Wymioty

Question 1

neurony strefy chemowrażliwej

Answer 1

area postrema (kIV); przed barierą krew-mózg;
D2, 5-HT3, NK1, M1 i opioidowe
<< leki, mocznik, trucizny we krwi

Question 2

nerw przedsionkowo-ślimakowy VIII

Answer 2

M1, H1

&laquo_space;móżdżek &laquo_space;stymulacja błędnika (#aminoglikozydy)

Question 3

neurony jądra pasma samotnego

Answer 3

VII, IX, X
D2, 5-HT3, H1, M1
różne neurotransmiterki

Question 4

selektywni antagoniści rec. serotoninowych 5-HT3

Answer 4

&laquo_space;hamują wymioty z a. postrema i pp

ondasetron, granisetron, dolasetron, tropisetron, palonosetron

Question 5

5-HT3

Answer 5

jonotropowy

Question 6

antagonista 5-HT3, bardziej hamuje skurcze jelita grubego niż p-wymiotnie

Answer 6

alosetron

|&raquo_space; jelito drażliwe

Question 7

setrony: użycie

Answer 7

wymioty pooperacjne, po chemii, radioterapii

łącznie z GKS/(-)NK&raquo_space; lepsze działanie

Question 8

setrony: podanie

Answer 8

najczęściej 30 min dożylnie przed chemią
ondasetron, granisetron, dolasetron: doustnie/dożylnie, działa 4-9h
palonosetron: dożylnie, ponad 40h

Question 9

setrony: niepożądane

Answer 9

zwalniają pasaż w j. grubym, bóle głowy, dyskomfort w nadbrzuszu
szybkie podanie pozapiramidowe dożylnie&raquo_space; objawy pozapiramidowe

Question 10

setrony: wydłuża QT

Answer 10

dolasetron

Question 11

przeciwwymiotne neuroleptyki fenotiazynowe blokujące rec. D2, M1, H1

Answer 11

prometazyna, tietyleperazyna, prochlorperazyna

Question 12

przeciwwymiotne neuroleptyki pochodne butyrofenonu blokujące rec. D2

Answer 12

droperydol

Question 13

neuroleptyk: wydłuża QT

Answer 13

droperydol

Question 14

użycie: droperydol

Answer 14

procedury anastezjologiczne (neuroleptoanalgezja), leczenie wymiotów pooperacyjnych

Question 15

użycie: fenotiazyny

Answer 15

doustnie, dożylnie, doodbytniczo

dolegliwości błędnikowe, zawroty głowy, ch. Ménière’a, ch. lokomocyjna

Question 16

neuroleptyki: niepożądane

Answer 16

cholinolityczne objawy (krótkie użycie), senność, obniżenie ciśnienia
objawy pozapiramidowe, hiperprolaktynemia

Question 17

inne blokery D2

Answer 17

metoklopramid, trimetobenzamid, (ośrodkowo)

domperydon (obwodowo)

Question 18

rec. H1

Answer 18

metabotropowy, Gq

OUN, środbłonek, m. gładkie

Question 19

antyhistaminiki przeciwwymiotne, nieselektywne: też cholinergiczne, alfa i serotoninowe

Answer 19

difenhydramina, dimenhydrynat, meklizyna, cyklizyna, klemastyna

Question 20

antyhistaminiki: użycie

Answer 20

ch. lokomocyjna, rzadziej z innymi przy chemii, choroby ucha wewnętrznego

Question 21

antagonista rec. M1, na ch. lokomocyjną, silny cholinolityk, w plastrach

Answer 21

hioscyna (skopolamina)

Question 22

antyhistaminik z najmniejszymi działaniami cholinolitycznymi

Answer 22

meklizyna

Question 23

antagoniści rec. NK1

Answer 23

aprepitant

Question 24

używany w skojarzeniu z antagonistami 5-HT3/GKS w zapobieganiu i leczeniu wymiotów po chemii
doustnie tuż przed i potem przez 2 dni

Answer 24

aprepitant

Question 25

niepożądane: aprepitant

Answer 25

zawroty głowy, uczucie zmęczenia, biegunka

CYP 3A4&raquo_space; zmniejsza INR (u p. na warfarynie)

Question 26

kanabinoidy - (+) rec. CB1&raquo_space; stymulują apetyt, hamują wymioty (związane z chemią, opieka terminalna &laquo_space;często w skojarzeniu z neuroleptykami)

Answer 26

dronabinol, nabilon, lewonantrodol

Question 27

niepożadane THC

Answer 27

euforia lub dysforia, sedacja, omamy

niekiedy cholinolityczne, hipotonia, przekrwienie spojówek

Question 28

zwalczanie wymiotów wywoływanych przez czynnik psychiczny (strach, pobudzenie, wspomnienie chemii)

Answer 28

diazepam, lorazepam

Question 29

GKS p-wymiotne (nieznany mechanizm), nasilają działanie (-) 5-HT3 i neuroleptyków !!

Answer 29

deksametazon, prednizolon

Question 30

zwalczanie wymiotów u cięzarnych

Answer 30

żucie imbiru!!
pirydoksyna (witamina B6) z doksylaminą (anty-H1)
dimenhydrynat, difenhydramina

ostatecznie: metoklopramid, ondasetron

Question 31

wymioty &laquo_space;niepożądane

Answer 31

1. lewodopa, agoniści rec. D
2. opioidy (pierwsze podanie)
3. glikozydy naparstnicy
4. estrogeny
5. teofilina
6. makrolidy (erytromycyna)
7. sole żelaza

Question 32

wywoływanie wymiotów

Answer 32

Sir. Ipecacuanhae 7g/100ml

ewentualnie apomorfina