ZO's/VO's week 9

Question 1

In welke WHO klasse kunnen plaveiselcel- en kleincellige carcinomen in worden ingedeeld?

Answer 1

Epitheliale tumoren

Question 2

Bij welke afwijkingen wordt buisvorming gezien?

Answer 2

Bij adenocarcinomen en mesotheliomen

Question 3

Noem een risicofactor voor een mesothelioom

Answer 3

Asbest expositie

Question 4

Noem 3 markers die worden gebruikt voor het onderscheid tussen adenocarcinoom en mesothelioom van de long en waarom juist deze werken

Answer 4

• Cytokeratine (beide mesotheel en adenomen)
• Calretinine (alleen bij mesotheel)
• TTF-1 (alleen adenocarcinoom)

Question 5

Wat is je vervolg bij een laag risico SPN?

Answer 5

Geen invasief onderzoek. CT scan’s in grote intervallen, zoals bijv. 6 maanden.

Question 6

Wat is je vervolg bij een intermediar risico SPN?

Answer 6

CT scan, bij groei dient aanvullend onderzoek gedaan te worden met bijv een FDG-PET

Question 7

Wat is je vervolg bij een hoog risico SPN?

Answer 7

Oude foto’s opvragen (evt groei). Dan diagnostiek via non-invasieve methoden (bronchoscopie, transthoracale punctie), en later via een VATS (video-assisted thoracoscopy)

Question 8

Wanneer is een SPN met zekerheid benigne?

Answer 8

Als er geen groei is over 2 jaar.

Question 9

In het geval van maligne pleuravocht, welke bevindingen verwacht je bij lichamelijk onderzoek?

Answer 9

Gedempte percussie en verminderd ademgeruis

Question 10

Welke definitie is juist voor het vasstellen van een transsudaat?

Answer 10

• Ratio pleuravochtwaarde LD < 0.6
• Eiwit < 0.5 t.o.v. serumwaarde
• LD pleuravochtwaarde < 2/3 bovengrens van serumwaarde

Question 11

Hoeveel ml pleuravocht is fysiologisch aanwezig bij een gezond persoon?

Answer 11

minder dan 25ml

Question 12

Vanaf hoeveel ml pleuravocht wordt dit duidelijk zichtbaar op een anteroposterieur gemaakte rontgenopname van de borstkas?

Answer 12

500 ml

Question 13

Welke optie is het beste bij snel recidiveren, als een pleurodese heeft gefaald?

Answer 13

Permanente getunnelde pleuracatheter

Question 14

Hoezo kun je anthracose in de lymfeklieren zien?

Answer 14

De macrofagen uit de long verslepen het mee

Question 15

Waarom gebruik je bij een solitaire pulmonale nodule geen X-thorax?

Answer 15

Deze is niet sensitief genoeg

Question 16

Vanaf welke verdubbelingstijd is een solitaire pulmonale nodule hoog risico?

Answer 16

168 dagen

Question 17

Wat is de belangrijkste voorspellende factor voor maligniteit bij een SNP van <10 mm?

Answer 17

Grootte

Question 18

Bij welke 2 maligniteiten van de long worden buisvorming gezien?

Answer 18

Adenocarcinoom en mesothelioom

Question 19

Wat is het verschil tussen een transsudaat en een exsudaat?

Answer 19

Transsudaat is een vloeistof die vanuit het vaatstselsel van een organisme lekt naar de buitenwereld of een lichaamsholte, veroorzaakt door een hydrostatisch of osmotisch drukverschil bij intact epitheel

Exsudaat is een vloeistof die lekt vanuit het vaatstelsel van een organisme naar een lichaamsholte of uit een wond door een ontsteking

Question 20

Noem 3 voorbeelden van een exsudaat

Answer 20

1. Empyeem
2. Mesothelioom
3. Pleuritis carcinomatosa

Question 21

Noem 3 voorbeelden van een transsudaat

Answer 21

1. Decompensatio cordis
2. Nefrotisch syndroom
3. Gedecompenseerde levercirrose

Question 22

Hoe veel plaurevocht mag maximaal worden afgetapt?

Answer 22

1500 ml

Question 23

Waar staat he tSAD NEWS model voor?

Answer 23

S - set up and sit down
A - ask, don’t tell
D - deliver the news
N - no fancy lingo
E - expect, permit and respond to emotion
W - wait
S - support and summarise