ΠΕΠΤΙΚΟ ΗΠΑΤΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ

Question 1

τι ειναι ηπατικη εγκεφαλοπαθεια;

Answer 1

Νευρολογικη δυσλειτουργία σε ασθενεις με ηπατικη νόσο ως αποτέλεσμα εκθεσης του εγκεφαλου σε τοξινες
Η πιο σημαντικη τοξινη που διαπερνα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό η αμμωνια.

=>Υπερβολική συσσώρευση αμμωνίας αρα και γλουταμινης->οσμωτικο κυτταροτοξικό οίδημα->εγκεφαλικό οίδημα

Question 2

τι γινεται με την αμμωνια

Answer 2

αμμωνια προερχεται απο μεταβολισμο αμινοξεων και κανονικα μεταβολιζεται σε ουρια που δεν ειναι τοξικη

Αμμωνια προερχεται απο μεταβολισμο αμινοεξεων, διαπαση ουριας, καταβολισμο γλουταμινης, ΕΝΔΟΓΕΝΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ απο πρωτεινες ηπατος!

Question 3

επιπλοκες και κλινικες εκδηλωσεις ηπατικης νοσου

Answer 3

ηπατικη εγκεφαλοπαθεια
ηπατογενης ασκιτης
διαταραχες αιμοστασης
γατρεντερικα ελκη
ικτερος
υποσιτισμος-σχετικη ελλειψη πρωτεινων

Question 4

ΠΟΤΕ ΕΧΩ ΗΠΑΤΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ

Answer 4

1. ΤΕΙΛΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΗΠΑΤΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ
   (κιρρωση και σπανια σε οξεια ηπατικη ανεπαρκεια)
2. ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΕΙΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ

ΣΕ Σ: αναστομωσεις πυλαιας φλεβας (2γενως απο πυλαια υπερταση)

ΣΕ Γ: οξεια ηπατικη ανπεαρκεια (πχ σε ηπατικη λιποειδωση)

Question 5

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΗΠ.ΕΓΚΕΦΑΛ.

Answer 5

ΔΙΑΙΤΑ ΓΙΑ ΗΠΑΤΟΠΑΘΗ
-υψηλης πεπτικοτητας/ποιοτητας σε πρωτεινες
-χαμηλη περιεκτικοτητα σε πρωτεινη
-συχνα και μικρα γευματα
-υψηλη περιεκτικοτητα σε φυτικες ινες

ΛΑΚΤΟΥΛΟΖΗ(εντερο αδειαζει πιο γρηγορα και απομακρυνουμε μο που μεταβολιζουν πρωτεινες σε αμμωνια)

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (αμοξυκιλλινη ή μετρονιδαζολη) για μειωση μ.ο. που παραγουν αμμωνια

Question 6

συμπτωματα ηπατικης εγκεφαλοπαθειας

Answer 6

απο πολυ ηπια ως πολυ σοβαρη συμπτωματολογι

ανορεξια καταπτωση νευτια αλλαγη συμπεριφορας ναυτια σιελορροια διαρροια εμετος
σχεδον οποιοδηποτε νευρολογικο συμπτωμα (μυικος τρομος αλλαγη συμπεριφορας κυκλικες κινησεις πιεση κεφαλης τυφλωση επιληψια κωμα)

Question 7

αιτιοπαθογενεια

Answer 7

• Αποτέλεσμα έκθεσης του εγκεφάλου σε τοξίνες που
  αποροφούνται από το έντερο και δεν απομακρύνονται από το
  ήπαρ
• Αμμωνία * Η αμμωνία του αίματος προέρχεται από
• Το μεταβολισμό αμινοξέων και πουρινών στο παχύ έντερο από
  βακτήρια
• Τη διάσπαση της ουρίας που διαχέται στο έντερο από βακτήρια
  του εντέρου
• Τον καταβολισμό της γλουταμίνης από τα εντεροκύτταρα για
  την παραγωγή ενέργειας
• Ενδογενή ηπατική παραγωγή
• Η ενδογενής παραγωγή της ΝΗ3 παίζει σημαντικό
  ρόλ