דרמופתלוגיה- נגעים אפיתליאלים Flashcards
(23 cards)
– SebKer-Seborrheic Keratosis
נגעים אפיתליאליים שפירים.
מופיע בעיקר בגיל המעבר.
מופיע בעיקר על הגב.
נגע מורם, בגוון חום, מאופיין בחומר קרני.
מהי המוטציה שגורמת ל-
Seborrheic Keratosis
בצורה הספורדית-
מוטציה המאקטבת את הרצפטור
3FGFR
הצורה הסינדרומית-
גידול אחר מפריש פקטור גדילה שמהווה כליגנד המאקטב את הרצפטור.
התפרצות פתאומית של עשרות נגעים
בעיקר על הטורסו, בפיזור עץ אשוח
של
Seborrheic Keratosis
יכול לסמן לי?
על גידול בקולון
– SebKer-Seborrheic Keratosis
היסטולוגיה
הנגע יהיה בולט על פני העור כלפי חוץ,
ציסטות של קרטין.
Dermatosis papulosa nigra-DPN –
seborrheic keratoses
על הפנים.
שכיח מאוד בקרב
אפרו-אמריקאים ובעיקר סביב העיניים.
Acanthosis Nigricans
היפרפלזיה של האפידרמיס והדרמיס בצבע שחור. העור
מעובה עם טקסטורה קטיפתית.
מופיע בעיקר באזורי חיץ.
Acanthosis Nigricans
אסוציאציות
80%-
השמנת יתר, סכרת, תורשתי.
20%-
סרטנים, בעיקר של מערכת העיכול.
הסרטן מפריש פקטור שגורם לשגשוג של האפידרמיס.
Acanthosis Nigricans
מאפיינים מורפולוגים?
papillomatosis
hyperkeratosis
Acanthosis
תאים באזלים היפר פיגמנטים.
Actinic keratosis
נגע טרום סרטני.
נגעים המקושרים לחשיפה
לשמש.
במקרים נדירים- נמצא באסוציאציה לקרינה
מיינת,חשיפה לארסן.
קטנים מ- 1ס”מ.
תחושה של נייר זכוכית.
Actinic keratosis
מבחינה היסטולוגית
אובדן הסידור התקין של השכבות.
א-טיפיה- גרעינים מוגדלים,.
parakeratosis,
dyskeratosis
מיטוזות באפידרמיס.
פגיעה במרכיב האלסטי בדרמיס.
Squamous cell carcinoma SCC
(השני בשכיחותו באזורים עם הרבה שמש,.
פחות שולח גרורות.
Squamous cell carcinoma- פתוגנזה
קשורה בעיקרה לחשיפה לשמש.
קרני ה UV -
מייצרות דימרים של פירימידינים.
מורידות את כמות תאי הלנגרהנ’ס
באפידרמיס, מה שמקטין את ההגנה על העור, כך שווירוסים יכולים ביתר קלות לפגוע בעור.
דיכוי כרוני של מערכת החיסון
Xeroderma pigmentosum -
מוטציות בגנים האחראיים על תיקון נזקי ה DNA,
קרצינוגנים תעשייתיים, צריכת ארסן,כיבים כרונים.
situ in SCC
נקרא גם disease Bowen.
פלאק עד נודול, לרוב
תחום היטב, בד”כ מצופה בקשקשים ואדמדם.
לא חודר את הדרמיס.
כל האפידרמיס הוא א-טיפי, ומראה
dysmaturation.
Basal cell carcinoma BCC –
הכי שכיח באדם.
נגע אגרסיבי באופן מקומי,
נדיר מאד שהוא יוצר גרורות. מרבית הנגעים
נרפאים לאחר כריתתם. הנגעים מופיעים באזורים שחשופים לשמש.
דיכוי חיסוני מעלה את הסיכוי לחלות פי
.5-10
Basal cell carcinoma BCC – פתוגנזה
במסלול הנקרא Hedgehog
pathway signaling.
רצפטור ה PTCH
לא מצליח ללכוד אליו את
SMO,
ולכן
SMO
עובד כל הזמן וגורם לאקטיבציה של
GLI1
בגרעין.
Gorlin syndrome
מתרחשת מוטציה שך
LOF
באחד מהאללים המקודדים ל-
PTCH.
ועם הזמן מופיעה מוטציה באלל השני.
מופיעים הרבה נגעי
BCC.
ציסטות
בחניכיים, חריצים בכפות הידיים והרגליים,
מורפולוגיה של
BCC-
BCC Nodular
BCC Superficial
BCC Pigmented
BCC Nodular
50-80%
מופיע בעיקר בראש-צוואר.
מתחת לאפיתל כלי דם מורחבים.
BCC Superficial
15%
מופיע בעיקר באזורים שאינם חשופים לשמש.
שטחיים.
קשקשי.
עלולים להיראות כדלקת.
BCC Pigmented
6%
sclerotic BCC
2-6%
קולגני,לבן.
הגבולות של הנגעים הללו דיי מטושטשים
ולכן קשה להבחין איפה הם מתחילים והיכן הם מסתיימים.
מאפיינים ב-
BCC Nodular
Basaloid cells -
התאים דומים לתאים באזלים- כך שעיקר נפח התא הוא גרעין.
החדירה לדרמיס היא בצורה של קבוצות.
Palisading of cells -
שבפריפריית הקינים, התאים
מסודרים בצורת גדר.
Artefactual separation -
נוצר
CLEFT-
בין הגידול לבין הדרמיס, והשנץ הזה הוא רמז קריטי לאבחנה של BCC.
Blue stroma -BCC עשוי לגרום להפרשה של ריר ולכן
הסטרומה תיצבע בכחול.
מאפיינים ב-
sclerotic BCC
רקמת צלקת רחבה.
הגידול עצמו בנוי מפסים מאד דקים של תאים כחולים.
