ΠΕΠΤΙΚΟ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ Σ ΚΑΙ Γ Flashcards
Διαφορα οξειας και χρονιας παγκρεατιτιδας;
ΟΞΕΙΑ:
-Απουσία μονιμων αλλοιωσεων
-συχνοτερα σε Σ
-ΚΑΤΣΤΡΕΦΕΤΑΙ Η ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΑΔΕΝΟΚΥΨΕΛΩΝ ΑΠΟ ΦΛΓΜ
ΧΡΟΝΙΑ:
-παρουσια μονιμων αλλοιωσεων
-πιθανα πιο συχνη στη Γ
-ΙΣΩς ΙΝΩΣΗ, ΑΡΧ/ΚΗ ΑΔΕΝΟΚΕΨΕΛΩΝ ΧΑΛΑΕΙ
Για διαχωρισμο οξειας και χρονιας πρεπει να κανω ιστοπαθολογικες
παραγοντες κινδυνου στη γατα για παγκρεατιτιδα
χρονια φλεγμονωδης νοσος εντερου
χολλαγγειιτιδα
λοιμωξεις ?
ΤΡΙΑΔΙΤΙΔΑ=αν υπαρχει φλγμ σε ενα οργανο στο πεπτικο πολυ πιο πιθανο να φλεγμαινει και αλλο
Παραγοντες κινδυνου στο Σ
-τροφες με υψηλη περ/τα σε ΛΙΠΟΣ
-Υπερλιπιδαιμια-> υπερτριγλυκεριδαιμια
-γενετικοι παραγοντες
-ισχαιμια παγκρεατος (ισως απο υποταση απο αναισθησια)
-τραυματισμος πχ τροχαιο, πτωση απο υψος
-λοιμωδη νοσηματα, φαρμακευτικη παγκρ..???
προδιαθετικοι παραγοντες
-φυλη (miniature schnauzer,yorkshire terriers)-> γεν παρ για υπερτριγλυκεριδαιμια->παγκρεατιτιδα
- υπερτριγλυκεριδαιμια
-καταναλωση τροφες πλουσια σε λιπος
-φαρμακα
-παχυσαρκια
-ενδοκρινοπαθειες
κλινικη εικονα παγκρεατιτιδας
γενικα ασαφη κλινικη εικονα, αναλογα βαρυτητας νοσου, μη ειδικα ευρυματα (μειωση ορεξης/ηπια καταπτωση, ανορεξια,εμετος,αδυναμια,διαρροια) ΜΗ ΕΙΔΙΚΑ ΕΥΡΥΜΑΤΑ ολα
αφυδατωση,ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ,πυρετος, ικτερος
ΟΜΩΣ
Αν ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ συν ΕΜΕΤΟΙ—>σκεφτομαι παγκρεατιτιδα
Παρολα αυτα κανενα κλινικο ευρυμα δεν ειναι παθογνωμικο
ΕΠΙΣΗΣ
Μπορει να εχει συμπτωματα απο συνυπαρχοντα νοσηματα (ΑΥΤΟΠΕΨΙΑ-> ενζυμα παγκρεατος ενεργοποιουνται πρωιμα και καταστρεφουν παγκρεας και μεσω αιματικης κυκλοφοριας καταστρεφουν και αλλα οργανα
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ παγκρ. ενζυμα ενεργοποιουνται οταν πεσουν στο εντερο!)
πχ πολυουρια/πολυδιψια σε ζωα με διαβητη
κλινικη εικονα παγκρεατιτιδας σε Γ
Οχι εντυπωσιακα συμπτωματα
κυριως ανορεξια και κατπτωση
δηλαδη γατα που δεν τρωει και κοιμαται πολυ παραπανω μπορει να εχει παγκρεατιτιδα
γενικες εξ. αιματος
ΣΕ ΚΑΘΕ ΖΩΟ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΤΟΥ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ!
δεν το διαγνωσκει αλλα
-εκτιμαται κατασταση υγειας του ζωου
-διαγνωση συνυπαρχοντος νοσηματος
θεωρητικα μπορω να δω τα παντα!
μπορει ευξηση ηπατικων ενζυμων και υπερχολερυθρεναιμια να παραπεμπει σε ηπατοπαθεια
μπορει προνεφρικη αζωθαιμια ή νεφρικη βλαβη
ΜΗ ΕΙΔΙΚΑ ΤΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΑ ΕΝΖΥΜΑ
ΑΜΥΛΑΣΗ-ΛΙΠΑΣΗ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΙΜΑΤΟΣ
χαμηλη ειδικοτητα και ευαισθησια (50%)
ΔΟΚΙΜΗ TLI
Ευαισθησια (30%)
μεθοδος εκλογης για διαγνωση εξωκρινους παγκρ. ανεπαρκειας
αυξηση και σε νεφρικη ανεπαρκεια
ΔΟΚΙΜΗ PLI
ANIXNEYSH PAGKREATIKHS ΛΙΠΑΣΗΣ (παραγωγη αποκλειστικα στις αδενοκυψελες) και σε φλγν περνα στην κυκλοφορια σε μεγαλες ποσοτητες
ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ για διαγν παγκρ/δας στο σκυλο
τιμες δε σχετιζονται αμεσα με σοβαροτητα νοσου
snap pli->για ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ νόσου ΟΧΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
μη φυσιολογικο τεστ σε μη διαγνωστικες τιμες (ξαναμετραω)
φυσιολογικο τεστ -> φυσιολογικες τιμές αρα οκ
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕς ΓΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ
ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ
Την κανουμε αλλα δε δειχνεικατι για παγκρεατιτιδα αλλα για αλλες καταστασεις που μποορυν να επηραζουν πχ ξενο σωμα
ΥΠΕΡΗΧΟΣ
πειρα κτηνιατρου και ποιοτητα συσκευων υπερηχου
σχετικα ψηλη μεθοδος εκλογης και ψηλη ειδικοτητα (καθαρος υπερηχος δε σημαινει οτι ολα καλα)
επαναληψη υπερηχου μετα απο λιγες ωρες μπορει να δειξιε πολυ διαφορετικη και χειροτερη εικονα
μπορει: υποηχογενες παγκρεας λογω φλγμ/οιδηματος
υπερηχογενες περιπαγκρεατικο λιπος/μεσεντεριο (πιο μαυρο) λογω νεκρωσης περιπαγκρ. ιστου απο παγκρ ενζυμα
ιστοπαθολογικες σε παγκρεατιτιδα
κατα κανονα δεν παιρνω βιοψια εκτος αν υποπτευομαι κατι αλλο
ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ ΠΩΣ?
Καμια υπαρχουσα διαγνωστικη εξεταση δεν ειναι 100% ακριβης
ΣΥΝΕΚΤΙΜΗΣΗ κλινικης εικονας, ευρυματα εργαστηριακα, υπερηχος, PLI
ΘΕΡΑΠΕΙΑ (σε νοσηλεια)
οροι, διαιτιτκα μετρα,αντιεμετικα,αναλγητικα
ΟΡΟΙ-ΟΠΩΣΔΗΠΟΤΕ
ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΔΙΑΤΗΡΗΣΩ ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΣΤΟ ΠΑΓΚΡ ΚΑΙ ΤΑ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ
Κρυσταλλοειδη ενδοφλ., αναγκες συντηρησης, διορθωση αφυδατωσης, αναπληρωση απωλειων
σε σοβαρη παγκρεατιτιδα κολλοειδη ενδοφλεβιως ή φρεσκο κατεψυγμενο πλασμα
ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΕΣ
μετραω παντα και διορθωνω για να μη γινει επιδεινωσξη της καταστασης
υποΚ πιο συχνη
ΔΙΑΙΤΙΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΟΣΟ ΠΙΟ ΓΡΗΓΟΡΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ->αντιμετωπιζω ναυτια και εμετο για αμεση ενρξη χορηγησης τροφης
ΤΡΟΦΗ ΧΑΜΗΛΗ ΣΕ ΛΙΠΟΣ (καθετηρες)
ΑΝΤΙΕΜΕΤΙΚΑ
ΠΟΛΥ ΣΥΧΝΑ ΕΜΕΤΟΣ ΚΑΙ ΝΑΥΤΙΑ σχεδον σε ολα τα ζωα με καπως σοβαρη παγκρεατιτιδα->δινω τυφλα αντιεμετικα για να φανε
-μειωση απωλεια ηλεκτρολυτων και υγρων
-μαροπιταντη,Ονδαστερονη (συνδυασμος)
ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ
επωδυνο νοσημα!
σε ολα τα περιστατικα
ΟΠΙΟΕΙΔΗ (φεντανυλη, βουπρενορφινη)
ΟΧΙ ΜΣΑΦ
ΑΝΤΙΒΙΩΤΙΚΑ
ΔΕΝ ΔΙΝΩ ΧΩΡΙΣ ΛΟΓΟ μονο αν εχω ενδειξεις για βακτηριακες επιπλοκες (πχ μη στειρο αποστημα στο παγκρεασ)
