ΠΕΠΤΙΚΟ ΗΠΑΤΙΚΗ ΛΙΠΟΕΙΔΩΣΗ

Question 1

Τι συμβαινει στην ηπατικη λιποειδωση;

Answer 1

αφορα τη γατα
Συγκεντρωση τριγλυκεριδίων σε πανω απο 80% των ηπατοκυτταρων-> επηρεαζεται η ηπατικη λειτουργια
Το ήπαρ παιρνει κιτρινωπο χρώμα

Question 2

Φυσιοπαθολογια ηπατικης λιποειδωσης

Answer 2

Κινητοποιηση λίπους απο αποθήκες προς το ήπαρ για να μεταβολιστεί κα από εκεί δεν μπορει να φυγει ή τουλαχιστον δε φεύγει από το ήπαρ με τον ίδιο ρυθμό που πάει

Πυροδοτείται από ΑΝΟΡΕΞΙΑ.=> βασικο ερεθισμα
Θεωρητικά, ό,τι μπορεί να προκαλέσει ανορεξία μπορει να προκαλεσει και ηπατικη λιποείδωση
(Χολαγγειιτιδα, νεοπλασια, ΙΦΝΕ, σακχαρωδης διαβητης- με αλλο ερεθισμα, νεφροπαθειες, στρες)

Question 3

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΙΠΟΕΙΔΩΣΗΣ

Answer 3

—Παχύσαρκες γατες με ανορεξια>7 μέρες
-θεωρητικα και σε φυσιολογικού βάρους και σε λιγοτερες μερες

Τα συμπτώματα είναι βάσει ηπατικής δυσλειτουργίας:
-ανορεξια
-απώλεια βάρους
-κατάπτωση
-ίκτερος
-εμετός
-διαρροια
-ηπατικη εγκεφαλοπαθεια (σιελορροια)
-μυικη αδυναμια (υποκαλιαιμία)

+ισως συμπτωματα και από αιτιο που προκαλεί την 2γενή ηπατική λιποείδωση

Question 4

Διάγνωση ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΙΠΟΕΙΔΩΣΗΣ

Answer 4

1) Διάγνωση ηπατικης λιποειδωσης
2) Διαγνωση 1γενούς νοσήματος

ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΕΣ, ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ
φυσιολογικά ή μη ειδικά

ΔΕΙΚΤΕΣ ΧΟΛΟΣΤΑΣΗΣ
–αυξημενη ALP (2 με 5 φορες)=> ακομα και μικρες αυξησεις εχουν σημασία
–φυσιολογική ή ελαχιστα αυξημενη γ-GT
–αυξημενη χολερυθρινη

ΓΕΜΙΖΟΥΝ ΚΥΤΤΑΡΑ ΜΕ ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ—> ΦΟΥΣΚΩΝΟΥΝ—>ΠΙΕΖΟΥΝ ΧΟΛΑΓΓΕΙΑ—> ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ—>AΥΞΗΣΗ ALP, γ-GT

HPATIKA ENZYMA
πιθανα αυξηση ALT ή/και AST (σπανε κυτταρα από γέμισμα)

ΑΛΛΑ ΠΙΘΑΝΑ ΕΥΡΥΜΑΤΑ
ηλεκτρολυτ. διατ. (υποΚ, υποΡ), ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΗΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ (εκει παραγονται παραγοντες πήξης) κ.ά.

ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ
αχρηστες (ισως ηπατομεγαλία)

ΥΠΕΡΗΧΟΣ
Ισως βοηθησει για ευρεση 1γενούς αιτίου

ΒΙΟΨΙΑ
πολυ σπανια θα φτασω σε βιοψια, μεγαλο ρισκο

ΠΙΟ ΚΑΛΗ ΕΠΙΛΟΓΗ Η ΛΗΨΗ ΗΠΑΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ ΜΕ FNA ΜΕ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΥΠΕΡΥΧΟΥ

Πριν κανω οτιδηποτε επεμβατικό μετράω Κ για να διαπιστώσω αν υπαρχουν διαταραχες αιμοστασης

ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ
—Συμβατα εργαστηριακά
—Υπερηχος
—FNA
Δε χρειάζεται να φτάσψ σε βιοψία

Question 5

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΙΠΟΕΙΔΩΣΗΣ

Answer 5

1. Διορθωση ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ και ΕΝΥΔΑΤΩΣΗ
2. ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗ υποστήριξη
3. Αντιμετωπιση επιπλοκών
4. Ελεχος ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ, αλλιώς το ζώο δεν πάει καλά

ΣΕ ΦΑΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ:
-Διατροφική υποστήριξη με ρινοοισοφαγικό (καθετηρας οισοφαγοστομίας για παραπάνω χρονικό διάστημα) καθετήρα ΟΧΙ force feeding
ΞΕΚΙΝΑΝΕ ΝΑ ΤΡΩΝΕ-> ΟΧΙ ΑΛΛΗ ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΛΙΠΟΥΣ
=>ΤΡΟΦΗ ΜΕ ΥΨΗΛΕΣ ΠΡΩΤΕΙΝΕΣ (για δημιουργια λιποπρωτεινων που οδηγουν το λιπος έξω απο το ηπαρ) ΚΑΙ ΛΙΠΟΣ (όχι άλλη κινητοποίση λίπους)
60 θερμιδες/κιλό με σταδιακη επιτευξη στόχου από 25% σταδιακά στα 100%. !! συνδρομος επανασίτισης !! ==> σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές=> εκτοξευση ινσουλίνης όταν την ταίζω μετά από ανορεξία.
Θα έχω σοβαρή υποΚ–> Θάνατος

-Αντιεμετικά (για συμπτωματική αγωγή)

-Ηπατοπροστατευτικά

ΣΕ ΦΑΣΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ)
3-8 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
-βγαζω καθετηρα αν τρωνε μονες
-Ηπατοπροστατευτικά

Question 6

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΙΠΟΕΙΔΩΣΗΣ

Answer 6

80% παει καλα
Αν το ξεπεράσουν υποχωρεί η ηπατική λιποείδωση -> σαν να μην το πέρασε ποτέ -> καμία υποτροπή