נושאים שעלו ספציפית ממד אקזמס Flashcards
טיפול בבחילות והקאות:
- מה 2 הקבוצות העיקריות של תרופות שמשמשות לבחילות משנית ל motion sickness
או להפרעות באוזן התיכונה - אנטגוניסטים לדופמין:
- 3 תופעות לוואי עיקריות
- מתאימות לבחילה שמעוררת באיזה איזור במוח?
- לרוב מאיזה 3 אטיולוגיות?
- מה קבוצת התרופות שלרוב משמשות למניעת בחילה אחרי ניתוח, כימו או קרינה?
- איך יכול להשפיע על הלב?
- aprepitant
- מה מנגנון הפעולה?
- לאיזה אינדיקציה ניתן?
- tca - לאיזה אינדיקציה ניתנים?
להגיד מה המנגנון של הבאים:
scopolamine
dimenhydrinate
meclizine
ondansetron
granisetron
prochlorperazine,
- אנטי כולינרגי או אנטי היסטמינרגי
- אנטגוניסטים לדופמין:
- הפרעות תנועה, חרדה, ההיפרפרולקטינמיה (ומשנית לכך גלקטוריאה או בעיה בתפקוד המיני)
- area postrema
- טוקסי, מטבולי או תרופתי
- אנטי סרוטונין
- להאריך qt
- aprepitant
- nk1 inhibitor
- בחילה פוסט כימו
- tca - הקאות פונקציונאליות
- אנטי כולינרגי
- אנטי היסטמינרגי
- אנטי היסטמינרגי
- אגוניסט סרוטונרגי
- אגוניסט סרוטונרגי
- אנטי דופמין
טיפול בגסטרופרזיס:
- תרופות לגסטרופריזס - לנסות לציין 4
- מה המנגנון של כל אחת מהבאות:
- metoclopramide
- domperidone
- erythromycin
- prucalopride
- מי מהנ״ל יכול לגרום להפרעות תנועה?
- מי מהנ״ל יכול להאריך qt? - 2
- טיפול יחסית מתקדם לגסטרופרזיס שהראה יעילות
- במי נשקול כריתת קיבה?
- האם קיצוב קיבה עוזר?
- חסן דופמין ואגוניסט סרטונרגי - יכול לגרום להפרעות תנועה
- אנטגוניסט דופמינרגי - יכול להאריך qt
- מעלה מוטיליות קיבה - יכול הלאריך qt
- אגוניסט סרטונרגי
- ג׳ג׳ונוסטומי
- מטופל עם גסטרופרזיס אחרי כריתת וגוס
- קצת
הקאות סביב כימו
- איזה טיפול לפני הכימו יכול להפחית הקאות?
- שילוב של איזה 3 תרופות אחרי הכימו יכול להפחית הקאות?
- בנזו
- סטרואידים + aprepitant + אנטי היסטמין
איך אפשר להפחית יצירת אבני קלציום אוקסלט:
- שינוי תבונתי + תוספת לארוחות - 3
- תרופה שמשפיעה על השתן - 2
תזונה עם מעט שומן ואוקסלט, תוספת סידן עם הארוחות
- דיזותיאזיד שמפחית הפרשת סידן בשתן ופוטסיום ציטרט שמבסיס שתן
באיזה 2 מחלות כבד חוץ מאלכוהול אסט גבוה מאלט
- שחמת
- וילסון אם יש גם המוליזה
האם מפסיקים מטפורמין לפני מתן חומר ניגוד?
כן
בחולים שסובלים מגסטרו אסופג׳יאל רפלוקס מעל _____ נעשה בדיקת גסטרו כסקר לברט אסופגוס. ואם הם מעל גיל 50 נעשה אחרי ____ שנים
10
5
בטיפול בגרייבס - באיזה טיפול יש יותר סיכוי להיפותירואידיזם יוד או ניתוח?
יוד
חולה עם היפרתירואידיזם ותסמינים שמתאימים לגרייבס (למשל אופתלמופלגיה) האם צריך בירור לגרייבס במיפוי?
לא
3 הפרעות אלקטרוליטריות/מאזן הסוכר שנפוץ לראות בפיאוכרומוציטומה ועוד הפרעה בספירה
- היפרגליקמיה
- היפרקלמיה
- היפוקלמיה
- אריתרוציטוזיס
מחלת סעיפים במעי
- איזה % ידממו
- איזה % יגיעו בסופו של דבר לכריתה
- איזה תזונה מומלצת כדי למנוע סיבוכים?
- ממה מומלץ להימנע בתזונה?
- איזה הרגל כדאי להפסיק?
- באיזה 3 מטופלים ניגש לניתוח
- 20%
- 1%
- עשירה בסיבים
- אגוזים
- עישון
- ניתוח:
1. מטופל בסיכון ניתוחי נמוך ואירועים חוזרים מסוג קומפליקייטד
2. מטופל עם סיכון כמו חולי אס״כ או מדוכאי חיסון עם אירועים חוזרים
3. מטופל ברוצה בזה
חולה עם hss
- מתי נתחיל טיפול בסיליין?
- מתי חצי סיליין
- סיליין - כשלחץ הדם נמוך או החולה לא יציב המודיאמית
- חצי סיליין - יציב המודינאמית + נתרן מתוקן מעל 150
כמה ניוטרופילים זה sbp
מי שהיה לו פעם אחת sbp
זקוק לטיפול אנטיביוטי מניעתי?
250
כן
מה תופעת הלוואי הכי שכיחה של מטפורמין?
gi
רה סטנוזיס אחרי צינתור:
- לרוב תוך כמה זמן מהנחת הסטנט קורה?
- קורה יותר או פחות עם סטנט מצופה תרופה?
- יסתמן כאנגינה או כסטמי/נסטמי?
- חולה עם איזה מחלת רקע נמצא בסיכון מוגבר? עם איזה גודל כלי קורונארי? עם איזה תוצאות בצנתור קודם?
סטנט תרומבוזיס:
- לרוב תוך כמה זמן קורה?
- יסתמן כאנגינה או כסטמי/נסטמי?
- איך נמנע?
- 12 חודשים
- יותר עם סטנט מצופה תרופה
- אנגינה
- סכרת, כלי קורונארי קטן, צנתור לא אופטימלי
- 1 חודש
- נסטמי או סטמי
- dapt
איזה 3 ממצאים יגרמו לנו לרצות לעשות צינתור קרדיאלי במטופל עם nstemi
או unstable angina
- שינויים באק״ג
- טרופונין
- נוכחות 3 גורמי סיכון למחלה קרדיו-ווסקולרית ומעלה
3 קונטרה אידניקציות לאינטרה אאורטיק בלון פאמפ
ar
דיסקציה של האורטה
אתרוסלקוריז מפושט
שם נוסף לדוקסורוביצין
אדריאמיצין
באיזה אחוז סטטינים מפיחתים לדל? (טווח)
תוך כמה זמן מתיחילם לעבוד?
30-55%
6 שבועות
האם אפשר להתחיל טיפול בבטא בלוקרים בפיאו לפני אלפא בלוקרים?
לא זה יכול לגרום למשבר היפרטנסיבי
מהו מדד killip?
ומה 4 רמותיו בכללי?
הערכת חולה לאחר צנתור מבחינת כמה אי ספיקת לב יש לו
1 - אין אי ספיקה
2 - קלה
- 3 - קשה
4 - שוק קרדיוגני
איזה קונטרה אינדיקציה יש לשימוש בדיפרידמול למיפוי לבבי במאמץ?
אסתמה
מה נוגד הקרישה הפומי המתאים לחולים עם אי ספיקת כליות משמעותית
קומדין
תחת טיפול באיזה תרופה אסור לקחת סרולוגיות לאפלא?
קומדין
אחרי טיפול בהודג׳קין לימפומה יש סיכון מוגבר ללוקמיה או לסרטנים סולידיים כמו סרטן השד?
גם וגם
צריך לחזור על תופעות לוואי של מתן מוצרי דם
סיבוכים באנדוסקופיה
- מה השכיחות של סיבוך באנדוסקופיה אבחנתית?
- התערבותית?
- מה 2 הסיבוכים הכי שכיחיים ?
- ercp:
* פנקראטיטיס אחרי אי אר סי פי יותר שכיח באנשים צעירים או מבוגרים?
* עם צינורות מרה תקינות או לא
* 2 אמצעים מניעתיים?
- 1:1000
- 1:50
- דימום ופרפורציה
- ercp
- צעירים
- צינורות תקינות
- נסיידס רקטאלי והשארת סטנט
תסחיף כולסטרול
- איפה פוגע בנפרון?
- מה התמונה ההיסטולוגית?
- מה נראה בשתן - 3
- בדם - 1?
- האם יש חום
- contrast nephropathy
- מה נראה במשקע שתן?
- מה הfena?
- פגיעה בגלומרולי עם fsgs
- אאוזינופילים, דם וקצת חלבון
- אאוזינופיליה
- יכול להיות חום
- משקע שתן תקין, פנה קטן מ-1
איך היפרקלמיה משפיעה על קצב הלב?
ברדיקרדיה
3 קווי טיפול ב siadh
- הגבלת שתייה
- פוסיד וכדורי מלח
- ואפטנים
איך התרופות הבאות משפיעות על מאזן האשלגן
- ציקלוספורין
- הפרין
- פנצילין
- רספרים
- היפרקלמיה
- היפרקלמיה
- היפוקלמיה
- היפרקלמיה
מה האמירה לגבי אופייטים בחולות פיברו?
נגד
טיפול באסתמה שמושרת פעילות גופנית
- מה הטיפול המומלץ בחולים עם פעילות גופנית סדירה?
- ובאלו עם פעילות גופנית לא סדירה
- מעכבי לויקוטריינים
- ics +laba
תופעת לוואי קשה של ניטרופורנטיאון
איך מטפלים?
קוצר נשימה עם הופעת תסנינים ריאתיים ואאוזינופיליה
מטופל ע״י הפסקת התרופה ולעיתים סטרואידים
תופעות הלוואי של ניאצין
* 1 - עורי
* 2 - gi
* 2 - מעבדתי
תופעות הלוואי העיקרית של אזטמיב?
תופעות לוואי של סטטינים - 3
תופעות לוואי של פיברטים
- הסמקה
- עליית אינזימי כבד, דיספפסיה
- עלייה בחומצה אורית וגלוקוז בצום
עלייה באינזימי כבד
- עלייה באינזימי כבד, דיספפסיה, כאבי שרירים
עלייה באינזימי כבד, דיספפסיה, כאבי שרירים, אי ספיקת כליות, אבנים בכיס ודרכי המרה
באיזה לימפומה שכיח תסמונת פירוק הגידול אחרי טיפול?
ברקיט
גישה לבירור מחלה איסכמית בחולה
- 2 דרישות לביצוע בדיקת מאמץ?
- מי עדיף חולה עם סיכון נמוך למחלה קורונארית (אישה טרום מנופאוזלית/ גבר מתחת לגיל 40) או חולה עם גורמי סיכון?
- מתי לא טוב לעשות למטופל אקו במנוחה ומאמץ לצורך אבחנת מחלה איסכמית כרונית?
- יכולת להתאמן ואקג במנוחה תקין
- חולה עם גורמי סיכון
- חולה עם lbbb
מי הפרוגנוזה בiga nephropathy
- שליש מחמירים לאי ספיקת כליות
- שליש ממשיכים לסבול מהמטוריה אך לא מחמירים
- שליש נרפאים
מה הסיבה הכי שכיחה לתפליט אקסודטיבי?
פיאי זה טרנסודט או אקסודט?
לרוב מה רמות העמילאז בתפליט
תפליט פרה פנומוני
יכול להיות שניהם
- אותה רמה כמו בסרום
באיזה מצב של חומצה בסיס למרות שחולה היפוולמי יהיה הרבה נתרן בשתן?
* מה תהיה חומציות השתן במצב זה ולמה?
* אז איך בכל זאת אפשר לדעת שהחולה מיובש?
* ואם הוא צורך משתנים?
- כאשר יש בססת היפוכלורמית בנוסף להיפוולמיה - למשל במצב של הקאות או משתנים
- חומציות השתן תהיה גבוהה - מעל 7
- מדד לכך שהחולשה מיובש תהיה כלור מתחת ל25 בשתן - למרות שאם הוא משותן הכלור עדיין יהיה גבוה
הארכת קיוטי
- 3 הפרעות אלקטרוליטריות
- תרופות קרדיאליות עיקריות - 2
- תרופות פסיכיאטריות אחריות
- 2 אנטיביוטיקות
- היפומגנזמיה היפוקלמיה היפוקלמיה
- אנטי אריתמי מקלאס אחד איי או קלאס 3
- אנטי פסיכוטי דור ראשון או tca
- מקרולידים וקוונולונים
לפני ניתוח במסתם האורטלי - מאיזה גיל צריך לבדוק את מצב הקורונאריים
האם צריך את זה גם בעת התערבות במסתם המיטרלי?
איך מגדירים היצרות קשה של המסתם האוטרלי - 3 אפשרויות
40
כן
שטח מסתם מתחת ל1
מהירות דרך המסתם של 4 מטר בשניה
מפל לחצים של 40
מה גודל מסתם מיטראלי עבורו תהיה היצרות שנחשבת קשה?
מתחת ל1.5 סמ
איזה סון חיסונים לא ניתן לכל מדוכאי החיסון - כולל אנטי טנפ?
לתת דוגמא ל2 חיסונים כאלו
חי מולחש כמו mmr
או vzv
למרות שבפרק על מושתלים רשום לתת להם mmr
אחרי שנתיים מההשתלה
dlco נמוך
- אטיולוגיה חסימתית
- אטיולוגיה רסטרקטיבית
- אטיולוגיה וסקולרית
- אמפיזמה
- פיברוזיס ריאתי
- pah
3 טיפולים אפשריים לחולה עם חום ונוטרופניה
נעדיף מונותרפיה או שילוב?
מונו של:
- טזוצין
- קרבפנם
- צפפים או צפטזידים
מה הזיהום שהכי שכיח שנרכש בבית החולים?
דלקת ריאות
מבין הטיפולים מורידי האשלגן שנותנים בהיפרקלמיה חמורה מי משפיע הכי מהר?
אינסולין + גלוקוז (קלציום גלוקונט לא נחשב בשיקלול הזה כי לא מוריד רמות אשלגן)
צריכה של איזה מזון יכולה להעלות רמות של סטטינים?
מיץ אשכוליות
4 ממצאים בסרטן ריאה שיגדירו סטייג׳ 4
- גרורות מרוחקות
- נגע נפרד בריאה השניה
- תפליט פחיאורלי או פריקרדיאלי ממאיר
- נודולה פליאורלית
לאיזה מחולל מכווינה הצביעה הבאה
ומה הטיפול בכל אחד
- כסף
- india pink
pcp - רספרים
קריפטוקוקוס - פלוקנזול
מחלות לב ימין
- קרדיומיופתיה רסטרקטיבית
- פריקרדיטיס קונסטרקטיבית
- טמפונדה
- פריקרדיטיס קונסטרקטיבית עם תפליט
- אוטם לב ימין
- מי היחידי בו לא יהיה סימן קוזמאול?
- מי ה-2 היחידים בהם לא תהיה ירידת y
בולטת? - מי ה-2 בהן לא יהיה קול 3?
- איזה פתולגיה מאופיינית ב pericardial knock
- טמפונדה
- טמפונדה ופריקרדיטיס קונסטרקטיבית עם תפליט
- קול 3 לא יהיה בטמפונדה ובפריקרדיטיס קונסטרקטיבית
- pericardial knock יהיה בפריקרדיטיס קונסטרקטיבית
סלמונלה טיפי
- האם לרוב יש סימני גסטרו?
- מה הסיבוך הכי מסוכן - 2
לא - רק במיעוט המקרים
- פרפורציית מעי או דימום
באיזה ספירת סידי4 אסור לתת חיסון חי מוחלש בחולי hiv?
מתחת ל200
המרקר הבא הוא מרקר של איזה ממאירות
cea
ca-19-9
ca-125
קולון
לבלב
שחלה
באיזה גיל לפני אבחנה של אי בי אס יש להשלים קולונוסקופיה?
40 ומעלה
פולסוס פרדוקסוס
- באיזה 5 מצבים קרדיאליים מופיע
- 3 מצבים ריאתיים שמופיע
- טמפונדה (שכיח)
- פריקרדיטיס קונסטרקטיבית עם תפליט (שכיח)
- פריקרדיטיס קונסטרקטיבית
- קרדיומיופתיה רסטרקטיבית
- אוטם ימני
- pe גדול
- פניאומותורקס גדול
- התקף אסטמה קשה
בחולה עם אפלא
- מה נוטה להיות מוארך פיטי או פיטיטי?
- נוכחות של איזה נוגדן לרוב גורמת להארכה?
- פיטיטי
- לופוס אנטיקואגולנט
דיגוקסין
- מה התועלת שלו באי ספיקת לב
- הפרעות קצב קשורות
* 2 עליתיות
* 1 חדרית
- תחת איזה הפרעה אלקטרוליטרית הטוקסיות שלו מוגברת?
- מפחית אשפוזית
- af עם הולכה איטי
- ברדיקרדיה עם לד תקין
- biderctional vt (ויטי עם 2 צורות קומפלקס שמופיעות לסירוגין)
- היפוקלמיה
מוקורמיקוזיס
- באיזה חולים גורם למחלה - 2 סוגים עיקריים
- מה ההסתמנות הראשונית - 2
- מה הדרך הכי רגישה לאבחנה? - 1
* מה רואים בביופסיה?
- עוד 2 בדיקות שיכולות לעזור?
- מה הטיפול? - 2
- האם נתחיל לטפל גם אם רק יש חשד?
- סכרת, מדוכאי חיסון
- ביופסיה - קורים עבים מתפצלים ב90 מעלות
- תרבית והדמיה
- ניתוח ואמפותריצין
- כן
אלרגיה ליוד
- האם מתווך ige?
- מה התסמינים בקליניקה קלה וקשה?
- איך נמנע?
- לא
- בחילות, הקאות, פריחה ובקליניקה קשה - שוק
- אנטי היסטמין, סטרואידים וחומר ניגוד עם אוסמלריות נמוכה
חולה עם היפונתרמיה אאוולמית
- איזה אוסמולריות תכווין לפריימרי פולידיפסיה?
- איזה ל siadh?
- מתחת ל100
- מעל 400
2 גורמי הסיכון המשעותיים ביותר לא-ווסקולר נקרוזיס?
- עוד גורם סיכון?
- האם יכול להיות גם משני לטראומה?
- אלכוהול, סטרואידים
- עישון
- כן
מה ההשפעה של קומדין ואמיאודרון אחד על השני
אמיאודרון מעט פינוי של קומדין ולכן בשילוב ייתכן ויהיה צורך להפחית מינון קומדין
מה גודל מבחן מנטו חיובי בחולה שעתיד לקבל אנטי טנפ
5 ממ
טיפול crt
בחולה עם אי ספיקת לב
4 דרישות כדי שנתקינו
מתי יעיל בחולה עם ניהא 2 - 2 דרישות
nyha 3-4
ef<35%
קצב סינוס
קומפלקס רחב
חולי ניהא 2 עם חסם שמאלי וקומפלקס של 150 מילישניות ומעלה
מה מכיל קריו פרסיפיטט? - 3
נהוג לתת אותו כשרמות הפירינוגן מתחת לאיזה ערך?
פקטור 8
vwf
פיברינוגן
מתחת ל100
מתי משתמשים בתרבית רקמה בחולה עם שחפת?
בעיקר שחפת חוץ ריאתית
מה כולל פייסמייקר סינדרום מבחינת תסמינים - 2
- סימנים בבדיקה - 4
- ממה נגרם?
- עייפות, קוצר נשימה
- ורידי צוואר גדושיף, canon a wave, גודש ריאתי, בצקות
- חוסר סינכרון בין העלייה לחדר בעת שימוש קוצב חדרי בלבד
חולה עם סכרת ואלבומינוריה - טיפול ביל״ד שהוכח כמפחית אלבומינוריה מלבד אייס או ארב?
non dehydroperidine ccb
דלטיאזם וורפמיל
