פיזיולוגיה בהריון

Question 1

מיקום הרחם לפי שבועות-

Answer 1

12- רחם יוצא מהאגן
20-רחם בגובה התבור
36- מגיע לקסיפואיד
40- רחם יורד מטה

Question 2

אילה שינויים מתרחשים ברחם במהלך ההריון?

Answer 2

בעיקר היפטרופיה של התאים.
מתיחת תאי שריר.
הצטברות של רקמה אלסטית.
הרחם ברוטציה קלה לימין.
עליה במספר ורוחב - כלי הדם, כלי לימפה, עצבים.

Question 3

מה קורה לאיברי הבטן בעקבות גדילת הרחם בהריון?

Answer 3

דחית מעיים, איברי בטן למעלה ולצדדים.
שינוי במיקומי הכאב של מחלות.

Question 4

אספקת דם בהריון
זמנים

Answer 4

בתחילת ההריון- מתחת ל-5 אחוז.

הריון מתקדם- קרוב ל- 20 אחוז.

Question 5

במה תלויה זרימת הדם לשליה?

Answer 5

בזרימת הדם לרחם ודרכו.

Question 6

מה קורה במהלך התכווצות שרירי הרחם לזרימת הדם?

Answer 6

ירידה כמעט לינארית בזרימה.
עובר מקבל חמצן בין התכווציות.

Question 7

מהם השינויים המתרחשים בצוואר הרחם?

Answer 7

עם התקדמות ההריון מתרחש ריכוך ווסקולרזציה.

שינוי בהרכב הקולגן

היפרפזיה והיפרטרופיה של הבלוטות באיזור- גורם ליותר הפרשות

בגלל עליה באסטרוגן-
התפשטות של תאי צוואר
הרחם הקלומנריים מעבר לתאים הקשקשים.
התאים הקשקשים נדחקים לצדדים.
האפיתל הופך אדמומי ופריך.

Question 8

מה נפלט לקראת סיום ההריון מצוואר הרחם?

Answer 8

הפקק הרירי יכול להיפלט עם דם.
מעיד על התקרבות הלידה

Question 9

אילו שיניים מתרחשים בנרתיק במהלך ההריון?

Answer 9

חסקולריזציה ואודם מוגברים

הפרשה מוגברת סמיכה ולבנה

PH נמוך יותר

Question 10

מה יכול לקרות לפות במהלך ההריון?

Answer 10

דליות באיזור שיכול להתפשט לירך

Question 11

מה קורה בשחלות במהלך ההריון?

Answer 11

הרס של שקיקים בשחלות נמשך גם בהריון

Question 12

מה מתרחש בעור במהלך ההריון?

Answer 12

עליה בזרם הדם בעור- מראה זוהר

שיעור יתר

Striae Gravidarum- סימני מתיחה

שינויים בכלי הדם

היפר-פיגמנטציה

Question 13

אילו דברים ניתן לראות בעור בעקבות היפר פגמינטציה בהריון

Answer 13

Linea nigra

Melasma- באיזור הפנים

צלקות כהות יותר

Question 14

מה יכול להיגרם כתוצאה משינוי בכלי דם במהלך ההריון?

Answer 14

palmar erythema

Spider angioma

Question 15

אילו שינויים מתרחשים בשדים במהלך ההריון?

Answer 15

תחושת גודש ומלאות משבועות מוקדמים

הפרשה סמיכה צהבהבה מהשליש השני.

Question 16

מהי ההשפעה של
אסטרוגן
פרוגסטרון
על כדילת השדיים?

Answer 16

אסטרוגן- משפיע על
duct

פרוגסטרון- משפיע על
alveoli

Question 17

מה מהווה את הגירוי המשמעותי ביותר להפקת חלב?

Answer 17

הירידה הקיצונית ברמות אסטרוגן ופרוגסטרון לאחר הלידה והעליה בפרולקטין

Question 18

Colostrum

Answer 18

• הפרשה סמיכה צהבהבה משליש שני והלאה

Question 19

מהי עלייה ממוצעת במשקל בהריון?

Answer 19

12.5 קילו

בטרימסטר 2 ו-3 0.5 קילו לשבוע

Question 20

מתי מתרחשת מרבית העליה במשקל בהריון?

Answer 20

בטרימסטר השני

Question 21

מהו מטבוליזם הנתרן והמים בהריון?

Answer 21

צבירת מים מוגברת ע”י-
ADH
-הורדת רף הצמא בשלב מוקדם מאוד של ההריון.

עליה בפעילות מערכת רנין- שגורמת לצבירה של
900mEq
נתרן

כמות הנוזלים בגוף עולה יותר
מאשר כמות הנתרן.

Question 22

למה מוביל שפעילות
ADH
עולה יותר מאשר פעילות מערכת הרנין?

Answer 22

סה”כ הריכוז של נתרן יורד ב3-4 מ”מול\ליטר.

Question 23

חלבון בהריון-

Answer 23

חלבון מהווה קג מכלל העלייה במשקל:
500 גרם לעובר ולשלייה
500 גרם לרחם, שד ולדם האימהי

Question 24

שומן בהריון-

Answer 24

עליה ברמת כל סוגי השומנים
אגירת שומנים מתרחשת בעיקר בשליש השני

Question 25

פחמימות- הריון

Answer 25

יותר אינסולין מופרש לאותה כמות גלוקוז. תנגודת לאינסולין של התאים היפוגליקמיה בצום היפרגליקציה לאחר ארוחות הימצאות של סוכר בשתן- תקין ברמה של 1/2

Question 26

שינוי בנפח הדם בהריון

Answer 26

נפח הדם מתחיל לעלות החל מהשבוע ה-6. נפח הפלזמה עולה ב-כ 50 אחוז. מסת RBC עולה ב- 30 אחוז.

Question 27

כמות הדם הממוצעת שמאבדים בלידה רגילה? קיסרי כריתת רחם בניתוח קיסטרי

Answer 27

חצי ליטר ליטר ליטר וחצי

Question 28

מה נחשב ל- post partum hemorrhage (PPH)

Answer 28

איבוד דם מעל הערכים שלעיל.

Question 29

מה יכול להיגרם כתוצאה מעליה בנפח הפלזמה וירידה בכדוריות דם אדומות?

Answer 29

אנמיה פיזיולוגית

Question 30

מהו הערך התקין של המגלובין בהריון?

Answer 30

רמה ממוצעת g/dl12.5 רמה של מתחת ל -g/dl11 אינה תקינה, בעיקר חסר ברזל ולא מדילול!

Question 31

טסיות בהריון

Answer 31

מספר הטסיות יורד- עקב הרס מוגבר ודילול אך הפעילות של הטסיות עולה כדי לשמור על הומאוסטזיס.

Question 32

איזה ערך נחשב ל- טרומבוציטופניה?

Answer 32

מתחת ל 150 אלף טסיות

Question 33

כמה אחוז מהנשים מפתחות טרומבוציטופניה הריונית? האם גורם לסיבוכים?

Answer 33

80 אחוז. לא גורם לסיבוכי הריון

Question 34

מתי הרמות של הטסיות חוזרות לנורמה ?

Answer 34

שבוע- שבועיים אחרי לידה.

Question 35

לויקוציטים ומדדי דלקת בהריון?

Answer 35

עליה ברמת הלויקוציטים בהריון ומדדי דלקת. חוזר לנורמה אחרי שבוע שבועיים

Question 36

מערכת הקרישה בהריון

Answer 36

מתרחשת קרישיות יתר בהריון- עליה בריכוז של חלק מפקטורי הקרישה

Question 37

למה מערכת הקרישה פועלת ביתר במהלך ההריון?

Answer 37

כי אישה תדמם במהלך הלידה

Question 38

מה גורם לעליה בקרישיות?

Answer 38

עליה - פיברינוגן. ירידה- המערכת הפיברינוליטית חלבון S

Question 39

Cardiac output בהריון

Answer 39

עולה ב- 40-כ %

Question 40

מתי מגיע הערך המקסימלי של CO?

Answer 40

20-24 שבוע

Question 41

מתי ה- Stroke volume מגיע לשיא?

Answer 41

12-24 שבוע

Question 42

לאחר שבוע 20 העליה ב- CO מיוחסת ל?

Answer 42

בדופק- שעולה לאורך כל ההריון

Question 43

מהי העליה ההמוצעת בדופק ?

Answer 43

עליה של 15-20 פעימות יותר ממצב לא הריוני

Question 44

לחץ דם- הריון

Answer 44

ירידה בל"ד ירידה בתנגודת הפרירפרית ירידה גדולה יותר בלחץ דם דיאסטולי מאשר הסיסטולי PP-עולה חוזר לערכים התקינים בשבוע 36

Question 45

Inferior vena cava syndrome

Answer 45

מתרחש בהריון- בעת שכיבה על הגב. יש ירידה ב- CO נובע מהלחץ של הרחם על IVC. הדבר מוביל להפרעה בהחזר הורידי.

Question 46

מה הדרך של הגו לשמר את הלחץ דם בעת ההריון כאשר יש ירידה ב- CO?

Answer 46

הגוף מעלה את התנגודת הפריפרית כדי לשמר את ל"ד חזר הוורידי מתבצע בעזרת קולטרלים של כלי הדם

Question 47

מערכת נשימה עליונה בהריון-

Answer 47

עליה באסטרוגן גורם למוקוזה באף להיות נפוחה. דימום מהאף נפוץ

Question 48

מערכת נשימה תחתונה בהריון

Answer 48

סרעפת- עולה ב- 4 סמ קוטר בית החזה גדל

Question 49

במהלך ההריון הנשימה תלויה ב-

Answer 49

בסרעפת. יש ירידה בטונוס ובפעילות שרירים בטניים.

Question 50

נשימה במהלך הריון-

Answer 50

היפרוונטלציה ירידה ברמת ה- PCO2 ומתרחשת בססת נשימתית

Question 51

מהי קורה לכמות האוויר שנכנסת לריאות בדקה במהלך ההריון?

Answer 51

עולה נובע מעליה ב- TV ומתרחשת עליה ב- IC

Question 52

מערכת השתן- הריון

Answer 52

עליה באורך הכליה אגן וגביעי הכליה מורחבים יורטר מורחב- בעיקר בצד ימין

Question 53

מה גורם להרחבה של היורטר?

Answer 53

הרפיית שריר חלק בעזרת פרוגסטרון. לח שנוצר בגלל הרחם.

Question 54

איזה תופעה מתרחשת הרבה במערכת השתן במהלך ההריון?

Answer 54

דלקות בדרכי שתן והכליות. עקב היורטר המורחב והסטזיס שנוצר בגלל הרחם שלוחץ.

Question 55

שינוים במערכת השתן מבחיננת מדדים-

Answer 55

עליה בזרימת הדם לכליות- עליה ב- GFR עליה בפינוי קרטינין. ירידה ברמת ה- BUN וקרטינאין בדם.

Question 56

מהי השכיחות של צרבות בהריון? הסיבה לכך?

Answer 56

30-80% עליה בחומציות הקיבה ירידה בפריסטלטיקה של הושט. ירידה בלחץ של הספינקטר הוושטי התחתון

Question 57

מהי ההמלצה של עליה בקלוריות במהלך הריון?

Answer 57

300 קלוריות ביום.

Question 58

כבד וכיס מרה בהריון

Answer 58

אנזימי כבד ובילירובין- לא אמור להשתנות ALP-עולה, ממקור שלייתי כיס מרה- ירידה ביכולת ההתכווצות, מה שמוביל לשאריות מרה ושכיחות גבוה יותר של אבני מרה

Question 59

מערכת שריר שלד ונוספים בהריון

Answer 59

נוצר לורדוסיז כדי לשמור את מרכז הכובד מעל הרגלים בהריון. הרחבה במרחק בין שתי עצמות האגן מקדימה זרימת דם מוגברת לחנייכים טחורים