Moczopędne Flashcards
diuretyki osmotyczne
glicerol, mannitol
podawanie: d. osmotyczne
glicerol - doustnie
mannitol - dożylnie
zastosowanie: mannitol
atak jaskry (też glicerol)
obrzęk mózgu
ostra niewydolność nerek (faza skąpomoczu)
osłonowo przy chemii cisplatyną (nefrotoksycznymi)
mechanizm : mannitol
duże stężenie we krwi»_space; wysokie osmotyczne w moczu pierwotnym»_space; nie pozwala na ucieczkę wody
niepożądane: mannitol i glicerol
zwiększenie obj. osocza»_space; niewydolnosc serca, zastoj w krazeniu plucnym, obrzeki obwodowe
inhibitory anhydrazy (izoformy IV i II)
acetazolamid, dorzolamid
izoforma IV anhydrazy
związana z błoną (k. proks)
izoforma II anhydrazy
w cytozolu (k. proks)
długotrwałe używanie inhibitorów anhydrazy
częściowe samowygaszenie działania (przez obniżenie stężenia wodoroweglanow we krwi) + zwiekszenie zdolnosci do wychwytu wodoroweglanow przez cewke nerkowa (????)
zastosowanie: inh. anhydrazy
dna moczanowa (alkalizacja moczu»_space; zwiekszenie wydalania kw. moczowego)
jaska (ataki jak i przewlekle)
ch. wysokościowa (zapobieganie i leczenie) <kw. metab
zatrucia (barbiturany, NLPZ)
działanie: dorzolamid
hamuje anhydraze»_space; zmniejsza wydzielanie chlorku sodu NaCl»_space; redukcja obj. płynu wodnistego»_space; obnizenie cisnienia
dzialanie: acetazolamid
zmniejsza wydz. HCO3- i Cl- do PMR»_space; spadek ciśń
padaczki petit mal «_space;podwyższa prog gotowosci drgawkowej
niepożadane: inhibitory anhydrazy
nieznaczne, D> miejscowe podrażnienie; A> kwasica metab. hiperglikemia, zab. elektrolitowe, osrodkowe: sennosc, zab. słuchu
tiazydy: mechanizm
kompetytywne inhibitory kotransportera Na-Cl (k. dystalny)
tiazydy
chlorotiazyd, hydrochlorotiazyd, metyklotiazyd
leki tiazydopodobne
pochodne sulfonamidowe
klopamid, indapamid, metolazon, chlortalidon
tiazydy: podanie
doustnie
nagle - dożylnie (ale wtedy raczej pętlowe)
tiazydy: kiedy
niewyd. serca, nadcisnienie (leki I’ rzutu!), obrzeki plucne i inne
moczowka prosta
kamica moczowa (idiopatyczna hiperkalcuria)
mechanizm wzrostu wchlaniania Ca po tiazydach
spadek osocza»_space; zwrotne wchlanianie sodu i wody w cewce proksymalnej, a z tym wapn ??????????????
przyjmowanie hydrochlorotiazydu
najpopularniejszy! doustnie 1-2x