משק הסידן בהריון Flashcards
מה מופרש כשרמת הסידן יורדת בדם?
על ידי מי?
בלוטת הפרה תירואיד מרגישה זאת, ומפרישה
PTH
מוגבר.
מה ההשפעה של
PTH?
מגביר את הספיגה של סידן מהכליה.
(עליה בהפרשת זרחן בשתן)
מבקר את פעילות האנזים שהופך את וויטמין מגרסה לא פעילה לגרסה פעילה.
גורם לעצמות לעבור פירוק ולשחרר סידן וזרחן לדם.
מהי השפעותו של וויטמין
D הפעיל?
מגיע למעיים וגורם לעליה בספיגת סידן וזרחן.
סידן בפלזמה
40 אחוז מהסידן הינו בפרקציה יונית חופשיה.
היא זאת המשתתפת בכל התהליכים.
כיצד עובר הסידן בהריון לעובר?
העברה פעילה מהאמא לעובר.
לכמה גרם של סידן זקוק תינוק במהלך ההריון?
מתי מרבית הכמות נצרכת?
25-30 גרם .
בעיקר בשליש האחרון- כי אז יש קלסיפקציה של עצמות
מהו ההבדל של הסידן הטוטלי במהלך ההריון?
מה משתנה?
8% פחות בהריון
הפרקציה הקשורה לאלבומין
מה קורה לרמות ה-
PTH
בהריון אצל האם?
יורדת ב-20 אחוז בתחילת ההריון.
חוזרות לרמה תקינה סביב שבוע 20.
רמתו של וויטמין
D
במהלך ההריון?
עולה בתחילת ההריון.
מגיע לפי 2 בטרימסטר השלישי?
מה גורם לעליה בכמות וויטמין
D
בהריון?
עליה בפעילות של האנזים ההופך את וויטמין
D
מגרסתו הלא פעילה לגירסה הפעילה.
יש יצירה של ווטימין
D
לא פעיל על ידי השלייה
מה גורם לעליה בפעילות של האנזים ההופך את הגרסה הלא פעילה של וויטמין
D
לגרסה הפעילה?
אסטרוגן
PTH
HPL
מה קורה להפרשה של סידן בשתן במהלך ההריון?
למה?
יש עלייה בהפרשתו של סידן בשתן בכל טרימסטר, בגלל שיש ספיגה מוגברת שלו מהמעיים, הנגרמת ע”י רמות גבוהות של וויטמין D הפעיל.
מיהו
Parathyroid hormone–related protein (PTHrP):
?
הורמון המופרש
מרקמות אימהיות ועובריות בעיקר בתחילת ההריון והוא מגביר את הפעילות של האנזים שהופך את הווטימין
D
לגרסה פעילה.
תפקיד חשוב בהעברת סידן דרך השליה לעובר.
מתי רואים עליה במרקרים הקשורים לספיגת עצם במהלך ההריון|?
עולים לאורך ההריון.
מגיעים לפי 2 בטרימסטר ה- 3.
מתי מתרחש הפירוק המריבי של העצמות של האם במהלך ההריון?
בטרימסטר ה-3.
מה קורה למשק הסידן לאחר הלידה?
פחות סידן מופרש בשתן.
כמות ה-
TOTAL
קלציום עולה,
רמות ווטימין
D,
PTH
חוזרות לנורמה
אוסטאובלסט-
תא הבונה עצם
תופעה המתרחשת בהנקה
בריחה של סידן מהעצם.
ירידה בצפיפות העצם
תהליך פיזיולוגי.
מסתדרת לאחר סיום הנקה.
Hyperparathyroidism
פעילות יתר של בלוטת הפרה תירואיד.
נדיר בהריון.
70 אחוז מהאנשים
א- סימפטומטים
כמה אחוז מהנשים המציגות
Hyperparathyroidism ראשוני בהריון הן סימפטומטיות?
70 אחוז מהנשים.
למה מוביל
Hyperparathyroidism ראשוני בהריון?
ה מוות של העובר ב- 5% מהמקרים.
במה נחשוד כאשר נראה עליה קלה ברמות הסידן ומסה בצוואר?
אדנומה
במה נחשוד כאשר נראה עליה גבוהה ברמות הסידן ומסה בצוואר?
קרצינומה
Hyperparathyroid crisis:
סיבוך של המחלה.
יקרה לרוב בהריון או במשכב לידה.
קורה בגלל עודף של סידן מעל 14 בפלזמה.
יכול לגרום לתסמינים כמו- התייבשות ועליה בלחץ דם.
מהם הסיבוכים שניתן לראות בעבור ב-
PHPT?
לידה מוקדמת
היפוקלצמיה
ריבוי מי שפיר
ניתן למצוא יחס ישיר בין מה למה הקשור לסידן?
הסיבוכים הם ביחס ישיר לרמת הסידן בדם, וקיימים באם, בעובר ובילוד.
כיצד נאבחן
PHPT?
היפרקלצמיה עמידה
או רמות
PTH גבוהות
או גבוהות אבל לא ברמה שמצפים להיפרקלצמיה
רמה מעל
9.5
מה יהיה רמות הסידן בשתן כאשר יש
PHPT?
גבוה- מנסה לאזן את רמות הסידן.
Familial hypocalciuric hypercalcemia (FHH):
מוטציה ברצפטור החש את רמות הסידן בפלזמה.
הכליה לא מזהה את העעליה ברמות הסידן- כי הרפטור לא תקין.
אין הפרשה שלו בשתן.
עליה ברמתו בדם.
Postpartum hypercalcemia
יכולה להתרחש בנשים שטופלו להיפופרהתירואידיזים.
שם ניתן תוספי סידן.
ואחרי הלידה הסידן חוזר לנרומה ולכן אין צורך בתרופה.
מהי הסיבה המרכזית ל-
Hypoparathyroidism?
לרוב מניתוחים של בלטות התריס.
סיבה אדיופטית- פחות שכיחה- יכולה לקרות על רקע פגיעה אוטואימיונית/ אנדוקרינית.
טיפול ב-
Hypoparathyroidism:
וויטמין
D
וסידן
Chvostek sign
סימן המעיד על היפוקלצמיה.
הקשה על אזור של ה- facial nerve,
ונוצרת עווית בפנים
Trousseau sign
- עצירה של זרימת הדם לידיים מוביל ל- ספזם של הידיים.
מה ניראה בסרום כאשר יש היפופרהתירואיזם?
PTH
נמוך
סידן נמוך
פופסט גבוה
