גניקופתולוגיה- צוואר הרם

Question 1

ממה צוואר רחם מורכב?

Answer 1

מורכב מצוואר החיצוני -exo
cervix
וצוואר פנימי
endo cervix.

Question 2

Answer 2

האיזור החלק- הצוואר החיצוני.

החור במרכז- התחלה של הצוואר הפנימי.

אזור אדמדם סביב החור- אזור המעבר בין החיצוני לפנימי.

Question 3

ממה הצוואר החיצוני מורכב?

Answer 3

מאפיתל קשקשי

Question 4

ממה הצוואר הפנימי מורכב?

Answer 4

מאפיתל עמודי

Question 5

מה ניתן למצוא מתחת לממברנה הבאזלית?

Answer 5

סטרומה-רקמת חיבור

Question 6

Answer 6

בריבוע
השחור, רואים את אזור המעבר בין הצוואר החיצוני לפנימי,

Question 7

מה מיוחד באיזור המעבר של צוואר הרחם?

Answer 7

מהווה נקודה חשובה בכל הקשור לזיהומי
HPV שמתפתחים לכדי סרטן.

Question 8

Squamous metaplasia

Answer 8

מחלה לא גידולית של צוואר הרחם.

אזור המעבר עובר תהליך של
metaplasia-
תאי אפיתל קובואידאלי עובר שינוי ומתחיל להיראות כמו תאי קשקש.

Question 9

Squamous metaplasia
מהי הסיבה ?

Answer 9

חשיפה ממושכת לגירויים\טארומות סביבתיות\פיזיולוגיות.
לדוגמה דלקת כרונית.

Question 10

Squamous metaplasia
האם ניתן להחזיר את המצב לקדמותו?

Answer 10

הסרה של הגורם האטיולוגי.

Question 11

Endocervical polyp

Answer 11

שפיר.
לא נגע נאופלסטי.
מבנה המצופה על ידי אפיתל עמודי.

Question 12

Cervical SCC
שכיחותו בעולם

Answer 12

3

Question 13

Cervical SCC
ממה נגרם?

Answer 13

ב-70% מהמקרים- על רקע הדבקה ב-
HPV.

Question 14

מיהם הזנים שגורמים ל-
Cervical SCC?

Answer 14

זן 16 ( 60%)
זן 18 ( 10%).

Question 15

מה קורה למרבית הנשים שנדבקות ב-
HPV?

Answer 15

מחלימות ולא מפתחות מחלה
בצוואר הרחם.

Question 16

אצל כמה אחוז מהנשים ווירוס
HPV
מסולק מהגוף לאחר שנתיים?

Answer 16

90%

Question 17

למה גורם ווירוס הפפילומה שלא עבר?

Answer 17

גורם לשכבה הבזאלית להפסיק להבשיל אך להמשיך לשגשג ללא הפסקה.
כך שהשכבה
הבזאלית מתפשטת עד כדי תוספת כשני שליש מהאפיתל

Question 18

מהו משך הזמן שלוקח להתפתחות סרטן עקב חשיפה ל-
HPV?

Answer 18

ממוצע- 11 שנים.

Question 19

מה התפקיד של
E7
בווירוס הפפילומה?

Answer 19

עובד על הריבוזומים של התאים הקשקשיים.
מייצר בעיה בביטוי של החלבונים ולכן מנגנון התיקון
של ה
DNA נפגע .

Question 20

1CIN

Answer 20

כאשר שליש מגובה האפיתל הוחלף ע”י תאים משגשגים דיספלסטיים.

נקרא גם
LOW grade squamous intraepithelial lesion

Question 21

2CIN

Answer 21

כאשר התאים המשגשגים תפסו עד שני שליש מגובה האפיתל

נקרא גם
high grade squamous intraepithelial lesion

Question 22

3CIN,

Answer 22

כשכל עובי האפיתל הוחלף ע”י תאים דיספלסטיים

נקרא גם
high grade squamous intraepithelial lesion

Question 23

3CIN, Carcinoma in situ

Answer 23

כשבנוסף ל 3
CIN
היה גם שינוי במבנה התאים

נקרא גם
high grade squamous intraepithelial lesion

Question 24

SCC invasive

Answer 24

כאשר הגידול פלש אל מעבר לממברנת הבסיס.

Question 25

למה 3CIN מקביל בהקשר לווירוס HPV?

Answer 25

מקביל לרמות גבוהות של E6\7 ולאינטגרציה של הגנום הויראלי לגנום המארח.

Question 26

מבחינה תאית - מצב של LSIL Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion

Answer 26

תאים בגודל שווה יחסית, גרעינים אחידים וקטנים, ציטופלזמה גדולה ואחידה

Question 27

מבחינה תאית - מצב של HSIL

Answer 27

גרעינים לא בגודל אחיד. גרעין ענק, ציטופלזמה קטנה. נוכחות של תאי koilocytes,

Question 28

Answer 28

Question 29

מהי בדיקת smear PAP טובה?

Answer 29

צריכה להכיל גם תאים מצוואר הרחם הפנימי,

Question 30

התקדמות המחלה ב- LSIL,

Answer 30

ב 60% מהמקרים המטופלת תחלים לבד ללא שום טיפול, ב 30% מהמקרים הנגע יתקדם הלאה, וב 10% מהמקרים יתקדם לכדי HSIL.

Question 31

התקדמות המחלה ב- HSIL?

Answer 31

ב 30% מהמקרים המטופלת תחלים לבד ללא שום טיפול, ב 60% מהמקרים הנגע יתקדם הלאה, וב 10% מהמקרים יתקדם לכדי לקרצינומה.