ΠΕΠΤΙΚΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ

Question 1

Ποια η συχνοτερη πρωτογενής ηπατοπαθεια σε Σ

Answer 1

χρονια ηπατιτιδα, φλγμν ηπατικου παρεγχυματος με διαρκεια >4-6 μηνες

Question 2

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ;

Answer 2

-Ιδιοπαθής μορφη η πιο συχνη
-Σαφης γεν. προδιαθεση σε καποιες φυλές (Doberman, pinscher, labrador, west highland white terrier, cocker spaniel, dalmatian)
αλλα και ημιαιμοι. Μπορουν να προσβληθουν ολοι οι Σ.
-νεαροι-μεσης ηλικιας (4-7 ετων) πχ σπανια σε 8 μηνων

Question 3

ΕΞΕΛΙΞΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ (επεξηγηματικά)

Answer 3

—-> ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ

ΜΟΝΟ αυξημενα παγκρεατικα ενζυμα (πχ ALT 2,5 φορες πανω)
!! Πρεπει να καταστραφεί> 75% του ηπατικου παρεγχυματος για να εμφανιστουν συμπτωματα

—-> ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

Συμπτωματα μειωμενης ηπατκης λειτουργιας ή/και πυλαιας υπερτασης.
Σε προχωρημενη ηπ. νόσο, ηπατοπαθεια για χρονια, περιστασιακά κατάπτωση, διαρροιες, εμετός
ΙΚΤΕΡΟΣ
!! ΑΣΚΙΤΗΣ (Ινωση από καταστροφή ηπατοκυττάρων-> αίμα δεν προχωράει στο παρέγχυμα του ήπατος-> εξαγγείωση-> ΑΣΚΙΤΗΣ)

ΜΟΝΙΜΕΣ ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ

—-> ΚΙΡΡΩΣΗ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ

τελικό στάδιο
ΔΕΝ υπαρχχει θεραπεία
θανατος συνηθως σε 1-2 μήνες

Question 4

ΕΞΕΛΙΞΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ (περιφραστικά)

Answer 4

1) ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (μονο αυξημενα ηπατικα ενζυμα)

2)ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (συμπτωματα μειωσης ηπατικης λειτουργιας)

3)ΚΙΡΡΩΣΗ ΗΠΑΤΟΣ
(τελικο σταδιο)

οσο κατεβαινουμε χειροτερευει η προγνωση

Question 5

ΔΙΑΓΝΩΣΗ χρονιας ηπατιτιδας

Answer 5

-Χρονια αυξηση ηπατικών ενζύμων (ΑLT το πιο χρήσιμο λόγω μεγάλης καταστροφής ηπατοκυττάρων καθημερινά)
-μη ειδικα τα συμπτωματα

ΑΠΕΙΚΝΙΣΤΙΚΕΣ
ΥΠΕΡΗΧΟΣ: τα περισσοτερα ζωα στο ασυμπτωματικο σταδιο δε δειχνει τιποτα
ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ: αχρηστες
FNA και κυτταρολογικη: αχρηστο

ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
!! ΒΙΟΨΙΑ ήπατος !!
δειγματα απο βιοψια στελνω για ιστοπαθολογικη εξεταση, ποσοτικο προσδιορισμο χαλκού, καλλιέργεια για να δω αν υπαρχει μικροοργανισμος

Question 6

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Answer 6

1) απομακρυνση αιτιολογικου παραγοντα
2) χορηγηση καταλληλης τροφης
3) μειωση φλεγμονης ήπατος
4) μειωση ή πρόσληψη ίνωσης
5) παροχη γενικές ηπατικής υποστήριξης
6) αντιμετωπιση επιπλοκών ηπατικής νόσου (ασκιτης, ηπατικη εγκεφαλοπάθεια)

1. ΑΠΟΜΑΚΡ. ΑΙΤΙΟΛ. ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ
   συνηθως αδιευκρινιστο ποιος ειναι εκτος απο φαρμακευτικης ουσιες ή τοξικες ουσιες
2. ΧΟΡ. ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΤΡΟΦΗΣ
   Στην πλειονοτητα σκύλων με χρόνια ηπατιτιδα ΔΕΝ ενδεικνυται ο περιορισμος της διαιτας σε πρωτεινες
   ΜΟΝΟ σε περιπτωσεις ηπατικης εγκεφαλοπαθειας
   και
   χαμηλες ποσοτητες χαλκου και σιδηρου μονο αν η χρονια ηπατιτιδα οφειλεται εκει
3. ΜΕΙΩΣΗ ΦΛΓΜ ΗΠΑΤΟΣ
   ΚΥΚΛΟΣΠΟΡΙΝΗ (ιδια δραση με κορτιζονη αλλα με λιγοτερες παρενεργειες) αλλιως γλυκοκορτικοειδη αλλα εχουν πολλες παρενεργειες
   μετα μπορω και αζαθειοπρινη
   SAM-e, ουρσοδεοξυχολικό οξύ
4. ΜΕΙΩΣΗ Ή ΠΡΟΛΗΨΗ ΙΝΩΣΗΣ
   ΑΝΤΙΙΝΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ για καθυστερηση εγκαταστασης ινικου ιστου
   γλυκοκορτικοειδη (σε αρχικα σταδια πριν σημ. βαθμος ινωσης)
   ΚΟΛΧΙΚΙΝΗ βασικοτερο

5.ΠΑΡΟΧΗ ΓΕΝ. ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
Ουρσοδεοξυχολικο οξυ (αντιοξειδωτικη δραση, προστασια ηπατος απο ελευθερες ριζες οξυγονου)
SAM-e για προστασια απο οξειδωτικη βλαβη
vitamin E
Silymarin απο γαιδουραγκαθο αμφιλεγομενο
Δεν βοηθουν ιδιαιτερα, πρακτικα η νοσος εξελισσεται