אי פריון בנקבות

Question 1

סיבות לאי פריון בגלל אישה

Answer 1

50%

Question 2

הסיבות לאי פריון
באישה

Answer 2

40%-בעיות בביוץ
40%-בעיות מכניות בחצוצרה ובאגן
10%- סיבות לא ידועות
10%תסמונות ותופעות נדירות

Question 3

לכמה קבוצות מחלקים את החוסר ביוץ?

Answer 3

3

Question 4

Hypogonadotropic hypogonadism:

Answer 4

קבוצה ראשונה
FSH,LH-נמוכים
אסטרוגן,פרוגסטרון- נמוכים

Question 5

Normogonadotropic normogonadism

Answer 5

קבוצה 2
- : FSH ו- LH תקינים- אסטרוגן ופרוגסטרון- תקינים. זו הקבוצה הגדולה ביותר

Question 6

Hypergonadotropic hypogonadism

Answer 6

קבוצה 3-
FSH ו- LH -גבוה
אסטרוגן ופרוגסטרון -נמוכים, בגלל רזרבה שחלתית נמוכה

Question 7

Group I anovulation - Hypogonadotropic hypogonadism

היכן הפגיעה יכולה להתרחש?

Answer 7

בהיפופיזה
בהיפותלמוס

Question 8

באיזה קבוצה נחשבת אי ביוץ אצל ספורטאיות ואנורקסיות?

Answer 8

קבוצה 1

Question 9

למה אין ביוץ אצל ספורטאיות ואנורקסיות?

Answer 9

אצלהן יש פחות רקמת שומן
לכן מופרש פחות לפטין
בהיעדר לפטין אין הפרשה
של
GnRH

מחסור בלפטין מעורר הפרשה של
CRH- הורמון סטרס ורעב ממושך.

CRH- מעודד הפרשה של
ACTH וקורטיזול ואנדרופינים.

אנדרנופינים מדכאים את ההפרשות של
GnRH

Question 10

היעדר בלפטין גורם ל-

Answer 10

עיכוב הפרשה של
GnRH

הפרשה של
CRH

Question 11

CRH גורם ל-

Answer 11

הפרשת
קורטיזול
ACTH
אנדרופינים

Question 12

השפעה של אנדרופינים

Answer 12

מעכבים הפרשה של
GnRH

Question 13

Hyperprolactinemia

Answer 13

נמצאת תחת קבוצה מספר 1.

פרלוקטין מדכא את ההפרשה של
GNRH

מעודד הפרשה של דופמין

Question 14

למה בהיפרתירואידיזים קשה יש חוסר ביוץ?

Answer 14

TRH
מעודד הפרשה של פרולקטין מההיפופיזה.

היא בתורה מדכאת את
GNRH

Question 15

האישה נולדת עם איזה סוג של ביציות?

Answer 15

שנעצרו במיוזה ה-1- בשלב הפרופאזה

Question 16

האם ביציות עושות מיטוזה?

Answer 16

לא,רק מיוזה.

Question 17

Hypergonadotropic hypogonadism- קבוצה שלישית
סיבות לרזרבה שחלתית נמוכה?
במקום הראשון והשני

Answer 17

גיל מבוגר
אדיופטי

Question 18

סיבה גנטית לרזרבה שחלתית נמוכה?

Answer 18

תסמונת ה-
X השביר.

במצב שיש חזרות
CGG
שהן בין 60-200
פרה מוטציה-
יכול להוביל לירידה בתפקוד השחלתי ומנאופזה מוקדמת.

Question 19

מהי השכיחות שת תסמונת השחלה הפוליציסטית?

Answer 19

5-10%

Question 20

אבחון קליני של תסמונת
PCOS?

Answer 20

2 מתוך
3 תסמינים:

עודף אנדרוגנים
חוסר תפקוד שחלתי
מראה אופיני של שחלה באולטרסאונד

Question 21

מהו המראה האופייני של שחלה פוליציסטית?

Answer 21

12 זקיקים
9 מ”מ עד.

Question 22

על מה ריבוי זקיקים בשחלות יכול להעיד?

Answer 22

על רזרבה שחלתית טובה.

Question 23

לכמה נשים שיש שחלה פוליציטית יש את התסומנת?

Answer 23

רק ל-20 אחוז

Question 24

האם לכל הנשים שיש להן תסמונת השחלה הפוליציטסית יש שחלה פוליציסטית?

Answer 24

לא,
ל-20 אחוז מבעלות התיסמנות אין שחלות פוליציסטיות.

Question 25

כמה אחוז מהנשים עם PCOS הן רזות וכמה שמנות?

Answer 25

רזות- 1\3 שמנות- 2\3

Question 26

מה מתרחש ב- PCOS בנשים רזות?

Answer 26

פולסים של GNRH בתדירות גבוהה- גורמת לתיעדוף הפרשה של LH בכמות גדולה מה שגורם לתאי טקה לייצר אנדרוגנים. ברמה כזאת שתאי הגרנולוזה לא עומדים בקצב. ויש עודף של אנדרוגנים בדם.

Question 27

איך נראה הפרופיל ההרומונלי של אישה עם PCOS רזה?

Answer 27

דומה לגבר. רמות LH גבוהות. רבות FSH נמוכות רמות אסטרדיול נמוכות

Question 28

נשים שמנות ו- PCOS:

Answer 28

עליה במשקל גורמת לעליה בתנגודת לאינסולין. יותר גלוקוז בדם מוביל להפרשת יותר אינסולין האינסולין- מתחבר לרצפטור IGF-1 בשחלה וגורם להיפרטרופיה של תאי טקה ויצור יתר של אנדרוגנים. מתחבר לכבד וגורם לירידה ב- SHBG בדם- גורם לכך שיש יותר אנדרוגנים חופשיים בדם מה שמגדיל את העמידות לאינסולין.

Question 29

PCOS- אחוזים- תנגודת לאינסולין טרום סכרת סכרת

Answer 29

75% 35% 10%

Question 30

מה הדרך להתמודד עם הסכנות לאישה עם PCOS?

Answer 30

נטילת גלולות

Question 31

סיבה לגורם מכני שגורם לחוסר פריון אצל האישה?

Answer 31

חסימה של החצוצרות. יכול להיגרם מזיהום התערבויות כירוגיות באגן

Question 32

סיבות מכניות ברחם לחוסר פיריון

Answer 32

מיומות פוליפים הידבקויות בתוך הרחם אנדומיטריוזיס

Question 33

מיומות- שרירן

Answer 33

קיים אצל 75% מהנשים. שריר שנוצר בצורה לא תקינה. אם השרירן גדל לתוך הרחם יכול להשפיע על קליטת הריון ואחזקת הריון

Question 34

איך יכולים להיגרם הידבקויות בתוך הרחם?

Answer 34

עקב זיהום או פעולה תוך רחמית

Question 35

תסמונת אשרמן-

Answer 35

תופעה של צלקות בחלל הרחם, עקב טראומה לרחם, הגורמות להידבקות דפנות הרחם עד לכדי חסימה מלאה

Question 36

אנדומיטריוזיס-

Answer 36

Endometriosis: רקמת רירית רחם הגדלה מחוץ לרחם.

Question 37

טיפול ב- Endometriosis.

Answer 37

גלולות/הריון

Question 38

למה אנדומיטריוזיס היא אחת הסיבות המובילות לאי פיריון?

Answer 38

הרס מכני הידבקויות שמונעת את מעבר הביצית. כתוצאה מהפעילות הדלקתית הכרונית בשחלה- יש אפופוטוזיס איכות הביציות מופחתת

Question 39

בדיקות לרזרבה שחלתית

Answer 39

FSH AMH AFC(מספר זקיקים)

Question 40

מה נרצה לקבל כדי לדעת שיש רזרבה שחלתית טובה?

Answer 40

FSH-נמוך AMH-גבוה AFC-גבוה