ZO's/VO's week 11

Question 1

Wanneer krijgen patiënten met een operatie voor een colorectale tumor een colostoma?

Answer 1

Wanneer het volledige rectum is verwijderd ter bescherming van de anastomose.

Question 2

Wat zegt een hoge, preoperatieve CEA (carcino-embryonaal antigeen) waarde?

Answer 2

Dat er een hoge kans is op metastasen

Question 3

Wanneer heeft het geen nut om CEA te meten als marker voor metastasen?

Answer 3

Wanneer de primaire tumor ook geen CEA tot expressie brengt

Question 4

Wat is de gemiddelde vijfjaarsoverleving na curatieve resectie van levermetastasen van coloncarcinoom?

Answer 4

35%

Question 5

Wat is een R0 resectie?

Answer 5

Ruim radicale resectie met ongetwijfeld een marge >2mm tussen tumor en resectievlak.

Question 6

Wat is een R1 resectie?

Answer 6

Krap radicaal maar mogelijk locaal een marge van <2mm.

Question 7

Wat is een R2 resectie?

Answer 7

Macroscopisch irradicaal; er blijft zeker zichtbare tumor achter in de patiënt.

Question 8

Welke tumoren ontstaan uit keratinocyten?

Answer 8

basaalcel- & plaveiselcelcarcicoom

Question 9

Welke tumor ontstaat uit melanocyten?

Answer 9

Melanoom

Question 10

Welke tumor ontstaat uit langerhanscellen?

Answer 10

Histiocytose

Question 11

Welke 3 factoren zijn verantwoordelijk voor het steeds vaker voorkomen van het basaalcelcarcinoom?

Answer 11

• Meer blootstelling aan zonlicht
• Toenemende vergrijzing
• Toename van ziektes en behandeling die immunosuppressie geven

Question 12

Waarom komt het basaalcelcarcinoom voornamelijk bij lichtere huidtypen voor?

Answer 12

Lichtere huidtypen hebben minder pigment en bieden dus minder bescherming tegen zonlicht.

Question 13

Noem 3 genetische syndromen waar BCC voorkomt

Answer 13

1. Bazex syndrome
2. Basal cell nevus syndrome
3. Xyoderma pigmentosum

Question 14

Hoe werkt de genetische afwijking bij basaalcel naevus syndroom die to BCC’s leidt?

Answer 14

Er komt een tumorsignaal vrij, doordat ‘patched’ en ‘smoothened’ niet met elkaar verbonden zijn. Dezelfde afwijking kan ook door ‘sonic hedgehog’ geïnduceerd worden.

Question 15

Wat is de verschijningsvorm van Solid-Cystic Basal Cell Carcinoma?

Answer 15

Nodulair

Question 16

Wat is een alternatieve behandelmogelijkheid bij een patiënt met plaveiselcelcarcinoom die dusdanige co-morbiditeiten heeft, dat een behandeling onder narcose niet gewenst is?

Answer 16

Excisie of Mohs excisie van de primaire tumor plus radiotherapie van de hals. Of radiotherapie van de primaire tumor en de hals.

Question 17

Noem de 7 T’s op van het T-stadium van plaveiselcelcarcinoom

Answer 17

• Tx: primaire tumor niet bekend
• T0: geen bewijs van primaire tumor
• Tis: carcinoma in situ
• T1: tumor < 2 cm
• T2: ≥ 2 cm, < 4 cm
• T3: tumor ≥ 4 cm, minimale boterosie of perineurale invasie
• T4: invasie in schedelbasis of axiaal skelet

Question 18

Noem de 5 N’s op van het N-stadium van plaveiselcelcarcinoom

Answer 18

• Nx: regionale lymfklierstatus niet bekend
• N0: geen regionale lymfekliermetastasen
• N1: enkele kliermetastase van maximaal 3 cm
• N2: enkele kliermetastase van 3-6 cm of multipele kliermetastasen < 6cm
• N3: kliermetastasen > 6 cm

Question 19

Noem een aantal kenmerken van een melanoom

Answer 19

• Asymmetrie in 2 assen
• Ongelijke/grillige begrenzing
• Groter dan 6 mm
• Meerdere kleuren. Hoe meer kleuren, hoe verdachter
• Verandering (patiënt vind dat het plekje er anders uitziet dan eerder)
• Dermatoscopische kenmerken

Question 20

Waaruit bestaat de ABCDE bij het beoordelen van een melanoom?

Answer 20

A: asymmetrie

B: border

C: colour

D: diameter (meestal >6 mm)

E: evolutie (verandering)

Question 21

Wat is een dermale naevus?

Answer 21

Een goedaardige moedervlek

Question 22

Wat is een lentigo solaris?

Answer 22

Een zonnevlek: een pigmentvlek ontstaan door zonlicht

Question 23

Wat is een verruca seborrhoica?

Answer 23

Een ouderdomswrat

Question 24

Wat is een chondrodermatitis nodularis helices

Answer 24

Een knobbeltje op de buitenste rand van de oorschelp

Question 25

Wat is een granuloma pyogenicum?

Answer 25

Rood en glanzend bultje door overmatige groei van weefsel en vaatjes door trauma