משק הסידן בהריון

Question 1

מה מופרש כשרמת הסידן יורדת בדם?
על ידי מי?

Answer 1

בלוטת הפרה תירואיד מרגישה זאת, ומפרישה
PTH
מוגבר.

Question 2

מה ההשפעה של
PTH?

Answer 2

מגביר את הספיגה של סידן מהכליה.
(עליה בהפרשת זרחן בשתן)

מבקר את פעילות האנזים שהופך את וויטמין מגרסה לא פעילה לגרסה פעילה.

גורם לעצמות לעבור פירוק ולשחרר סידן וזרחן לדם.

Question 3

מהי השפעותו של וויטמין
D הפעיל?

Answer 3

מגיע למעיים וגורם לעליה בספיגת סידן וזרחן.

Question 4

סידן בפלזמה

Answer 4

40 אחוז מהסידן הינו בפרקציה יונית חופשיה.
היא זאת המשתתפת בכל התהליכים.

Question 5

כיצד עובר הסידן בהריון לעובר?

Answer 5

העברה פעילה מהאמא לעובר.

Question 6

לכמה גרם של סידן זקוק תינוק במהלך ההריון?
מתי מרבית הכמות נצרכת?

Answer 6

25-30 גרם .

בעיקר בשליש האחרון- כי אז יש קלסיפקציה של עצמות

Question 7

מהו ההבדל של הסידן הטוטלי במהלך ההריון?
מה משתנה?

Answer 7

8% פחות בהריון

הפרקציה הקשורה לאלבומין

Question 8

מה קורה לרמות ה-
PTH
בהריון אצל האם?

Answer 8

יורדת ב-20 אחוז בתחילת ההריון.
חוזרות לרמה תקינה סביב שבוע 20.

Question 9

רמתו של וויטמין
D
במהלך ההריון?

Answer 9

עולה בתחילת ההריון.
מגיע לפי 2 בטרימסטר השלישי?

Question 10

מה גורם לעליה בכמות וויטמין
D
בהריון?

Answer 10

עליה בפעילות של האנזים ההופך את וויטמין
D
מגרסתו הלא פעילה לגירסה הפעילה.

יש יצירה של ווטימין
D
לא פעיל על ידי השלייה

Question 11

מה גורם לעליה בפעילות של האנזים ההופך את הגרסה הלא פעילה של וויטמין
D
לגרסה הפעילה?

Answer 11

אסטרוגן
PTH
HPL

Question 12

מה קורה להפרשה של סידן בשתן במהלך ההריון?
למה?

Answer 12

יש עלייה בהפרשתו של סידן בשתן בכל טרימסטר, בגלל שיש ספיגה מוגברת שלו מהמעיים, הנגרמת ע”י רמות גבוהות של וויטמין D הפעיל.

Question 13

מיהו
Parathyroid hormone–related protein (PTHrP):
?

Answer 13

הורמון המופרש
מרקמות אימהיות ועובריות בעיקר בתחילת ההריון והוא מגביר את הפעילות של האנזים שהופך את הווטימין
D
לגרסה פעילה.

תפקיד חשוב בהעברת סידן דרך השליה לעובר.

Question 14

מתי רואים עליה במרקרים הקשורים לספיגת עצם במהלך ההריון|?

Answer 14

עולים לאורך ההריון.
מגיעים לפי 2 בטרימסטר ה- 3.

Question 15

מתי מתרחש הפירוק המריבי של העצמות של האם במהלך ההריון?

Answer 15

בטרימסטר ה-3.

Question 16

מה קורה למשק הסידן לאחר הלידה?

Answer 16

פחות סידן מופרש בשתן.

כמות ה-
TOTAL
קלציום עולה,
רמות ווטימין
D,
PTH
חוזרות לנורמה

Question 17

אוסטאובלסט-

Answer 17

תא הבונה עצם

Question 18

תופעה המתרחשת בהנקה

Answer 18

בריחה של סידן מהעצם.
ירידה בצפיפות העצם
תהליך פיזיולוגי.
מסתדרת לאחר סיום הנקה.

Question 19

Hyperparathyroidism

Answer 19

פעילות יתר של בלוטת הפרה תירואיד.
נדיר בהריון.
70 אחוז מהאנשים
א- סימפטומטים

Question 20

כמה אחוז מהנשים המציגות
Hyperparathyroidism ראשוני בהריון הן סימפטומטיות?

Answer 20

70 אחוז מהנשים.

Question 21

למה מוביל
Hyperparathyroidism ראשוני בהריון?

Answer 21

ה מוות של העובר ב- 5% מהמקרים.

Question 22

במה נחשוד כאשר נראה עליה קלה ברמות הסידן ומסה בצוואר?

Answer 22

אדנומה

Question 23

במה נחשוד כאשר נראה עליה גבוהה ברמות הסידן ומסה בצוואר?

Answer 23

קרצינומה

Question 24

Hyperparathyroid crisis:

Answer 24

סיבוך של המחלה.
יקרה לרוב בהריון או במשכב לידה.

קורה בגלל עודף של סידן מעל 14 בפלזמה.

יכול לגרום לתסמינים כמו- התייבשות ועליה בלחץ דם.

Question 25

מהם הסיבוכים שניתן לראות בעבור ב-
PHPT?

Answer 25

לידה מוקדמת
היפוקלצמיה
ריבוי מי שפיר

Question 26

ניתן למצוא יחס ישיר בין מה למה הקשור לסידן?

Answer 26

הסיבוכים הם ביחס ישיר לרמת הסידן בדם, וקיימים באם, בעובר ובילוד.

Question 27

כיצד נאבחן
PHPT?

Answer 27

היפרקלצמיה עמידה
או רמות
PTH גבוהות
או גבוהות אבל לא ברמה שמצפים להיפרקלצמיה

רמה מעל
9.5

Question 28

מה יהיה רמות הסידן בשתן כאשר יש
PHPT?

Answer 28

גבוה- מנסה לאזן את רמות הסידן.

Question 29

Familial hypocalciuric hypercalcemia (FHH):

Answer 29

מוטציה ברצפטור החש את רמות הסידן בפלזמה.
הכליה לא מזהה את העעליה ברמות הסידן- כי הרפטור לא תקין.
אין הפרשה שלו בשתן.
עליה ברמתו בדם.

Question 30

Postpartum hypercalcemia

Answer 30

יכולה להתרחש בנשים שטופלו להיפופרהתירואידיזים.
שם ניתן תוספי סידן.
ואחרי הלידה הסידן חוזר לנרומה ולכן אין צורך בתרופה.

Question 31

מהי הסיבה המרכזית ל-
Hypoparathyroidism?

Answer 31

לרוב מניתוחים של בלטות התריס.

סיבה אדיופטית- פחות שכיחה- יכולה לקרות על רקע פגיעה אוטואימיונית/ אנדוקרינית.

Question 32

טיפול ב-
Hypoparathyroidism:

Answer 32

וויטמין
D
וסידן

Question 33

Chvostek sign

Answer 33

סימן המעיד על היפוקלצמיה.
הקשה על אזור של ה- facial nerve,
ונוצרת עווית בפנים

Question 34

Trousseau sign

Answer 34

• עצירה של זרימת הדם לידיים מוביל ל- ספזם של הידיים.

Question 35

מה ניראה בסרום כאשר יש היפופרהתירואיזם?

Answer 35

PTH
נמוך

סידן נמוך

פופסט גבוה