קילו לשבוע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מתי מתרחשת מרבית העליה במשקל בהריון?

A

בטרימסטר השני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מהו מטבוליזם הנתרן והמים בהריון?

A

צבירת מים מוגברת ע”י-
ADH
-הורדת רף הצמא בשלב מוקדם מאוד של ההריון.

עליה בפעילות מערכת רנין- שגורמת לצבירה של
900mEq
נתרן

כמות הנוזלים בגוף עולה יותר
מאשר כמות הנתרן.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

למה מוביל שפעילות
ADH
עולה יותר מאשר פעילות מערכת הרנין?

A

סה”כ הריכוז של נתרן יורד ב3-4 מ”מול\ליטר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

חלבון בהריון-

A

חלבון מהווה קג מכלל העלייה במשקל:
500 גרם לעובר ולשלייה
500 גרם לרחם, שד ולדם האימהי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

שומן בהריון-

A

עליה ברמת כל סוגי השומנים
אגירת שומנים מתרחשת בעיקר בשליש השני

25
Q

פחמימות- הריון

A

יותר אינסולין מופרש לאותה כמות גלוקוז.
תנגודת לאינסולין של התאים

היפוגליקמיה בצום
היפרגליקציה לאחר ארוחות

הימצאות של סוכר בשתן- תקין ברמה של
1/2

26
Q

שינוי בנפח הדם בהריון

A

נפח הדם מתחיל לעלות החל מהשבוע ה-6.

נפח הפלזמה עולה ב-כ 50 אחוז.
מסת
RBC
עולה ב- 30 אחוז.

27
Q

כמות הדם הממוצעת שמאבדים בלידה רגילה?

קיסרי

כריתת רחם בניתוח קיסטרי

A

חצי ליטר

ליטר

ליטר וחצי

28
Q

מה נחשב ל-
post partum hemorrhage (PPH)

A

איבוד דם מעל הערכים שלעיל.

29
Q

מה יכול להיגרם כתוצאה מעליה בנפח הפלזמה וירידה בכדוריות דם אדומות?

A

אנמיה פיזיולוגית

30
Q

מהו הערך התקין של המגלובין בהריון?

A

רמה ממוצעת
g/dl12.5
רמה של מתחת ל
-g/dl11
אינה תקינה,
בעיקר חסר ברזל ולא מדילול!

31
Q

טסיות בהריון

A

מספר הטסיות יורד- עקב הרס מוגבר ודילול
אך
הפעילות של הטסיות עולה כדי לשמור על הומאוסטזיס.

32
Q

איזה ערך נחשב ל-
טרומבוציטופניה?

A

מתחת ל 150 אלף טסיות

33
Q

כמה אחוז מהנשים מפתחות
טרומבוציטופניה הריונית?
האם גורם לסיבוכים?

A

80 אחוז.
לא גורם לסיבוכי הריון

34
Q

מתי הרמות של הטסיות חוזרות לנורמה ?

A

שבוע- שבועיים אחרי לידה.

35
Q

לויקוציטים ומדדי דלקת בהריון?

A

עליה ברמת הלויקוציטים בהריון ומדדי דלקת.
חוזר לנורמה אחרי שבוע שבועיים

36
Q

מערכת הקרישה בהריון

A

מתרחשת קרישיות יתר בהריון-
עליה בריכוז של חלק מפקטורי הקרישה

37
Q

למה מערכת הקרישה פועלת ביתר במהלך ההריון?

A

כי אישה תדמם במהלך הלידה

38
Q

מה גורם לעליה בקרישיות?

A

עליה - פיברינוגן.

ירידה- המערכת הפיברינוליטית

חלבון S

39
Q

Cardiac output בהריון

A

עולה ב-
40-כ %

40
Q

מתי מגיע הערך המקסימלי של
CO?

A

20-24 שבוע

41
Q

מתי ה-
Stroke volume
מגיע לשיא?

A

12-24 שבוע

42
Q

לאחר שבוע 20 העליה ב-
CO מיוחסת ל?

A

בדופק- שעולה לאורך כל ההריון

43
Q

מהי העליה ההמוצעת בדופק ?

A

עליה של 15-20 פעימות יותר ממצב לא הריוני

44
Q

לחץ דם- הריון

A

ירידה בל”ד
ירידה בתנגודת הפרירפרית

ירידה גדולה יותר בלחץ דם דיאסטולי
מאשר הסיסטולי

PP-עולה

חוזר לערכים התקינים בשבוע 36

45
Q

Inferior vena cava syndrome

A

מתרחש בהריון- בעת שכיבה על הגב.
יש ירידה ב-
CO
נובע מהלחץ של הרחם על
IVC.
הדבר מוביל להפרעה בהחזר הורידי.

46
Q

מה הדרך של הגו לשמר את הלחץ דם בעת ההריון כאשר יש ירידה ב-
CO?

A

הגוף מעלה את התנגודת הפריפרית כדי לשמר את ל”ד

חזר הוורידי מתבצע בעזרת קולטרלים של כלי הדם

47
Q

מערכת נשימה עליונה בהריון-

A

עליה באסטרוגן גורם למוקוזה באף להיות נפוחה.

דימום מהאף נפוץ

48
Q

מערכת נשימה תחתונה בהריון

A

סרעפת- עולה ב- 4 סמ
קוטר בית החזה גדל

49
Q

במהלך ההריון הנשימה תלויה ב-

A

בסרעפת.
יש ירידה בטונוס ובפעילות שרירים בטניים.

50
Q

נשימה במהלך הריון-

A

היפרוונטלציה
ירידה ברמת ה-
PCO2
ומתרחשת בססת נשימתית

51
Q

מהי קורה לכמות האוויר שנכנסת לריאות בדקה במהלך ההריון?

A

עולה
נובע
מעליה ב-
TV
ומתרחשת עליה ב-
IC

52
Q

מערכת השתן- הריון

A

עליה באורך הכליה

אגן וגביעי הכליה מורחבים

יורטר מורחב- בעיקר בצד ימין

53
Q

מה גורם להרחבה של היורטר?

A

הרפיית שריר חלק בעזרת פרוגסטרון.

לח שנוצר בגלל הרחם.

54
Q

איזה תופעה מתרחשת הרבה במערכת השתן במהלך ההריון?

A

דלקות בדרכי שתן והכליות.
עקב היורטר המורחב והסטזיס שנוצר בגלל הרחם שלוחץ.

55
Q

שינוים במערכת השתן מבחיננת מדדים-

A

עליה בזרימת הדם לכליות-
עליה
ב-
GFR

עליה בפינוי קרטינין.

ירידה ברמת ה-
BUN וקרטינאין בדם.

56
Q

מהי השכיחות של צרבות בהריון?
הסיבה לכך?

A

30-80%

עליה בחומציות הקיבה
ירידה בפריסטלטיקה של הושט.
ירידה בלחץ של הספינקטר הוושטי התחתון

57
Q

מהי ההמלצה של עליה בקלוריות במהלך הריון?

A

300 קלוריות ביום.

58
Q

כבד וכיס מרה בהריון

A

אנזימי כבד ובילירובין- לא אמור להשתנות

ALP-עולה, ממקור שלייתי

כיס מרה- ירידה ביכולת ההתכווצות, מה שמוביל לשאריות מרה ושכיחות גבוה יותר של אבני מרה

59
Q

מערכת שריר שלד ונוספים בהריון

A

נוצר לורדוסיז כדי לשמור את מרכז הכובד מעל הרגלים בהריון.

הרחבה במרחק בין שתי עצמות האגן מקדימה

זרימת דם מוגברת לחנייכים

טחורים