אי פריון בנקבות Flashcards
סיבות לאי פריון בגלל אישה
50%
הסיבות לאי פריון
באישה
40%-בעיות בביוץ
40%-בעיות מכניות בחצוצרה ובאגן
10%- סיבות לא ידועות
10%תסמונות ותופעות נדירות
לכמה קבוצות מחלקים את החוסר ביוץ?
3
Hypogonadotropic hypogonadism:
קבוצה ראשונה
FSH,LH-נמוכים
אסטרוגן,פרוגסטרון- נמוכים
Normogonadotropic normogonadism
קבוצה 2
- : FSH ו- LH תקינים- אסטרוגן ופרוגסטרון- תקינים. זו הקבוצה הגדולה ביותר
Hypergonadotropic hypogonadism
קבוצה 3-
FSH ו- LH -גבוה
אסטרוגן ופרוגסטרון -נמוכים, בגלל רזרבה שחלתית נמוכה
Group I anovulation - Hypogonadotropic hypogonadism
היכן הפגיעה יכולה להתרחש?
בהיפופיזה
בהיפותלמוס
באיזה קבוצה נחשבת אי ביוץ אצל ספורטאיות ואנורקסיות?
קבוצה 1
למה אין ביוץ אצל ספורטאיות ואנורקסיות?
אצלהן יש פחות רקמת שומן
לכן מופרש פחות לפטין
בהיעדר לפטין אין הפרשה
של
GnRH
מחסור בלפטין מעורר הפרשה של
CRH- הורמון סטרס ורעב ממושך.
CRH- מעודד הפרשה של
ACTH וקורטיזול ואנדרופינים.
אנדרנופינים מדכאים את ההפרשות של
GnRH
היעדר בלפטין גורם ל-
עיכוב הפרשה של
GnRH
הפרשה של
CRH
CRH גורם ל-
הפרשת
קורטיזול
ACTH
אנדרופינים
השפעה של אנדרופינים
מעכבים הפרשה של
GnRH
Hyperprolactinemia
נמצאת תחת קבוצה מספר 1.
פרלוקטין מדכא את ההפרשה של
GNRH
מעודד הפרשה של דופמין
למה בהיפרתירואידיזים קשה יש חוסר ביוץ?
TRH
מעודד הפרשה של פרולקטין מההיפופיזה.
היא בתורה מדכאת את
GNRH
האישה נולדת עם איזה סוג של ביציות?
שנעצרו במיוזה ה-1- בשלב הפרופאזה
האם ביציות עושות מיטוזה?
לא,רק מיוזה.
Hypergonadotropic hypogonadism- קבוצה שלישית
סיבות לרזרבה שחלתית נמוכה?
במקום הראשון והשני
גיל מבוגר
אדיופטי
סיבה גנטית לרזרבה שחלתית נמוכה?
תסמונת ה-
X השביר.
במצב שיש חזרות
CGG
שהן בין 60-200
פרה מוטציה-
יכול להוביל לירידה בתפקוד השחלתי ומנאופזה מוקדמת.
מהי השכיחות שת תסמונת השחלה הפוליציסטית?
5-10%
אבחון קליני של תסמונת
PCOS?
2 מתוך
3 תסמינים:
עודף אנדרוגנים
חוסר תפקוד שחלתי
מראה אופיני של שחלה באולטרסאונד
מהו המראה האופייני של שחלה פוליציסטית?
12 זקיקים
9 מ”מ עד.
על מה ריבוי זקיקים בשחלות יכול להעיד?
על רזרבה שחלתית טובה.
לכמה נשים שיש שחלה פוליציטית יש את התסומנת?
רק ל-20 אחוז
האם לכל הנשים שיש להן תסמונת השחלה הפוליציטסית יש שחלה פוליציסטית?
לא,
ל-20 אחוז מבעלות התיסמנות אין שחלות פוליציסטיות.
כמה אחוז מהנשים עם
PCOS
הן רזות וכמה שמנות?
רזות-
1\3
שמנות-
2\3
מה מתרחש ב-
PCOS
בנשים רזות?
פולסים של
GNRH
בתדירות גבוהה-
גורמת לתיעדוף הפרשה של
LH
בכמות גדולה
מה שגורם לתאי טקה לייצר אנדרוגנים.
ברמה כזאת שתאי הגרנולוזה לא עומדים בקצב.
ויש עודף של אנדרוגנים בדם.
איך נראה הפרופיל ההרומונלי של אישה עם
PCOS
רזה?
דומה לגבר.
רמות
LH
גבוהות.
רבות
FSH
נמוכות
רמות אסטרדיול נמוכות
נשים שמנות ו- PCOS:
עליה במשקל
גורמת לעליה בתנגודת לאינסולין.
יותר גלוקוז בדם
מוביל להפרשת יותר אינסולין
האינסולין-
מתחבר לרצפטור
IGF-1
בשחלה וגורם להיפרטרופיה של תאי טקה ויצור יתר של אנדרוגנים.
מתחבר לכבד וגורם לירידה ב-
SHBG
בדם-
גורם לכך שיש יותר אנדרוגנים חופשיים בדם
מה שמגדיל את העמידות לאינסולין.
PCOS-
אחוזים-
תנגודת לאינסולין
טרום סכרת
סכרת
75%
35%
10%
מה הדרך להתמודד עם הסכנות לאישה עם
PCOS?
נטילת גלולות
סיבה לגורם מכני שגורם לחוסר פריון אצל האישה?
חסימה של החצוצרות.
יכול להיגרם מזיהום
התערבויות כירוגיות באגן
סיבות מכניות ברחם לחוסר פיריון
מיומות
פוליפים
הידבקויות בתוך הרחם
אנדומיטריוזיס
מיומות- שרירן
קיים אצל 75% מהנשים.
שריר שנוצר בצורה לא תקינה.
אם השרירן גדל לתוך הרחם יכול להשפיע על קליטת הריון ואחזקת הריון
איך יכולים להיגרם הידבקויות בתוך הרחם?
עקב זיהום
או פעולה תוך רחמית
תסמונת אשרמן-
תופעה של צלקות בחלל הרחם, עקב טראומה לרחם, הגורמות להידבקות דפנות הרחם עד לכדי חסימה מלאה
אנדומיטריוזיס-
Endometriosis: רקמת רירית רחם הגדלה מחוץ לרחם.
טיפול ב-
Endometriosis.
גלולות/הריון
למה אנדומיטריוזיס היא אחת הסיבות המובילות לאי פיריון?
הרס מכני
הידבקויות שמונעת את מעבר הביצית.
כתוצאה מהפעילות הדלקתית הכרונית בשחלה- יש אפופוטוזיס
איכות הביציות מופחתת
בדיקות לרזרבה שחלתית
FSH
AMH
AFC(מספר זקיקים)
מה נרצה לקבל כדי לדעת שיש רזרבה שחלתית טובה?
FSH-נמוך
AMH-גבוה
AFC-גבוה
