ΠΕΠΤΙΚΟ ΔΙΑΦΟΡΑ

Question 1

ΟΥΣΙΕΣ ΜΕ ΑΝΤΙΟΞΙΝΗ ΔΡΑΣΗ Η2 ανταγωνιστές (ανταγωνιστής δράσης ισταμίνης)

Answer 1

Σιμετιδίνη, Φαμοτιδίνη. Νιζατιδίνη, Ρανιτιδίνη

Question 2

ΟΥΣΙΕΣ ΜΕ ΑΝΤΙΟΞΙΝΗ ΔΡΑΣΗ αναστολείς αντλίας Η+ (αναστολή τελικής φάσης έκκρισης γαστρικού οξέος)

Answer 2

Ομεπραζόλη
Λανσοπραζόλη
Παντοπραζόλη
Εσομεπραζόλη

Question 3

Πιο αποτελεσματικοί οι Η2 ανταγωνιστές ή αναστολείς αντλίας Η+ για πιο αντιόξινη δράση;

Answer 3

αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Question 4

Ουσίες με προκινιτική δράση

Answer 4

Μετοκλοπραμίδη
Σισαπρίδη
Ερυθομυκίνη
Νιζατίνη
Ρανιτιδίνη
Μπεθανεκόλη
Πυριδοστιγμίνη (για μεγαοισοφάγο λόγω μυασθενειας)

Question 5

Αντιεμετικά

Answer 5

Μαροπιτάντη (ανταγ. ΝΚ-1)
Ονδαστερόνη (ανταγ. υποδ. σεροτονινης 5-ΗΤ)
Δολασετρόνη (»)
Μιρταζαπίνη (διεγερτικό όρεξης 5-ΗΤ)
Μετοκλοπραμίδη (και προκινητικη δραση, συμπληρωμα σε δυσκολα περιστατικά)
Παραγωγα φαινοθειαζινης (πχ προχλωοπεραζινη) ΣΠΑΝΙΑ
Ναρκωτικά, ανταγωνιστές μ-υποδοχεων (φαιντανύλη, μορφίνη, μεθαδονη), βουτορφανολη

ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΔΡΑΣΗΣ>ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΔΡΑΣΗΣ

Question 6

ΔΙΝΩ ΑΝΤΙΔΙΑΡΡΟΙΚΑ ΣΕ ΔΙΑΡΡΟΙΑ, ΚΑΝΩ ΝΗΣΤΕΙΑ?

Answer 6

ΟΧΙ, τα δινω σπανια σε οξεια διαρροια. Κανω ομως νηστεια (αλλα οχι σε Γ)

Question 7

Κοιλιακό αλγος συχνα σε:

Answer 7

ηπατιιτιδα, παγκρεατιτιδα, γαστρεντερικο ελκος, χολολιθιαση-χολοκυστιτιδα, ξενο σωμα, παρβοεντεριτιδα, ιδιοπαθης κυστιτιδα, ουδετεροφιλικη χολαγγειτιδα

Question 8

2 πιο χρησιμες διαγνωστικες εξετασεις για την εκτιμηση της λειτουργικοτητας του ηπατος

Answer 8

χολερυθρινη και χολικα οξεα

Question 9

αιτια επικτητου μεγαοισοφαγου

Answer 9

myasthenia gravis, υποφλοιοεπινεφριδιαμος, σοβαρη οισοφαγιτιδα, μυοπαθειες/νευροπαθειες, δυσαυτονια, σπειροκερκωση, τετανος, νοσος Καρε

Question 10

Επιπλοκες παρβοεντεριτιδας

Answer 10

—ΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ (απωλεια πρωτεινων- εισοδος βακτηριων)
—ΛΕΥΚΟΠΕΝΙΑ (βακτηριακες λοιμωξη, SIRS)
—ΕΜΕΤΟΙ (oisofagitida, stenvsh)
—ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ
—DIC
—ΥΠΟΞΕΙΑ/ΟΞΕΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ

Question 11

Πότε χρησιμοποιώ λακτουλόζη?

Answer 11

ηπατική εγκεφαλοπάθεια
Ιδιοπαθές μεγάκολο (δυσκοιλιοτητα)

Question 12

περιπτωσεις που κανω σταδιοποιηση νοσου

Answer 12

ΧΝΝ
+++

Question 13

1. Ποια από τις παρακάτω φαρμακευτικές ουσίες δε θα χορηγούσατε σε σκύλο με ιστοπαθολογική διάγνωση χρόνιας ηπατοπάθειας με μέτριου βαθμού ίνωση και συγκέντρωση χαλκού 2000 ppm;
   Δ) Τριεντίνη
   B) Κολχικίνη
   Α) Πρεδνιζολόνη
   E) S-αδενόσυλ-μεθειονίνη
   Γ) Ουσοδεοξυχολικό οξύ

Answer 13

τριεντίνη (400 ppm και κατω φυιολογικο)

Question 14

2. Ποια ή ποιές από τις παρακάτω φαρμακευτικές ουσίες δεν έχουν προκινητικές ιδιότητες;
   Β) Μαροπιτάντη
   Δ) Ερυθρομυκίνη
   Γ) Ρανιτιδίνη
   Α) Μετοκλοπραμίδη
   E) το B και το Δ

Answer 14

ΜΑΡΟΠΙΤΑΝΤΗ (ανταγωνιστης ΝΚ-1)
αντιεμετικο

και η μετοκλοπραμιδη αντιεμετικο ως προσθηκη σε δυσκολα περιστατικα

Question 15

3. Ποια ή ποιες από τις παρακάτω ουσίες έχουν προκινητικές ιδιότητες;
   A. Ερυθρομυκίνη
   B. Σιμετιδίνη
   C. Μαροπιτάντη
   D. Μετοκλοπραμίδη διάγνωση της εξωκρινούς παγκρεατικής
   E. συνδυασμος

Answer 15

ΕΡΥΘΡΟΜΥΚΙΝΗ, ΜΕΤΟΚΛΟΠΡΑΜΙΔΗ

σιμετιδινη αντιοξινη δραση
μαροπιταντη αντιεμετικο

Question 16

4. Σε σκύλο με οξεία εμφάνιση ίκτερου ποια από τις παρακάτω εξετάσεις θα επιλέγατε για να διαπιστώσετε αν ο ίκτερος οφείλεται σε ηπατοπάθεια
   Α) Μέτρηση ALT
   B) Μέτρηση άμεσης χολερυθρίνης
   Γ) Μέτρηση χολικών οξέων
   Δ) Μέτρηση αιματοκρίτη
   E) Μέτρηση ολικής χολερυθρίνης

Answer 16

χολικα οξέα?
μετρηση αιματοκρίτη?-> οι περισσοτεροι σκυλοι και γάτες με ηπατικη νόσο δεν εχουν σοβαρη αναιμία
σελιδα 638

Question 17

Σε ποια από τις παρακάτω παθολογικές καταστάσεις είναι πιο πιθανό
υπάρχει μικροηπατία;

Answer 17

συγγ αναστ πυλαιας φλεβ

Question 18

ΤΡΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜ ΠΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖ ΑΠΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ

Answer 18

ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ
ΣΗΠΤΙΚΗ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑ
ΔΙΑΤΡΗΣΗ ΕΝΤΕΡ ΛΟΓΩ ΓΡΑΜΜΟΕΙΔΟΥΣ ΞΕΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

Question 19

.
2. Ποια φάρμακα δίνονται για την πρόληψη/θεραπεία των γαστροδωδεκαδακτυλικών έλκων/διαβρώσεων .Αναφέρατε ονομαστικά τις κατηγορίες και ένα φάρμακο από την καθεμιά .

Answer 19

υποψια πρωτα απομακρυνση αιτιου (πχ μσαφ)
ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ Η2 ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΤΗΣ ΙΣΤΑΜΙΝΗΣ ΡΑΝΙΤΙΔΙΝΗ
ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΑΝΤΛΙΑΣ ΠΡΩΤΟΝΙΩΝ ΟΜΕΠΡΑΖΟΛΗ
ΔΡΟΥΝ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
ΚΥΤΤΑΡΟΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΑ ΣΟΥΚΛΑΛΦΑΤΗ
ΑΝΤΙΟΞΙΝΑ ΥΔΡΟΞΕΙΔΙΟ ΜΑΓΝΗΣΙΟΥ/ ΑΡΓΙΛΙΟΥ

Question 20

Συνηθέστερος κυτταρικός τύπος φλεγμονώδους νόσου εντέρου

Answer 20

λεμφοκυτταρικη πλασματοκυτταρικη εντεριτιδα

Question 21

3. Κλινικά σημαντικές διαφορές αναστολέων αντλίας πρωτονίων και Η2 αναστολέων

Answer 21

αναστολεις αντλιας πρωτονιων αναστελλουν τελικη φαση εκκρισης γαστρικου οξεος.Πιο αποτελεσματικοι στην μειωση εκκρισης γαστρικου οξεως απο τους Η2 αναστολεις

Question 22

 Διάφορα παραγωγής Β12 σε σκύλο και γάτα

Answer 22

Η έλλειψη κοβαλαμίνης είναι συχνή σε σκύλους και γάτες με ΕΠΑ και φαίνεται να αποτελεί αρνητικό προγνωστικό δείκτη στο σκύλο αν δεν αντιμετωπιστεί. Απορροφάται από το τελικό τμήμα του ειλεού μέσω μιας διαδικασίας που προϋποθέτει την σύνδεση της με το επ. Στην γάτα ο επ παράγεται αποκλειστικά από το πάγκρεας ενώ στο σκύλο το μεγαλύτερο μέρος στο πάγκρεας και ένα μικρό κομμάτι στο στομαχο. Επομένως περισσότερες γάτες αναμένεται να εμφανίζουν έλλειψη Β12 ενώ οι οχι όλοι οι σκύλοι . Στις γάτες με παγκρεατίτιδα τελικού σταδίου η μείωση της κοβαλαμίνη έχει συνδεθεί με συνυπάρχουσα φλεγμονώδη νόσο του εντέρου που συχνά μειώνει την απορρόφηση της από τον ειλεό

Question 23

4. Γάτα 3 ετών,πλήρως εμβολιασμένη που διαβιεί αποκλειστικά και μόνο εντός σπιτιού ,εμφανίζει οξεία ανορεξία,κατάπτωση και εμετό (2 σε ένα 24ωρο ) . Κατά την κλινική εξέταση και τις αιματολογικές εξετάσεις εντοπίζονται όλα φυσιολογικά . Στο βιοχημικό έλεγχο εντοπίζεται αύξηση ALT (τρεις φορές μεγαλύτερη από το φυσιολογικό), ASTκαι γ -GT. Α. Αναφέρατε μια ενδεικτική λίστα διαφορικής διάγνωσης
   Β. Ποιες περαιτέρω εξετάσεις θα κάνατε για να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε τα νοσήματα της διαφορικής διάγνωσης ? Αναφέρατε για κάθε νόσημα ξεχωριστά.

Answer 23

A. ΗΠΑΤΙΚΗ ΛΙΠΟΕΙΔΩΣΗ
XRONIA ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ (ΑΛΤ ΑΥΞΗΜΕΝΗ) ΣΤΟ ΑΣΥΜΠΤΩΜ ΤΟΥ ΣΤΑΔΙΟ
ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΥΛ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΔΑ
Β.ΣΤΟ ΠΡΩΤΟ FNA ΛΗΨΗ ΗΠΑΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ ME
ΥΠΕΡΗΧΟ(ΠΙΟ ΚΑΛΗ ΕΠΙΛΟΓΗ Η ΛΗΨΗ ΗΠΑΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ ΜΕ FNA ΜΕ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΥΠΕΡΥΧΟΥ

Πριν κανω οτιδηποτε επεμβατικό μετράω Κ για να διαπιστώσω αν υπαρχουν διαταραχες αιμοστασης

ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ
—Συμβατα εργαστηριακά
—Υπερηχος
—FNA
Δε χρειάζεται να φτάσψ σε βιοψία)
2οΧρονια αυξηση ηπατικών ενζύμων (ΑLT το πιο χρήσιμο λόγω μεγάλης καταστροφής ηπατοκυττάρων καθημερινά)
-μη ειδικα τα συμπτωματα

ΑΠΕΙΚΝΙΣΤΙΚΕΣ
ΥΠΕΡΗΧΟΣ: τα περισσοτερα ζωα στο ασυμπτωματικο σταδιο δε δειχνει τιποτα
ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ: αχρηστες
FNA και κυτταρολογικη: αχρηστο

ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
!! ΒΙΟΨΙΑ ήπατος !!
ΟΥΔΕΤ.ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΓΙΑ ΝΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΩ ΑΛΛΕΣ
ΛΗΨΗ ΗΠΑΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ ΒΙΟΨΙΑ/ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓ
ΚΑΛΛΙΕΡΓ ΧΟΛΗΣ +/- ΙΣΤΟ

Question 24

Ποιες οι διαφορες της παγκρεατιτιδας του σκυλου και της γατας ως προς τη θεραπεια, την διαγνωση και την αιτιολογία

Answer 24

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
-παραγοντες κινδυνου στη γατα=> χρονια φλεγμονωδης νοσος εντερου, χολαγγειιτιδα
-παραγοντες κινδυνου στο σκυλο=>τροφες με υψηλη περιεκτικοτητα σε λιπος, υπερλιπιδαιμια, γενετικοι παραγοντες(ρατσες εχουν ξεκαθαρη κληρονιμοκη βαση) ,ισχαιμια παγκρεατος (+λοιμωδη νοσηματα, φαρμακευτικη παγκρεατιτιδα, τραυματισμος παγκρεατος)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
-η κλινικη εικονα παρουσιαζει κυριως μονο καταπτωση και ανορεξια
-στο σκυλο αν δω κοιλιακο αλγος και εμετο υποψιαζομαι παγκρεατιτιδα
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
-στη γατα τα συμπτωματα ειναι ηπια, επομενως θεωρειται πως ολες οι γατες εχουν σοβαρη νοσο κανοντας ετσι εντατικη θεραπεια μεχτι αποδειξεως του εναντιου.

Question 25

Σε ποιο ή ποια από τα παρακάτω νοσήματα ή παθολογικές καταστάσεις χρησιμοποιείται η λακτουλόζη; Α) Χρόνια ηπατίτιδα B) Εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια Γ) Ηπατική εγκεφαλοπάθεια Δ) Δυσκοιλιότητα E) το Γ και το Δ

Answer 25

Ε

Question 26

Με ποιον ή ποιους από τους παρακάτω τρόπους γίνεται πιο αποτελεσματικά η εκτίμηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία με παγκρεατικά ένζυμα σε σκύλο με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια; E) Μέτρηση της παγκρεατικής λιπάσης του ορού Α) Μέτρηση της TLI του ορού B) Μέτρηση της βιταμίνης Β12 του ορού Γ) Μέτρηση του φολικού οξέος του ορού Δ) Κλινική ανταπόκριση

Answer 26

Α

Question 27

Ποια είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της παρβοεντερίτιδας του σκύλου η οποία ευθύνεται για τους περισσότερους θανάτους του νοσήματος αυτού; Α) Αφυδάτωση Β) Αναιμία λόγω αιμορραγικής διάρροιας Γ) Σοβαρή υποκαλιαιμία λόγω εμέτων/διάρροιας/ανορεξίας Δ) Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη E) Κανένα από τα παραπάνω

Question 28

10 .Σε γάτα νεαρής ηλικίας η οποία προσκομίζεται με χρόνια διάρροια παχέως εντέρου χωρίς αλλα συμπτώματα και η οποία προέρχεται από γατοκομείο η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων είναι: Α) Παρασίτωση από Trichuris vulpis B) Παρασίτωση από Toxocara cati Γ) Παρασίτωση από Tritrichomonas foetus Δ) Παρασίτωση από Strongyloides spp E) Βακτηριδιακή υπερανάπτυξη

Answer 28

Γ

Question 29

Ποιά από τις παρακάτω φαρμακευτικές ουσίες δεν οδηγεί σε αύξηση του ΡΗ του περιεχομένου του στομάχου; Α) Σουκραλφάτη Β) Ρανιτιδίνη Γ) Ομεπραζόλη Δ) Φαμοτιδίνη Ε) Υρδοξείδιο του αλουμινίου (Α1ΟΗ)

Answer 29

Α

Question 30

Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί το σημαντικότερο κομμάτι της θεραπείας σε γάτα με οξεία ουδετεροφιλική χολαγγειίτιδα; Α) Χορήγηση πρεδνιζολόνης σε αντιφλεγμονώδη δόση B) Χορήγηση υγρών και ηλεκτρολυτών Γ) Χορήγηση τροφής με καθετήρα σίτισης Δ) Χορήγηση ηπατοπροστατευτικής αγωγή E) Χορήγηση κατάλληλων αντιβιοτικών

Answer 30

Ε ή Γ?

Question 31

Σε ποια από τις παρακάτω παθολογικές καταστάσεις είναι πιο πιθανό να υπάρχει μικροηπατία; Α) Σοβαρής μορφή χρόνια ηπατίτιδα Β) Σοβαρής μορφής ηπατοπάθεια από χαλκό Γ) Συγγενείς αναστομώσεις της πυλαίας φλέβας Δ) Επίκτητες αναστομώσεις της πυλαίας φλέβας Ε) Σε όλα τα παραπάνω

Answer 31

Γ

Question 32

Ποια από τις παρακάτω φαρμακευτικές ουσίες θα χρησιμοποιούσατε για τη μείωση της οξύτητας του γαστρικού περιεχομένου σε σκύλο με οισοφαγίτιδα; Α) Ονδανσετρόνη Β) Ομεπραζόλη Γ) Φαμοτιδίνη Δ) Σισαπρίδη Ε) Καμία από της παραπάνω

Answer 32

Β

Question 33

Ποια από τις παρακάτω παθήσεις είναι λιγότερο πιθανή σε σκύλο ο οποίος προσκομίζεται με χρόνια εικόνα πολτώδους διάρροιας, τεινεσμών και αιματοχεζίας; Α) Κλωστηριδιακή κολίτιδα B) Ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος του παχέως εντέρου Γ) Τροφική αλλεργία Δ) Κολίτιδα που ανταποκρίνεται στις φυτικές ίνες E) Παρασίτωση από Τ. vulpis

Answer 33

Β

Question 34

Με ποια νόσο μπορει να υπαρξει διαρροια λεπτου εντερου, εκτος απο εντεροπαθεια (δλδ ουτε στο λε ουτε στο πε παθηση)

Answer 34

εξωκρινης παγκρεατικη ανεπαρκεια

Question 35

Ποιά από τις παρακάτω φαρμακευτικές ουσίες είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της τριχομονάδωσης της γάτας;. Α) Μετρονιδαζόλη Β) Τριμεθοπρίμη Γ) Αμοξυκιλλίνη Δ) Ρονιδαζόλη E) Τυλοζίνη

Answer 35

Δ

Question 36

Σε παθήσεις ποιου οργάνου από τα παρακάτω είναι δυνατό να εμφανίζεται πολυουρία και πολυδιψία; Α) Λεπτού εντέρου Β) Παχέως εντέρου Γ) Ήπατος Δ) Εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος E) Του λεπτού εντέρου και του παχέως εντέρου

Answer 36

Γ (κυριως στο σκυλο σπανια στη γατα ισως και σε χρονια παγκρεατιτιδα)

Question 37

19.Ποια πάθηση θεωρείτε πιο πιθανή σε σκύλο με ιστορικό ωοθηκυστερεκτομής πριν από 2 εβδομάδες ο οποίος προσκομίζεται επειδή ο ιδιοκτήτης αναφέρει ότι κάνει καθημερνά εμετούς εδώ και 3 ημέρες; Α) Οισοφαγίτιδα Β) Οξεία ενταροπάεθεια Γ) Χρόνια γαστρίτιδα Δ) Στένωση του οισοφάγου

Answer 37

Α

Question 38

23. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί το πιο χαρακτηριστικό αιματολογικό εύρημα της αιμορραγικής γαστροεντερίτιδας στο σκύλο; Α) Ουδετεροπενία Β) Αναιμία Γ) Ουδετεροφιλία Δ) Αιμοσυμπύκνωση (αυξημένος αιματοκρίτης) E) Θρομβοκυτταροπενία

Answer 38

Δ και φυσιολογικες ολικες πρωτεινες ειναι πολυ χαρακτηριστικο για γιαγνωση νοσηματος