Choroby j. grubego

Question 1

kwas 5-aminosalicylowy

Answer 1

mesalazyna

Question 2

2 cząsteczki 5-ASA związane przez -diazo (N=N)

Answer 2

olsalazyna

Question 3

rozszczepianie wiązania -diazo w j. grubym

Answer 3

bakterie enzymem azoreduktaza

Question 4

mechanizm mesalazyny

Answer 4

hamuje powstawanie prozapalnych i oddziałujących chemotaktycznie na neu leukotrienów i prostaglandyn
zmniejsza aktywację czynnika NF kB (prozapalny)
zmniejsza aktywację limf T
wlasciwosci antyoksydacyjne

Question 5

mniejsze dawki sulfasalazyny

Answer 5

lagodne wrzodziejace zap. jelita

Question 6

mesalazyna, olsalazyna (częściej podawana)

Answer 6

ch. Crohna

Question 7

niepożadane: sulfasalazyna (w dużej mierze odpowiada za nie sulfapirydyna)

Answer 7

bóle głowy, gorączka, n i w, wysypki skórne, fototoksyczność, niebieskawe podbarwienie skóry, niedokrwistosc megaloblastyczna (#kw. foliowego)
oligospermia

Question 8

wolni acetylatorzy: typowe niepożadane

Answer 8

agranulocytoza, maloplytkowosc, niedokrwistosc hemolityczna, zespol toczniopodobny - wysiek w oplucnej, pericardium, bole miesni, zaplenie srodmiazszowe nerek, zapalenie trzustki

Question 9

wolni acetylatorzy

Answer 9

nizsza aktywnosc enzymu acetylujacego sulfapirydyne - ok 40% pacjentow

Question 10

niepozadane: mesalazyna

Answer 10

o wiele lepiej od sulfalazyny, reakcje uczuleniowe, uszkodzenie nerek (srodmiazszowe) - duuze dawki

Question 11

niepozadane: olsalazyna

Answer 11

Bog wie why? 10%&raquo_space; biegunka wydzielnicza

Question 12

działanie: mesalazyna - wlewy doodbytnicze

Answer 12

odbytnica i lewa okreznica

Question 13

działanie: mesalazyna - czopki doodbytnicze

Answer 13

odbytnica

Question 14

działanie: mesalazyna - tabletki pokryte eudragitem-S

Answer 14

rozp. się w pH>7

|&raquo_space; koncowe j. krete i okreznica

Question 15

działanie: mesalazyna - kapsulki z mikrogranulkami pokryte etyloceluloza

Answer 15

uwalnianie stopniowe zaleznie od pH

|&raquo_space; cale jelito cienkie i okreznica

Question 16

działanie: mesalazyna - rozp. w buforze glicerynowym, kapsulki pokryte eudragitem - L

Answer 16

rozp. w pH>6

|&raquo_space;koncowe j. czcze, poczatek kretego

Question 17

sulfasalazyna =

Answer 17

5-ASA - diazo - sulfapirydyna

Question 18

działanie: sulfasalazyna

Answer 18

okreznica

Question 19

dzialanie: olsalazyna

Answer 19

okreznica

Question 20

dzialanie: balsalazyd

Answer 20

okreznica

Question 21

GKS w ch. j. grubowego

Answer 21

prednizon lub prednizolon (doustnie)
hydrokortyzon i metyloprednizolon (dożylnie)
*budezonid (ch. Crohn, kontrolowane uwalniane)

Question 22

leki immunosupresyjne

Answer 22

azatiopryna, merkaptopuryna, cyklosporyna, takrolismus

|&raquo_space; indukcja remisji, terapia podtrzymujaca, redukcja dawki GKS

Question 23

anty - TNFalfa

Answer 23

infliksymab (mysio-ludzkie IgG1)
adalimumab (ludzkie IgG1)
etanercept (2xp75 rec. + fragment Fc IgG1)
» szczególnie ch. Crohna

Question 24

inne leki anty-TNFalfa, może kiedyś bedą używane

Answer 24

golimumab i afelimomab (p-ciało mono)
certolizumab peg (fragment Fab)

Question 25

przeciwbakteryjne leki

Answer 25

nie rytunowo (mogą nasilać objawy!)
przy zmianach okołoodbytniczych >> metronidazol lub cyprofloksacyna

Question 26

humanizowane p-ciało przeciw integrynie alfa4 (przechodzenie leuko do zapalenia)
» badania - skutecznie indukuje remisję w Lesniowskim

Answer 26

natalizumab

Question 27

niepozadane: natalizumab

Answer 27

pojedyncze przypadki encefalopatii wieloogniskowej (przy terapii łączonej)

Question 28

niepożadane: cyklosporyna, takrolismus

Answer 28

uszkodzenie nerek (zależnie od dawek),
hiperkaliemia, hiperglikemia, hiperlipidemia,
nadciśnienie tętnicze,
uszkodzenie wątroby,
zaburzenia neurologiczne (drgawki, splątanie)
rzadko: uszkodzenie szpiku
CYP3A4! (zmniejszenie dawki)

Question 29

niepożadane: azatiopryna (PL merkaptopuryny)

Answer 29

mielosupresja (leuko/pancytopenia)

wysypki skórne, gorączka, n i w, biegunka

Question 30

pobudza rec. enkefalinowe w scianie jelita&raquo_space; działanie tonizujące
zarówno w postaci biegunkowej jak i zapierającej

Answer 30

trymebutyna

Question 31

drażliwe: przeciwzdęciom = polimery krzemowe obniżające napięcie powierzchniowe

Answer 31

dimetykon, symetykon

Question 32

drażliwe: nowi agoniści 5-HT3

Answer 32

cylansetron

Question 33

drażliwe: (+)5-HT4

Answer 33

renzapryd

Question 34

drażliwe: (-) opioidowych mi

Answer 34

alwimopan, metylnaltrekson

Question 35

drażliwe: pobudza cyklaze guanylową i stymuluje wydz. wody, Na, HCO-

Answer 35

linaklotyd

Question 36

drażliwe: antagonisci M3

Answer 36

daryfenacyna, zamifenacyna

Question 37

drażliwe: poprawia funkcjonowanie splotow nerwowych

Answer 37

rekombinowana ludzka neutrofina 3