ΠΕΠΤΙΚΟ ΓΑΣΤΡΙΚΑ ΕΛΚΗ

Question 1

Πότε κάνω διαγνωστική διερεύνηση για γαστρικά έλκη;

Answer 1

Αιματέμεση=> μετράω αιμόσταση (αριθμος αιμοπεταλίων/χρονος ροής) =>φυσιολογικη αιμοσταση=> ελεγχω για συχνα αίτια ελκών/διαβρώσεων=> 1.ΜΣΑΦ, 2.ΣΟΚ, 3. ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ (δεξαμεθαζόνη/ μεθυλπρεδνιζολόνη), 4.ΜΑΣΤΟΚΥΤΤΩΜΑ
Αν αποκλειστούν τα συχνα αιτια κανω γαστροδωδεκαδακτυλοσκοπηση και λαμβανω υποψιν και λιγοτερο συχνες αιτίες αιματέμεσης=> Ξένα σώματα, Ηπατικά νοσήματα, Νεοπλασίες, Υποφλοιοεπινεφριδισμός

Question 2

Γαστρικα ελκη: επιδημιολογια, αιτιολογια

Answer 2

Συχνότερο σε σκυλο, σπανια στη γατα
ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΑΙΤΙΑ: 1.ΜΣΑΦ, 2.ΣΟΚ, 3. ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ (δεξαμεθαζόνη/ μεθυλπρεδνιζολόνη), 4.ΜΑΣΤΟΚΥΤΤΩΜΑ

ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΜΣΑΦ ΚΑΙ ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΩΝ ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ

Ξένα σώματα, Ηπατικά νοσήματα, Νεοπλασίες, Υποφλοιοεπινεφριδισμός

Question 3

Ρόλος ΜΣΑΦ σε γαστρικα έλκη

Answer 3

-αναλγητικη και αντιφλεγμονωδη δραση
-αναστολη κυκλοξυγενασης
(συνενζυμα COX-1,2,3)

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΜΣΑΦ
γαστριτιδα (ΛΟΓΩ ΑΝΑΣΤΟΛΗΣ COX-1), γαστροδωδεκαδακτυλικα ελκη

Νεοτερης γενιας ΜΣΑΦ πιο ασφαλή=> εκλεκτικοι αναστολεις COX-2

Οι παρενεργειες ΜΣΑΦ πιο πιαθνες σε αφυδατωμενα ζωα ή σε σοκ, γιατι ήδη κακη κυκλοφορια και αφυδατωμενοι ΑΡΑ ΕΠΙΒΑΡΥΝΣΗ (καθως οι προσταγλαδινες διατηρουν αιματικη ροη στους νεφρους)

ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΝΔΥΑΖΟΝΤΑΙ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΜΣΑΦ ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥΣ, να μεσολαβει διαστημα μερικων ημερων πριν εναρξη χορηγησης αλλου.
ΠΟΤΕ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΚΑΙ ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ ΜΑΖΙ

Ιδιαιτερα επικινδυνα: ασπιρινη (αντιαιμοπεταλιακος παραγοντας), ιβουπροφαινη, φλουνιξινη, ναπροξένη

Question 4

ΡΟΛΟΣ Πρεδνιζολόνης σε γαστρικα ελκη

Answer 4

Αντιφλεγμονωδη/ ανοσοκατασταλτικη δραση
Τα περισσοτερα γλυκοκορτικοειδη σπανια εμφανιζουν γαστροδωδεκαδακτυλικα ελκη
Κυριως ζωα σε αναιμια και σοκ

!!! ΔΕΞΑΜΕΘΑΖΟΝΗ, ΜΕΘΥΛΠΡΕΔΝΙΖΟΛΟΝΗ (σε ψηλες δοσεις)
πρεδνιζολονη πιο ασφαλης

Question 5

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΑΣΤΡΙΚΩΝ ΕΛΚΩΝ

Answer 5

1. !!!!ανορεξια!!!!(συχνα μονο ανορεξια χωρις εμετο)
2. Ναυτια
3. εμετος
   με ή χωρις αιμα (φρεσκο ή πεφθεν)

Μπορει μελαινα, καταπτωση, κοιλιακο αλγος

κλινοπαθολογικα ευρυματα (σπανια):
-αναιμια
- υποπρωτειναιμια
απο απωλεια αιματος

Question 6

ΣΗΜΕΙΑ ΚΛΕΙΔΙΑ ΓΑΣΤΡΙΚΑ ΕΛΚΗ

Answer 6

ΑΝΟΡΕΞΙΑ μοναδικο κλινικο συμπτωμα σε Σ και Γ με γαστρικα ελκη
Οι περισσοτεροι σκύλοι ΔΕΝ παρουσιαζουν αιματέμεση

Question 7

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΑΣΤΙΚΑ ΕΛΚΗ

Answer 7

ιστορικο, βιοχημικες, ΓΑΣΤΡΟΣΚΟΠΗΣΗ εκλογης, ακτινογραφιες για ξενα σωματα και υπερηχος

Question 8

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΑΣΤΡΙΚΑ ΕΛΚΗ

Answer 8

-νηστεια για 1-3 μερες,
-χορηγω ευπεμπτες τροφες
- ομεπραζολη ειδικός αναστολέας της αντλίας πρωτονίων του τοιχωματικού κυττάρου. Δρα ταχέως και προσφέρει έλεγχο μέσω αντιστρεπτής αναστολής της γαστρικής έκκρισης οξέος
(, εσομεπραζολη) ή Η2 αναστολεις
-ΚΥΤΤΑΡΟΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ (πχ Σουκραλφάτη)