Zwalczanie biegunki i leki przeczyszczające

Question 1

mechanizm dominujący w biegunkach bakteryjnych

Answer 1

zaburzenia wymiany elektrolitów (nadmierne wydz. Cl-, niedostateczne wchłanianie Na+)

Question 2

antybiotyki do biegunek

Answer 2

nifuroksazyd, furazolidon, ko-trymoksazol, cyprofloksacyna, azytromycyna

Question 3

biegunka podróżnych &laquo_space;jakie anty?

Answer 3

cyprofloksacyna lub azytromycyna (zwłaszcza Azja)

Question 4

pacjenci zakażeni EHEC

Answer 4

użycie przeciwbakteryjnych jest PRZECIWSKAZANE&raquo_space; zwiększają wydzielanie toksyny Stx I i II

Question 5

podejrzenie zakażenia Giardia lamblia

Answer 5

metronidazol

Question 6

leczenie zakażen jelitowych, terapia śpiączki wątrobowej,

ansamycyna o szerokim spektrum niewchłaniana z pp

Answer 6

ryfaksymina

Question 7

leki adsorbujące

Answer 7

węgiel aktywny
pęczniejące - kaolin, pektyna
garbniki - tanina
siemię lniane, skrobia pszenna, korzeń prawoślazu
diosmektyn
sole bizmutu

Question 8

preparaty wiążace kw. żółciowe (ch. Crohna)

Answer 8

cholestyramina, kolestypol

Question 9

niepożadane: adsorbcyjne

Answer 9

dobrze tolerowane, wzdęcia, odbijania

ZAPOBIEGAJA WCHLANIANIU innych lekow&raquo_space; 2h przerwy!!

Question 10

blokują wydz. wiekszosci hormonow w pp, sokow trawiennych, motoryke, zmniejszaja przeplyw krwi i wydz. hormonow przysadki&raquo_space; biegunki z guzow hormonalnych (rakowiak, VIPoma) + biegunki u p. AIDS, cukrzyca i zespolem poposilkowym + krwawienia z pp

Answer 10

somatostatyna, oktreotyd, lanreotyd, wapreotyd

Question 11

leki spazmolityczne, usuwaja nadmierne napiecie miesniowki okreznej, lekko hamuja perystaltyke
&laquo_space;j. drazliwe, bole miesiaczkowe

Answer 11

drotaweryna, papaweryna, alweryna, hioscyna, adyfenina, oksyfenonium, propantelina

Question 12

leki zapierajace, slabo przenikajace BBB opioidy&raquo_space; (+) rec. opioidowe na PREsynaptycznych wloknach cholinergicznych (spadek perystaltyki i wzrost readsorbji wody i elektrolitow)

Answer 12

loperamid, difenoksylat

Question 13

użycie: loperamid, difenoksylat

Answer 13

ostre biegunki o ciężkim przebiegu (+AB), j. drażliwe

NIE!! samoograniczające, zaostrzenia ch. zapalnych, rzekomobłoniaste, <2 rż, kobiety karmiące

Question 14

niepożądane: loperamid, difenoksylat

Answer 14

rzadko (suchość j. ustnej, zaparcia,wzdęcia, bóle brzucha, bóle i zawroty głowy), loperamid nie wywołuje ośrodkowych, difenoksylat z atropiną

Question 15

biegunka na tle neuropatii (cukrzycowej) &laquo_space;małe dawki agonistów rec. alfa 2

Answer 15

klonidyna

Question 16

leki zwiekszające wydalanie mas kałowych po 1-6h (najszybciej)

Answer 16

bisakodyl (doodbytniczo), solne środki przeczyszczające, gliceryna, polietylenoglikole, olej rycynowy

Question 17

leki zwiekszające wydalanie mas kałowych po kilkunastu godz.

Answer 17

bisakodyl (doustnie), parafina ciekła, glikozydy oksyantrachinonowe

Question 18

leki zwiekszające wydalanie mas kałowych po 1-3 dniach

Answer 18

leki masowe, dokuzan sodu, laktuloza, sorbitol

Question 19

środki masowe

Answer 19

błonnik, agar, metyloceluloza

Question 20

śr. osmotyczne

Answer 20

solne środki
alkohole cukrowe i cukry
makrogole

Question 21

solne środki przeczyszczajace&raquo_space; w dużych dawkach b. szybko (1-3h), powodują przejściowy stan zapalny
NIE przy niewydolności nerek, starszym czy niewydolnym krążeniowo

Answer 21

sól emska (siarczan Mg) i sól glauberska (siarczan Na) i cytrynian i fosforan Na

Question 22

alkohole cukrowe i cukry, nieulegają wchłanianiu i trawieniu,&raquo_space; rozkładane w grubym przez bakterie do kwasów (sciągają wodę i pobudz. perystaltykę)

Answer 22

laktuloza, laktitol, sorbitol

Question 23

śpiączka wątrobowa

Answer 23

laktuloza i laktitol&raquo_space; przyspieszaja przeksztalcanie w jelicie jonow amonowych do amoniaku i zmniejszaja wchlanianie amoniaku do krwi

Question 24

makrogole = polietylenoglikole

nie wchłaniają, przyśpieszają po ok 1-4h, przed badaniem endoskopowym,

Answer 24

no tyle

Question 25

środki zmiękczające

Answer 25

dokuzan sodu

parafina ciekła

Question 26

wykazuje działanie emulgujące, zmniejsza napięcie powierzchniowe, działa po 1-3 dniach

Answer 26

dokuzan sodu

Question 27

oleisty płyn, zmiękcza masy kałowe, nie wchłania się
aktywny po kilkunastu godz.
nie stosować długo! - zaparcia atoniczne
hamuje wchłanianie wit. ADEK

Answer 27

parafina

Question 28

niepożądane: parafina ciekła

Answer 28

nietrzymanie stolca, trudności w połykaniu, refluks i ryzyko aspiracji (nie przed snem!)
hamuje wchłanianie ADEK

Question 29

dokuzan sodu + parafina

Answer 29

ABSOLUTNIE NIE!

dokuzan zwiększa wchłanianie parafiny&raquo_space; stany zapalne jelit, wątroby, śledziony i węzłów chłonnych

Question 30

środki drażniące błonę śluzową jelit&raquo_space; hamują Na/K ATPaze, nasilaja stan zapalny jelit, przekrwienie narządów miednicy (też tokomimetycznie działaja)

Answer 30

olej rycynowy
glikozydy oksyantrachinonowe
bisakodyl i pikosiarczan Na (syntetyczne difenole)

Question 31

drażniący błonę jelit, z nasion rącznika, w obecności żółci i soku trzustkowego ulega zmydleniu&raquo_space; drażnienie
działa po 4-6h
NIE stosować często, kilka dni diety po

Answer 31

olej rycynowy

Question 32

drażni błonę jelit, z aloesu, kory kruszyny, suszonych śliwek i innych&raquo_space; ulegają rozkładowi w jelitach do glikozydów ANTRONOWYCH
działa po 8-10h

Answer 32

glikozydy oksyantrachinonowe

Question 33

syntetyczne leki drazniace jelita, wchlaniaja się w grubym&raquo_space; glukuronidacja w watrobie&raquo_space; rozpad w j. grubym do difenoli drazniacych
doustnie/dooodbytniczo
6-10h / 30-60 min

Answer 33

bisakodyl, pikosiarczan sodu

Question 34

niepozadane: bisakodyl, pikosiarczan sodu

Answer 34

skurcze jelit, bole brzucha, rzadziej hipokaliemia